【正文】 神病要分析 屬功能性還是器質(zhì)性，然后再作病種病型診斷； ，尤其是某些癥狀性與腦器質(zhì)性精神病的早期階段，有時(shí)可表現(xiàn)與功能性精神病很相似。 四、抓好傳染病的社區(qū)預(yù)防管理工作 抓好社區(qū)傳染病的預(yù)防保健是傳染科應(yīng)盡職責(zé)，在傳染病 暴發(fā)流行的情況下更應(yīng)義不容辭地做好這項(xiàng)工作，傳染科要幫助醫(yī)院預(yù)防保健科做好基層防治工作，發(fā)揮專家咨詢指導(dǎo)作用。 。 ，包括嚴(yán)密的隔離室建筑設(shè)計(jì)和條件，傳染病隔離病房要有單獨(dú)的廁所、洗手間，備有隔離衣架、消毒洗手盆、污物桶，較好的通風(fēng)，充足的陽(yáng)光，良好的防蠅、防蚊裝置等。因此醫(yī)院在崗醫(yī)務(wù)人員尤其是傳染科醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)規(guī)定疫情報(bào)告的傳染病 時(shí)，就應(yīng)依法恪盡疫情報(bào)告人的責(zé)任，對(duì)此原則問(wèn)題必須認(rèn)真對(duì)待，決不能馬虎敷衍。 (3)責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 ： (1)責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜 帶者和疑似傳染病病人，城鎮(zhèn)于 6 小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于 12 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 (3)丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 (1)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 (3)傳染病房要嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度（包括探視制度和病人住院制度）。 (1)傳染科門診要根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r和發(fā)病季節(jié)，專設(shè)腸道傳染病診室、呼吸道傳染病診病、病毒性肝炎診室和寄生蟲(chóng)病診室等以及隔離觀察室。 (2)淋病、梅毒病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接受治療。 人，應(yīng)當(dāng)在二日內(nèi)作出明確診斷。 三、加強(qiáng)皮膚科治療的技術(shù)管理和臨床藥學(xué)工作，皮膚科的治療主要應(yīng)做好兩方面的工作： ，尤其是外用治療藥，一定要使醫(yī)務(wù) 人員熟知藥物的種類、理化性質(zhì)、作用和濃度，應(yīng)用何種劑型，該劑型的成分組成、功效、應(yīng)用方法、適應(yīng)癥、禁和可能發(fā)生的副反應(yīng)，對(duì)皮質(zhì)類固醇激素藥物的應(yīng)用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的選擇和用藥原則（包括始用量、 21 文件名 皮膚科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X008 頁(yè)碼 22 維持時(shí)間、減量方法等），切忌亂用、濫用； ，包括 (1)住院病人住院期間和門診病人就診時(shí)的正確護(hù)理； (2)教會(huì)病人在家中的自我護(hù)理、常用的清洗和濕敷方法，防止繼發(fā)性細(xì)菌感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，幫助病人從生活、 工作環(huán)境條件等方面去尋找引起皮膚病的致敏物質(zhì)，并設(shè)法避免再接觸。 20 文件名 皮膚科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X008 頁(yè)碼 21 一、抓好皮膚科門診設(shè)置 除嚴(yán)重的剝脫性皮炎、盤狀紅斑狼瘡等必須住院治療外，極大多數(shù)皮膚病人均為門診診療，因此應(yīng)做好門診的組織設(shè)置工作，它包括： 、換藥室等，必要時(shí)還可專設(shè)皮膚科注射室、理療室； ，可設(shè)在皮膚科門診內(nèi)，也可在藥劑科設(shè)專窗，專門從事皮膚科外用藥調(diào)劑、供應(yīng)和劑改研究； ，包括細(xì)胞組織病理實(shí)驗(yàn)室、真菌室，有條件的 可設(shè)立組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、免疫和變態(tài)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室等。 二、抓好急診管理工作 除口腔矯形科外，口腔內(nèi)科和口腔外科都有急診，要嚴(yán)格急診值班制度和請(qǐng)示匯報(bào)制度，并做好急救器材和藥品的準(zhǔn)備工作。 19 文件名 口腔科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X007 頁(yè)碼 11 一、抓好門診業(yè)務(wù)管理 ，包括嚴(yán)格的病歷書寫制度和技術(shù)操作規(guī)程，努力提高門診質(zhì)量。 三、要抓好技術(shù)質(zhì)量管理和新技術(shù)的應(yīng)用 ； ； ； ； 18 文件名 耳鼻喉科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X006 頁(yè)碼 22 ； ； 、新項(xiàng)目的應(yīng)用，因?yàn)槎呛砜频?發(fā)展和重新組合有賴于醫(yī)學(xué)科學(xué)和其他學(xué)科的發(fā)展。 17 文件名 耳鼻喉科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X006 頁(yè)碼 21 一、要高度重視耳鼻喉科的門急診工作 、鼻、咽喉的各種檢查器械設(shè)備，有條件的要分到診室，但必須建立相應(yīng)的功 能檢查室（例如測(cè)聽(tīng)室）和治療室，以在門診完成大量穿刺注射沖洗等操作，因此嚴(yán)格消毒隔離制度是最基本的要求，防止繼發(fā)感染和交叉感染； ，尤其對(duì)氣管異物，喉部梗塞和鼻大出血病人的急診要隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，包括醫(yī)師的及時(shí)到位和搶救器械的完好使用。 