【正文】 其它：氨茶堿、納洛酮、地塞米松、氫化可的松、甘露醇、肝素、10%葡萄糖酸鈣。設備：新生兒暖箱、開放式搶救臺、新生兒呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量注射泵、藍光治療儀、血糖監(jiān)測儀、經皮測膽儀、供氧設施、復蘇設備氧源吸氧設施、轉運暖箱及轉運配套設施。監(jiān)護室每床凈面積≥6㎡，恢復室每床凈面積≥3㎡。有條件可配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤），特殊搶救盤（產后出血搶救盤、子癇搶救盤、心衰搶救盤）。預防接種室：面積≥10㎡，設在病區(qū)內，門窗嚴密、通風良好、光線充足。分娩量大、有條件的可設產科重癥監(jiān)護室（按照三級產科建設基本標準設置）換藥室、處置室：面積≥15㎡，設在病區(qū)內，與其功能和任務相適應。危重癥搶救室：單床使用面積≥15㎡，設在護士站附近，門窗嚴密，光線充足，有室溫控制設施。有獨立的新生兒床。房間采光充足，通風良好，溫度適宜。(三)母嬰同室病區(qū)應設普通病房、隔離病房、危重癥搶救室或產科重癥監(jiān)護室、換藥室、處置室、新生兒沐浴室、預防接種室。新生兒復蘇搶救設備：新生兒復蘇臺、吸痰器、氣管插管、復蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡。（3）非限制區(qū)內設換鞋處、更衣室、值班室、污洗間、醫(yī)廢暫存間（柜）、衛(wèi)生間、庫房等。（2）半限制區(qū)內設普通待產室、隔離待產室（床）、治療室、器械室（柜）、辦公室。污物處理符合規(guī)定。若分娩室為單人單間，每間使用面積≥25㎡；若設置為多張產床的分娩室，每張產床使用面積≥20㎡。應多通道，潔污分開。分娩室總面積≥60㎡。分娩室或手術間室內墻面、地面光滑無縫隙，便于清潔和消毒。有隔離產房的參考產房建設標準。各區(qū)段應有上下水設備（限制區(qū)的上下水應設在刷手間，不可設在分娩室或手術室內）。設備產科檢查床、婦科檢查床、骨盆測量器、皮尺、超聲多普勒、胎心監(jiān)護儀、血壓計、體重計、體溫計、聽診器、冷光燈、產科急救藥品器械（見附表2：急救藥品器械配備標準）、氧氣裝置、臍血流監(jiān)測儀。一人一室。新生兒病室負責人應由具備兒科高年資主治以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任；護理組負責人應由具備護師以上任職資格，且有1年以上新生兒護理工作經驗的護士擔任。產科至少有一名副主任醫(yī)師，高危門診至少有一名主治醫(yī)師。衛(wèi)技人員：床位≥：1；母嬰同室床：護士≥1：；分娩床：助產士≥1：3；待產床：助產士≥1：。母嬰保健專項技術服務人員應取得相應的《母嬰保健技術考核合格證書》。所有人員按照執(zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè)。三、床位及人員（一）床位：產科床：≥20張分娩床：產科床位與分娩床之比為1520∶1（不包括隔離分娩床）待產床：分娩床與待產床之比為1:23（二）人員：嚴禁聘用未取得相應資質人員非法從事產科診療服務。（三）其他科室輔助科室：B超室、心電圖室、檢驗科、放射科。有條件的可以設置新生兒科和新生兒重癥監(jiān)護室。住院手術室：符合手術室標準，備有產科搶救和新生兒復蘇設備、藥物。病房：母嬰同室病房、高危病房、隔離病房、搶救室，新生兒沐浴室、處置室、治療室、換藥室、預防接種室。嚴禁醫(yī)療保健機構對內外承包、出租產科、新生兒科。完成衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務。做好孕產期服務資料的收集、登記、統(tǒng)計分析和報告工作。承擔高危孕產婦搶救工作，及時識別及轉診超出本醫(yī)療保健機構處理能力的危重孕產婦。開展愛嬰活動，實施母乳喂養(yǎng)。嚴禁未取得資質的醫(yī)療保健機構非法開展產科業(yè)務開設普通產科、高危產科。附件2陜西省二級醫(yī)療保健機構產科基本建設標準（2013版）經衛(wèi)生行政部門驗收，依法取得執(zhí)業(yè)資質的二級醫(yī)療保健機構設置的產科適用本標準。 2支 3支 重酒石酸去甲腎上腺素注射液 2支 1支呋塞米注射液 5支 地塞米松注射液 6支鹽酸腎上腺素注射液 失血性休克急救盒備用藥品縮宮素注射液 注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素 6支 2支地塞米松注射液 呋塞米注射液 去乙酰毛花苷注射液 5支 1支 東莨菪堿注射液 去乙酰毛花苷注射液 1支 2支 鹽酸異丙嗪注射液附件14：母嬰同室危急重癥搶救盒子癇急救盒備用藥品：葡萄糖酸鈣注射液（10）妊娠合并神經系統(tǒng)疾?。