健康體檢表樣表-文庫吧資料
2025-07-06 18:29本頁面
【正文】 主 3素食為主 4嗜鹽 5嗜油 6嗜糖□/□/1吸煙情況吸煙狀況1從不吸煙 2已戒煙 3吸煙 2日吸煙量平均 15 支開始吸煙年齡20歲戒煙年齡60歲飲酒情況飲酒頻率1從不 2偶爾 3經(jīng)常 4每天2 日飲酒量平均 2 兩是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年齡： 50 歲2 開始飲酒年齡18歲近一年內(nèi)是否曾醉酒1是 2否 1飲酒種類1白酒2啤酒3紅酒 4黃酒 ５其他 □/□/2/4職業(yè)病危害因素接觸史（以職業(yè)病證明文件為準）1無 2有（工種 從業(yè)時間 年） 毒物種類 粉塵 防護措施1無 2有 放射物質(zhì) 防護措施1無 2有 物理因素 防護措施1無 2有 化學物質(zhì) 防護措施1無 2有 其他 防護措施1無 2有 1□□□□臟器功能口 腔未查填正?？诖?1紅潤 2蒼白 3發(fā)紺 4皸裂 5皰疹齒列 1正常 2缺齒 3齲齒 4義齒(假牙)咽部 1無充血 2充血 3淋巴濾泡增生111視 力左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼 ）聽 力1聽見 2聽不清或無法聽見1運動功能1可順利完成 2無法獨立完成其中任何一個動作1查體 眼 底*1正常 2異常 □ 皮 膚1正常 2 潮紅 3蒼白 4 發(fā)紺 5黃染 6色素沉著 7其他 1鞏 膜1正常 2 黃染 3充血 4其他 1淋巴結(jié)1未觸及 2鎖骨上 3腋窩 4其他 1 肺桶狀胸：1否 2是1呼吸音：1正常 2異常 1羅 音：1無 2干羅音 3濕羅音 4其他 1心 臟心率 72 次/分鐘 心律：1齊 2不齊 3絕對不齊雜音：1無 2有 11腹
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