上下消化道出血的鑒別診斷與治療doc-文庫吧資料
2025-07-23 13:59本頁面
【正文】 內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)有動脈活動出血等情況，死亡率高達(dá)30%，應(yīng)盡早外科手術(shù)。擇期門腔分流術(shù)的手 術(shù)死亡率低，有預(yù)防性意義。如能同時作脾腎靜脈分流手術(shù)可減少復(fù)發(fā)率。也可作電凝、激光治療。內(nèi)鏡下止血治療是下消化道出血的道選方法。四、下消化道大量出血的處理基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。常用硝苯啶與硝鹽在藥物如硝酸甘油等，有降低門脈壓力的作用。靜脈緩慢推注100μg，繼而每小時靜滴最為25μg。適用于肝硬化食管靜脈曲張的出血，其止血成功率70%～87%。本品衍生物有八 肽加壓素、三甘氨酰賴館酸加壓素?？蛇x用的藥物有血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑二種：①血管加壓素及其衍生物，以垂體后葉素應(yīng)用最普遍。(2)降低門脈壓力的藥物治療：使出血處血流量減少，為凝血過程提供了條件，從而達(dá)到止血。三腔管壓迫止血的并發(fā)癥有：①呼吸道阻塞和窒息，②食管壁缺血、壞死、破裂，③吸入性肺炎。食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療：(1)氣囊壓迫：是一種有效的，但僅是暫時控制出血的非手術(shù)治療方法。由于電凝止血不易精確凝固出血點(diǎn)，對出血面直接接觸可引起暫時性出血。內(nèi)鏡直視下止血：局部噴灑5%Monsell液(堿式硫酸鐵溶液)，其止血機(jī)制在于可使局部胃壁痙攣，出血周圍血管發(fā)生收縮，并有促使血液凝固的作用，從而達(dá)到止血目的。抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜：H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內(nèi)pH的作用，從而減少H+反 彌散，促進(jìn)止血，對應(yīng)激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用?？诜寡獎合詽兊某鲅钦衬げ∽兂鲅?，采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動脈強(qiáng)烈收縮而止
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