X血管意外、多發(fā)性硬化、格林巴綜合征、腦炎、各種原因引起的顱高壓等）。（8）妊娠嚴重肝?。ê喜⒏斡不⑷焉锲诩毙灾靖?、重癥肝炎）。（6）妊娠合并風濕病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合征等合并器官損害）。（4）妊娠合并甲亢危象。（2）妊娠合并心臟?。L心、先心、冠心、心臟病換瓣后長期抗凝者、心力衰竭、嚴重心律失常）。產后出血≥1000ml、嚴重軟產道裂傷、先兆子宮破裂及子宮破裂、忽略性橫位、臍帶脫垂、肩難產、羊水栓塞、嚴重感染、晚期產后出血、疤痕子宮放棄胎兒引產。嚴重產科并發(fā)癥與合并癥：重度子癇前期、早發(fā)型子癇前期、子癇、HELLP綜合征、重度妊娠期膽汁淤積癥、早產（≤32周）、前置胎盤、前置胎盤大出血、兇險性前置胎盤、近足月完全性前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入、復雜類型雙胎（雙胎輸血綜合征、雙胎一死一活、雙胎發(fā)育不均衡、雙胎之一合并畸形）、三胎及以上多胎。（4）口服藥品：硝苯地平片、鹽酸利托君片等。（2）急救包（開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊）吸氧管、吸痰管、手電筒、扳手等。（2）右側：小兒、成人簡易呼吸器、小兒、成人咽喉鏡各1套、電插板1個心外按壓板。 右屜：血壓計、聽診器、手電筒、叩診錘各1個 電池1號、2號各2個。第二層：左屜：基礎治療用盤（彎盤、酒精、碘伏、砂輪、止血帶、膠布、止血鉗、啟瓶器、剪刀 、輸液貼、棉簽各1 ）。十二、服務質量標準危重孕產婦搶救成功率≥95%；院內子癇發(fā)生率＜%；滯產發(fā)生率為零；產后出血發(fā)生率＜2%；子宮破裂發(fā)生率為零；會陰側切率＜30%；Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為零；新生兒重度窒息發(fā)生率＜2%；院內純母乳喂養(yǎng)率＞80%；剖宮產率＜20%；1無指征剖宮產率為零；1住院產婦死亡率＜%；1住院孕產婦可避免死亡率為零；1新生兒死亡率＜%；1圍產兒死亡率＜1%；1圍產兒死亡報告率、出生缺陷報告率100%；1高危孕婦健康狀況跟蹤率100%；1院內感染率＜10%；1無菌手術切口感染率＜%；醫(yī)療事故發(fā)生率為零。每季度對母嬰同室進行空氣、物表、醫(yī)護人員手的監(jiān)測，結果合格。（7）、每季度對產房、新生兒科的重點區(qū)域和部位進行空氣、物表、醫(yī)護人員手的監(jiān)測，結果合格。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。（5）、胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）的要求。（4）、醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類收集，標志清楚， 統(tǒng)一處理，登記項目齊全。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。感染管理要求（1）醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。環(huán)境衛(wèi)生學應達到三類環(huán)境的要求。（3）發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染孕產婦，要按照傳染病管理有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。母嬰同室：（1）對有感染高危因素的孕產婦進行相關病原學檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染爆發(fā)。（4）分娩室和備用手術間應安裝適宜的、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置。（2）使用過的巾單和污物應經由污染路線，或裝袋封口運出。（二）具體要求工作人員應熟練掌握并自覺遵守醫(yī)療廢物管理條例、消毒技術操作規(guī)范、手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術操作原則。有區(qū)域轉運或應急會診的綠色通道、標識醒目；有發(fā)生緊急情況、暴發(fā)感染的應急預案；有可行的應急會診及報告制度。（三）病區(qū)能完成預防接種、新生兒疾病篩查。