三、眼科急診管理 眼科急診工作甚為重要，例如對(duì)眼外傷、眼內(nèi)異物傷、爆破傷、強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕傷、急性閉角型青光眼發(fā)作、視力突然喪失的眼部重癥的急診處理是否及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，與預(yù)后密切相關(guān)。 15 文件名 眼科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X005 頁(yè)碼 21 一、眼科門診 管理 ，對(duì)必查的視力等檢查項(xiàng)目決不能馬虎，門診醫(yī)師要細(xì)心、耐心； ，保持設(shè)備完好，嚴(yán)格無(wú)菌操作。 四、重視安全管理 ，門窗和病床要有護(hù)欄，熱水管、電源插座、熱水瓶等都應(yīng)安置在安全地區(qū)，避免跌 傷、燙傷等意外； ； 、喂食時(shí)要精心細(xì)致，防止嗆入氣管； ，甚至發(fā)生丟失病兒的糾紛。 二、兒科診療工作 ，要克服各種困難，收集病兒病情資料，作出正確診斷； 、準(zhǔn)確、有效，強(qiáng)調(diào)全身整體治療和支持治療； 14 文件 名 兒科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X004 頁(yè)碼 22 、抽搐等要及時(shí)對(duì)癥處置； ，防止濫用抗生素。 12 文件名 婦產(chǎn)科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X003 頁(yè)碼 33 六、必須做好有關(guān)科室支援婦產(chǎn)科的協(xié)調(diào)工作 為保證婦產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量，必須重視婦產(chǎn)科合并癥尤其是妊娠合并癥的診治工作，因此不可忽視與其他臨床科室的密切協(xié)作，例如妊娠并發(fā)心臟病、糖尿病、慢性腎炎和貧血、急性腎盂腎炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥時(shí)要與內(nèi)科協(xié)作，并發(fā)急性病毒性肝炎、肺結(jié)核時(shí)要與傳染病科合并，并發(fā)急性闌尾炎時(shí)要與外科合作，新生兒的監(jiān)護(hù)治療與兒科有關(guān)。因此在這么長(zhǎng)的分娩過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要付出較強(qiáng)的勞動(dòng)強(qiáng)度，其時(shí)間比任何大手術(shù)都要花費(fèi)得多，因此應(yīng)： ，并應(yīng)付各種意外的發(fā)生； ； ，以提高分娩質(zhì)量； ，這些都是一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛后的重要評(píng)價(jià)依據(jù)。相反，則可使正常產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)殡y產(chǎn)。計(jì)劃生育 包括上環(huán) (即放置宮內(nèi)節(jié)育器 )以及輸卵管結(jié)扎等屬外科范疇，因此婦產(chǎn)科管理要參照外科管理原則，做好術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理、手術(shù)室管理、麻醉管理和感染管理，任何環(huán)節(jié)都不能馬虎草率。 10 文件名 婦產(chǎn)科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 XXX0X003 頁(yè)碼 31 一、必須適應(yīng)針對(duì)婦女的特點(diǎn) ，故在科室機(jī)構(gòu)設(shè)置上必須適應(yīng)婦女的特點(diǎn)，包括診察室、處置室和手術(shù)室等都不能與外界相通； ，故要求診察室、處置室、分娩室等都要確保保溫和充分的光線； ，并具有善于理解女病人心理狀態(tài)的工作作風(fēng)和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度； ，應(yīng)有第三者在場(chǎng)。 六、消毒隔離和滅菌管理 預(yù)防感染的工作必須寓于外科工作的全過(guò)程，要重點(diǎn)抓好： ，包括病區(qū)內(nèi)的 常用醫(yī)療物品和醫(yī)療器械，尤其是換藥物品、各種引流管、引流瓶、治療盤等都要嚴(yán)格定期消毒，病區(qū)和手術(shù)室、術(shù)后復(fù)蘇室、監(jiān)護(hù)病房等也要嚴(yán)格消毒制度； ，外科人員必須樹(shù)立無(wú)菌技術(shù)觀念，決不能在這方面有任何疏漏或僥幸心理，要十分明確感染是外科的最大敵人，是手術(shù)失敗的重要原因，因此無(wú)菌管理對(duì)外科來(lái)說(shuō)是全科性、全員性、全過(guò)程性的，不能有任何放松。 四、麻醉管理 ，包括全面了解病情，選擇麻醉方法，確定麻醉藥物，做好各種麻醉準(zhǔn)備，（麻醉器械、藥品齊全）； ，特別在手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)密、及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察和記錄病人的各項(xiàng)指標(biāo)， 記載手術(shù)和麻醉方法、步驟，記載術(shù)中變化和處理經(jīng)過(guò)，一般病人要 15 分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸各一次，記錄術(shù)中失血、失液數(shù)量和補(bǔ)充量，重大手術(shù)或重危病人要隨時(shí)觀察各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況，防止麻醉意外； ，手術(shù)完畢后若為全麻病人務(wù)必待蘇醒后才能送回病房，麻醉人員要親自護(hù)送，向病房值班醫(yī)師和護(hù)士交待術(shù)中情況和術(shù)后注意事項(xiàng)，待病人再次測(cè)量血壓、脈搏、呼吸均穩(wěn)定時(shí)方可離去，并在 3～ 4 天內(nèi)進(jìn)行術(shù)后按時(shí)隨訪，觀察有無(wú)出現(xiàn)