【正文】 際困難，并結(jié)合工會工作開展理論研討，撰寫出了有一定指導意義的調(diào)研論文。經(jīng)支部考核評議，推薦經(jīng)濟工作部部長唐志剛同志為 “ 優(yōu)秀黨員 ” 和 “ 優(yōu)秀公務員 ” 。黨支部認真貫徹《關(guān)于進一步開展 “ 創(chuàng)建學習型組織，爭做知識型職工 ” 活動的通知》，認真組織黨員參加學習，結(jié)合部門工作具體實際，發(fā)動黨員積極投入 “ 創(chuàng)爭 ” 活動，為我?guī)煹穆毠に刭|(zhì)工程作出積極的貢獻。努力提高組織生活質(zhì)量，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗力。 ，發(fā)揮先鋒模范作用。同時開好領導班子民主生活會，認真征集職工意見，認真開展批評與自我批評，找差反思，并進行認真整改，進一步完善領導班子的工作。在黨的十六大四中全會召開以后，認真學習大會的精神和文件，特別是對 全會討論通過的《關(guān)于加強中國共產(chǎn)黨執(zhí)政能力建設的決定》，不僅在支部成員內(nèi)部認真學習貫徹，而且還在工會全體工作人員中傳達貫徹學習?，F(xiàn)將 xxxx 年的支部工作情況總結(jié)匯報如下?？蓱盟幬镏贵@，地西泮為首選藥物。 新生兒顱內(nèi)出血控制驚厥首選苯巴比妥。其中角膜反射以后不消失。根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為： ①初始血尿：提示病變在膀胱頸部或尿道； ②終末血尿： 提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道； ③全程血尿： 提示病變在膀胱或其以上部位 知識點 85： 嘔吐：高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐 物為糞樣；麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性；若嘔吐物呈棕褐色或血性，表明腸管有血運障礙。 知識點 83： 肉眼血尿 肉眼能見到血色的尿，稱為肉眼血尿。 知識點 82：警惕腦出血血小板的數(shù)值 出血常見部位是皮膚黏膜（口腔、鼻腔、牙齦等）、關(guān)節(jié)腔、內(nèi)臟出血（咯血、嘔血、便血、血尿及陰道出血）。 知識點 81：肝硬化者宜選用 一般治療： （ 1）休息肝功能代償者，宜適當減少活動，失代償期患者應以臥床休息為主。 （七）青春期 女孩從 11～ 12歲到 17～ 18歲，男孩從 13～ 14歲到18～ 20歲為青春期。 （五）學齡前期 自 3 周歲后到6～ 7 歲入小學前為學齡前期。 （三）嬰兒期 自出生到滿 1周歲之前為嬰兒期。該期胎兒生長發(fā)育迅速，完全依靠母體生存，因此，孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等狀況對胎兒的生長發(fā)育有著重大影響。 知識點 76：小兒年齡分期 （一）胎兒期 從受精卵形成到胎兒出生為止稱為胎兒期，約 40周。 知識點 75： 低滲性脫水用 2/3張含鈉液，等滲脫水 1/2 張含鈉液，高滲脫水補給1/3～ 1/5 張含鈉液。 ：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以 2～ 3kg/cm2的壓力給予 100%的氧吸入。 ：吸氧濃度在 60%以上。 知識點 74： 氧濃度和氧流量的關(guān)系為： 吸氧濃度（ %）＝ 21+4氧流量（ L/min） ：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于 40%.應用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學感受器。 舒張期雜音 二尖瓣區(qū)： 風濕性二狹 左房粘液瘤 相對性二狹 主動脈瓣區(qū)： 風濕性主閉 主動脈瓣鈣化 主動脈瘤 主動脈瓣贅生物 肺動脈瓣區(qū)： 相對性肺閉 三尖瓣區(qū)： 相對性三狹 知識點 73：異常心音 開瓣音 二尖瓣開放拍擊音，是二尖瓣狹窄時，于第二心音之后出現(xiàn)的一個音調(diào)較高，而清脆的異常心音，它的出現(xiàn)表示瓣膜有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)條件之一。大量心包積液時，臟壁層心包分離而不產(chǎn)生摩擦，所以無心包摩擦音。 漂浮物如細菌性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜贅生物和腫瘤等等。 相對性關(guān)閉不全，如右室右房擴大，造成相對性二閉，瓣膜本身無病變。 相對性狹窄：如左室擴大形成的相對性二尖瓣狹窄，而瓣膜本身無病變。 知識點 68： 正常心臟聽診部位 聽診 A 區(qū)：主動脈瓣區(qū)，位于胸骨右緣第二肋間 A2：主動脈第二聽診區(qū)，位于胸骨左緣第三、四肋間 P：肺動脈瓣聽診區(qū)，位于胸骨左緣第二肋間 M：二尖瓣區(qū)，位于左鎖骨中線的第五肋間 T：三尖瓣區(qū)，胸骨體下端，近劍突稍偏 右，或稍偏左 知識點 69：心臟雜音產(chǎn)生機理 心臟雜音由各種原因的湍流所至，血流加速形成的湍流常見于甲抗和貧血。 心房纖顫的聽診特點為，心律完全不規(guī)則，第一心音強弱不一，心室率大于脈率，可見房顫時心室收縮不規(guī)則，而導致心律不規(guī)則，和第一心音強弱不等。 以上 8 種產(chǎn)程進展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。 （ 7）胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達 1小時以上，稱胎頭下降停滯。 （ 5）第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達 1小時胎頭下降無進展，稱第二產(chǎn)程停滯。 （ 3）活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達 2小時以上，稱醫(yī)學教育 |網(wǎng)搜集整理活躍期停滯。 （ 2）活躍期延長：從宮口擴張3cm 開始至宮口開全稱活躍期。子宮收縮乏力均可導致產(chǎn)程圖曲線異常，有以下 8種： （ 1）潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張 3cm稱潛伏期。因此， 對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質(zhì)量的蛋白 質(zhì) (～ 1g/kg*d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食 (*d)。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。 