抗金黃色葡萄球菌藥物比較doc-文庫吧資料
2025-07-21 04:38本頁面
【正文】 先應(yīng)用利奈唑胺可能會出現(xiàn)血小板減少，雖說停藥后可恢復(fù)，但是臨床上很多重癥感染患者本身就存在血小板下降的情況，而且輸注血小板不像紅細(xì)胞那樣方便，這給選擇利奈唑胺帶來一定顧慮，如果應(yīng)用，也很難判斷血小板下降的原因。利奈唑胺與類腎上腺素能(擬交感神經(jīng))或5羥色胺類藥物有潛在相互作用，利奈唑胺為可逆的、非選擇性單胺氧化酶抑制劑。給藥后藥物快速分布于灌注良好的組織，組織穿透力強(qiáng)，能穿過血腦屏障。對耐萬古的糞腸球菌和屎腸球菌仍有效。靜滴過快有皮膚反應(yīng)，濃度過高可致血栓性靜脈炎；肌注可致劇烈疼痛，故不可肌注。緩慢輸液也可以減少發(fā)生的幾率。這些癥狀是由于非特異性肥大細(xì)胞脫顆粒所引起而并非由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。這是因?yàn)殪o脈給藥時局部疼痛和血栓靜脈炎的發(fā)生率很高，以及為了避免一些輸液反應(yīng)如紅人綜合癥（或稱紅脖綜合癥）的發(fā)生。此外，萬古霉素靜滴速度過快可引起“紅人綜合征”。然而在后來的試驗(yàn)中，由于采用的更純凈的萬古霉素，腎毒性的發(fā)生率變得很低。泰能聯(lián)合萬古霉素鞘內(nèi)給藥治療嚴(yán)重顱內(nèi)感染——有明確的療效；頭孢硫脒與萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用時金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌的體外抗菌效應(yīng)明顯加強(qiáng)，MIC明顯降低；丹參酮與萬古霉素聯(lián)合使用具有相加作用，丹參酮對MRSA有抑制作用等。成人1次0．5g，每6小時1次，每日量不可超過4g。萬古霉素是作為導(dǎo)管相關(guān)感染經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物。吸收后能迅速分布到各個組織，但在膽汁中含量低，不易穿透血腦屏障，但在有腦炎時容易滲入炎性部位。有50年臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),是治療MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌)感染的一線用藥，耐藥菌株少，全球耐藥監(jiān)測球菌敏感率高達(dá)98% （也有文獻(xiàn)報道99%）。MRSA（耐
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