【正文】 次數(shù)最后50cm錘擊次數(shù)最后50cm平均貫入度（cm/次）每根樁打樁時間（min）施工項目技術(shù)負責人記錄人本表由施工單位填寫并保存。地基釬探記錄 C622工程名稱編 號施工單位工程數(shù)量檢驗部位釬探日期 年 月 日套錘重 Kg自由落距 cm釬徑 mm樁號或井號點號錘 擊 數(shù)應檢點實檢點0～30（cm）30～60（cm）60～90（cm）90～120（cm）120～150（cm）地基高程（m）示意圖（可另附圖）監(jiān)理工程師施工項目技術(shù)負責人施工員質(zhì)檢員本表由施工單位填寫。交接檢查記錄C613工程名稱編 號檢查日期移交單位見證單位交接部位接收單位交接內(nèi)容：檢查結(jié)論：復查結(jié)論（由接受單位填寫）：復查人： 復查日期： 見證單位意見： 移交單位接受單位見證單位本表由施工單位填寫。主要材料名稱及規(guī)格/型號： 隱檢內(nèi)容：檢查結(jié)論： 同意隱蔽 不同意隱蔽，修改后復查復查結(jié)論：復查人： 復查日期： 建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位施工項目技術(shù)負責人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫。沉降觀測記錄 C56工程名稱編 號填表日期施工單位觀測點布置簡圖水準點編號水準點所在位置水準點高程（m）觀測日期：自 年 月 日起至 年 月 日止觀 測 點觀測時間實測標高（m）本期沉降量（mm）總沉降量（mm）說明月日時施工項目技術(shù)負責人計算人測量員本表由施工單位填寫。測量復核記錄 C54工程名稱編號施工單位圖紙編號復核日期復核部位使用儀器儀器校驗日期原施測人測量復測人測 量 復 核 情 況 （ 示 意 圖 ）復核結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位技術(shù)負責人測量負責人本表由施工單位填寫。 水準點復測記錄 C52 工程名稱編號日期施工單位復測部位測點后視（1）前視（2）高差高程（m）（4）備 注+(3)=(1)(2)(3)=(1)(2)計算：實測閉合差= 容許閉合差=結(jié)論：觀測人復 測 人計算人施工項目技術(shù)負責人本表由施工單位填寫。 ′ ″方位角176。見證記錄C452工程名稱編 號樣品名稱試件編號取樣數(shù)量取樣部位/地點取樣日期見證取樣說明見證取樣和送檢印章取樣人員見證人員本表由施工單位填寫。預制混凝土構(gòu)件、管材進場抽檢記錄C443工程名稱編 號施工單位生產(chǎn)日期構(gòu)件名稱抽檢日期規(guī)格型號出廠日期設(shè)計強度等級代表數(shù)量合格證號抽檢數(shù)量檢驗項目標準要求檢查結(jié)果外觀檢查外形尺寸量測結(jié)構(gòu)性能 結(jié)論：按 標準評定 □合 格 □不合格建設(shè)單位 監(jiān)理單位供應單位施工單位質(zhì)檢員材料員本表由施工單位填寫。設(shè)備、材料檢驗記錄C44材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄C441工程名稱編 號檢驗日期序號名 稱規(guī)格型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家外觀檢驗項目試件編號備注質(zhì)量證明書編號檢驗結(jié)果復驗結(jié)果12345檢查意見（施工單位）：附件：共 頁 驗收意見（監(jiān)理/建設(shè)）單位：□同意 □重新檢驗 □退場 驗收日期： 施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師本表由施工單位填寫。熱拌瀝青混合料出廠合格證C439工程名稱編號出廠日期供貨單位使用單位產(chǎn)品名稱 工程部位 產(chǎn)品規(guī)格代表數(shù)量試驗結(jié)果： 油石比： 密度： 穩(wěn)定度： 流值： 級配曲線：結(jié)論及備注：技術(shù)負責人填表人供貨單位（蓋章）本表由供應單位填寫。石灰粉煤灰砂礫出廠合格證C437工程名稱編號出廠日期供貨單位使用單位生產(chǎn)日期 出廠數(shù)量 產(chǎn)品規(guī)格工程部位混合料配比材料名稱石灰粉煤灰砂礫7天抗壓強度（MPa）設(shè)計值實測值最佳含水量出廠含水量原材料質(zhì)量石灰活性CaO+MgO含量 %試驗編號粉煤灰SiO2+ Al2O3含量 %試驗編號粉煤灰燒失量 %試驗編號砂礫最大粒徑 mm試驗編號結(jié)論及備注：技術(shù)負責人填表人供貨單位（蓋章）本表由供應單位填寫。預制鋼筋混凝土梁、板、墩、樁、柱出廠合格證C433工程名稱編號出廠日期委托單位構(gòu)件名稱構(gòu)件規(guī)格型號 構(gòu)件編號混凝土澆筑日期 年 月 日養(yǎng)護方法混凝土設(shè)計強度等級構(gòu)件出廠強度 Mpa主筋牌號、種類直徑 mm試驗編號預應力筋牌號、種類標準抗拉強度 Mpa試驗編號預應力張拉記錄編號質(zhì)量情況（外觀、結(jié)構(gòu)性能等）：結(jié)論及備注：技術(shù)負責人填表人企業(yè)等級 供貨單位 （蓋章）本表由供應單位填寫。產(chǎn)品合格證C43半成品鋼筋出廠合格證C431工程名稱編號出廠日期委托單位合格證編號供應總量 T加工日期 年 月 日供貨日期序號級別規(guī)格供應數(shù)量（t）進貨日期生產(chǎn)廠家原材報告編號進場復試報告編號復試報告編號使用部位結(jié)論及備注：技術(shù)負責人填表人加工單位（蓋章）本表由半成品鋼筋供應單位填寫。物資名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家擬使用部位附件：□生產(chǎn)廠家資質(zhì)文件 頁 □ 頁□產(chǎn)品性能說明書 頁 □ 頁□質(zhì)量檢驗報告 頁 □ 頁□質(zhì)量保證書 頁 □ 頁承包單位 ： 項目經(jīng)理 ： 監(jiān)理工程師審查意見：□同意使用 □規(guī)格修改后再報 □ 重新選擇監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 日 期 ： 本表由施工單位填寫。 附件： 索賠的詳細理由及經(jīng)過 索賠金額的計算 證明材料承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表由施工單位填寫。附件：工程變更費用計算書 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表由施工單位填寫。 附件： 工程量清單 計算方法承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日期： 本表由施工單位填寫。 附件： 工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工工期申請延長竣工工期證明材料承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 本表由施工單位填寫。勞動力工種合 計人數(shù)持證人數(shù)主要機械機械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格、型號數(shù)量