（二）具有高危因素的孕婦分娩時產科醫(yī)生應提前通知新生兒科醫(yī)生（必要時提前請新生兒科醫(yī)生會診），新生兒科醫(yī)生應提前到場，負責組織搶救，產科、新生兒科醫(yī)生及助產士共同實施搶救。十、新生兒管理（一）產科重癥疾病標準（見附件13：產科重癥疾病標準）母嬰同室新生兒記錄：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒出生記錄單、查房記錄、檢驗報告單。產科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、規(guī)范化產科住院病歷（病理產應書寫住院病歷）、病程記錄、產程圖、產程記錄、分娩記錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄、疑難危重癥討論記錄，各種告知書及知情同意書，新生兒交接記錄單。出生嬰兒均應在出生后建立母嬰同室新生兒記錄，由兒科醫(yī)生書寫?；加衅つw化膿及其他傳染性疾病的人員，應暫停接觸新生兒。母嬰同室限制探視。因醫(yī)護工作需要母嬰暫時分離時，應有雙方簽字的憑證供產婦執(zhí)存。有產科危急重癥搶救流程并定期演練，有相關記錄。母嬰同室實行責任制護理。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。（2）新生兒科醫(yī)生負責新生兒。（1）產科醫(yī)生負責產婦。病理新生兒收住新生兒科病房,產婦可在新生兒科哺乳間按需哺乳。房間采光充足，空氣清新，溫度適宜。1設備和藥品專人保管、定期檢查維護、及時補充和更換。遇有搶救情況必須在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。如無異常，送回母嬰同室病房，助產士與病房護士及家屬進行床頭交接，三方簽字后并將交接記錄單存入病歷。非高危因素胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時，由助產人員及時搶救，并通知新生兒科醫(yī)生到場搶救。胎兒娩出后應由助產醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評分、交母親看過新生兒、油浴（早產兒不做）、稱體重、測量身長、打新生兒雙足印和母親大拇指印于新生兒記錄上，在新生兒手腕系標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標明同樣內容的包被包裹。做好醫(yī)療廢物的管理。產后對房間按照消毒規(guī)范進行終末消毒。實行高危產婦床旁監(jiān)護。實行搶救危重患兒新生兒（兒）科醫(yī)師進產房、手術室制度。檢查產婦前后應洗手。（二）產房管理產房實行助產士24小時值班制，嚴格執(zhí)行床前交接班制度。嚴禁對胎兒進行非醫(yī)學原因的性別鑒定和非醫(yī)學原因的大月份引產。做好母乳喂養(yǎng)宣教及產后42天復查工作。篩查出的高危妊娠孕婦應轉入“高危妊娠門診”診治。進行高危妊娠篩查與管理，按妊娠期進行高危評分。門診醫(yī)師應具有中級以上職稱。接診室內清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊完好備用，不得存放無關物品。九、產科管理產科應有質量控制管理小組，對產科質量全程監(jiān)控，定期評價、持續(xù)改進。（五）產科基本搶救程序產科失血性休克搶救程序；羊水栓塞搶救程序；DIC搶救程序；子癇搶救程序；心衰搶救程序；心、肺、腦復蘇程序；新生兒復蘇程序。 職責（1）產科主任職責：（2）產科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責；（3）產科主治醫(yī)師職責；（4）產科住院總醫(yī)師職責； （5）產科住院醫(yī)師職責；（6）助產人員職責；（7）母嬰同室兒科醫(yī)師職責；（8）母嬰同室責任制護士職責；（三）新生兒科（病室）?？浦贫燃叭藛T職責兒科醫(yī)生進產房、手術室制度；新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)生職責；新生兒重癥監(jiān)護室護士職責。 （25）出生醫(yī)學證明管理制度。 （23）死嬰、死胎管理制度；（15）產兒科醫(yī)師雙查房制度；（16）新生兒交接制度；（17）孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷報告制度；（18）高危孕產婦新生兒（兒）科醫(yī)師會診制度；（19）孕產婦安全管理制度；（20）新生兒安全管理制度；（21）新生兒疾病篩查制度；（五）終止妊娠技術（六）新生