中國醫(yī)藥科學雜志胃腸型糖尿病稿件doc-文庫吧資料
2025-07-23 15:02本頁面
【正文】 治療方式，我們必須評估風險和效益比。隨著我們對手術(shù)治療糖尿病機制的深入研究，我們將會對糖尿病的發(fā)病機制有一個全新的認識。換言之，胰島b細胞分泌功能障礙和慢性高血糖的發(fā)生是繼發(fā)于腸道內(nèi)分泌病變的病理改變。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)糾正腸道L細胞功能障礙后，則受損胰島b細胞恢復增生、增殖和再生，最終引致胰島功能改善。也就是說，腸源性內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)機制減退是糖尿病發(fā)病機制的上游因子，胰島功能障礙和隨后的糖尿病發(fā)生是下游的病理改變，即腸道L細胞調(diào)節(jié)胰島功能障礙是2型糖尿病發(fā)病機理之一，見圖3。腸道L細胞激素（GLPGLPPYY）具有胰島功能保護機制，我們稱之為腸道L細胞屏障功能。目前，關(guān)于GBP術(shù)后腸道神經(jīng)內(nèi)分泌功能的變化已經(jīng)成為國內(nèi)外學者的研究熱點。胃腸激素調(diào)節(jié)胰島功能機制障礙是2型糖尿病發(fā)病機制之一。因此，我們提出如下糖尿病發(fā)病機制的新學說。GBP手術(shù)的獨特之處在于改變了食物與胃腸道接觸的區(qū)域，重建了胃腸道激素的動態(tài)平衡，通過腸道胰島軸調(diào)節(jié)胰島內(nèi)分泌功能，一方面，在食物轉(zhuǎn)流區(qū)，因為沒有食物的刺激作用，內(nèi)分泌細胞而減少了激素分泌，則降低了該激素升高血糖作用，弱化負相調(diào)節(jié)作用；另一方面，在食物流經(jīng)區(qū)，因為提前接觸食物，內(nèi)分泌細胞則相對地增加了激素分泌，加強了該激素降低血糖的作用，強化了正相調(diào)節(jié)作用，見圖2。 表102 人類胃腸道內(nèi)分泌細胞的類型、分泌的激素和分布細胞激素胃小腸 大腸胃底、胃體部胃竇部十二指腸空腸回腸闌尾結(jié)腸直腸P/D1Ghrelin+ECSerotonin++++++++DSomatostatin+++LGIL/PYY+++++AGlucagonPPPPECLHistamine+GGastrin++CCKCholecystokinin++SSecrein++KGIP++MMotilin++NNeurotensin++表來源：《胃腸激素》，現(xiàn)在多數(shù)的學者認為：GBP術(shù)后胃腸道內(nèi)分泌激素的糖代謝調(diào)節(jié)作用是GBP治療糖尿病的機制之一，目前存在兩種假說：①后腸道理論（hindgut hypothesis）：食物刺激誘導腸源內(nèi)分泌激素合成/分泌增加，目前已知正相調(diào)節(jié)激素為腸促胰素，包括葡萄糖依賴釋放多肽（GIP）、胰高血糖素樣肽1（GLP1），和ghrelin等激素，通過腸道胰島軸調(diào)控胰島內(nèi)分泌功能，增加胰島素的合成和/或釋放，改善外周組織對胰島素敏感性?，F(xiàn)在研究表明：胃腸道內(nèi)分泌細胞散在分布于整個胃腸道，約有十余種不同類型的內(nèi)分泌細胞，它們具有下列共同特性：①區(qū)域性分布于胃腸道的特定部位，不同的內(nèi)分泌細胞分泌不同的激素；②胃腸道內(nèi)
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1