知識點 63： 酒精擦浴法 乙醇 :濃度 :25%35% 量 :100200ml 溫度 :2737℃ 禁忌擦拭部位：胸前區(qū) ,腹部 ,后頸部 ,足心。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作 為左心室后負荷的指標。（ 3）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負荷主要取決于：（ 1）主動脈的順應性：即主動脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴張的能力，如血管壁增厚，則順應性降低。 知識點 60： 后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。（ 3）全身性血容量改變，如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？（ 1）瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全可使容量負荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。 知識點 59： 前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。 中濃度氧療 40％～ 60％，適用于肺水腫、心肌梗死、休克病人。 （ 2）消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，病人舒適，常用于會陰和肛門疾患或手術(shù)后。 知識點 56： 急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥：（ 1）既往發(fā)生過出血性腦卒中，1 年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；近期（ 2～ 4周）活動性內(nèi)臟出血（月經(jīng)除外）、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復蘇或較長時間（＞ 10min)的心肺復蘇，在不能壓迫部位的大血管穿刺 ；（ 3）嚴重而未控制的高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴重高血壓病史；（ 4）可疑主動脈夾層；（ 5）出血性疾病或有出血傾向者，嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。（ 2） ST 段顯著抬高的心肌梗死病人年齡＞ 75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。 知識點 54：吸氧 吸氧濃度（％）＝ 21＋ 4氧流量（ L/min），吸氧時濕化瓶裝 1/3～1/2蒸餾水，急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)該盛 20％～ 30％酒精，可降低肺泡表面內(nèi)泡沫張力。該指征僅作參考，因腸道內(nèi)有積血時腸鳴音亦可活躍。 、紅細胞計數(shù)與紅細胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞計數(shù)持續(xù)增高。 。 知識點 52：上消化道出血再出血的判斷 有下列表現(xiàn)，應認為上消化道出血有繼續(xù)出血。此種癥狀類似過多吸煙致血中煙堿過多中毒現(xiàn)象，故 稱為煙堿樣作用。 知識點 51： 有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用 有機磷農(nóng)藥中毒時與血中膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。Ⅳ a期癌瘤侵犯至臨近器官。Ⅲ b 期癌瘤浸 潤已達盆壁，或腎盂積水，或腎無功能。 Ⅲ期 癌瘤浸潤已達盆壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙；腫瘤累及陰道下三分之一；有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期，除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。Ⅱ a期無明顯宮旁浸潤。 b 期病變范圍超過Ⅰ a2期，臨床可見或看不見病灶，已有的脈管（靜脈或淋巴管）侵犯不變更分期，但應特別注明，以便決定是否影響以后的治療。 知識點 50：宮頸癌臨床分期 Ⅰ期 癌瘤限于宮頸（不考慮宮體是否受侵）。 （ 7） ％醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時。 （ 6） 2％～ 3％硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用。 （ 5） 1％～ 4％碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。 （ 4） 1％～ 3％過氧化 氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用。 （ 3） ％呋喃西林溶液；清潔口腔，有廣譜抗菌作用。 （ 2）朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭。 知識點 48： 常用漱口溶液： （ 1） ％氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染。實際分娩日期與推算的預產(chǎn)期可以相差 1～ 2 周。 （ 4）凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。 （ 2）胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。 ①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常 40％以上。體重低于正常25～ 40％。體重低于正常 15～ 25％。 （ 4）陰道出血：女嬰出生后 5～ 7 天有時可見有少量陰道出血， 持續(xù) 1～ 2天自止。 （ 2）生理性黃疸：出生 2～ 3 天出現(xiàn)，于 4～ 6 天最明顯， 2 周內(nèi)消退。 5）刺激性大蒜味：可見于有機磷農(nóng)藥中毒病人。 3）氨（尿）味；可見于尿毒癥病人。 知識點 42： 呼吸氣味的改變： 1）惡臭味：可見于支氣管擴張或肺膿腫病人。 讀數(shù)時視線高于水銀柱（俯視），則讀數(shù)偏高，反之則偏低 知識點 41： 心功能分級 根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級 分級臨床表現(xiàn) 心功 能一級體力活動不受限制 心功能二級體力活動輕度受限制，日?；顒涌梢饸饧薄⑿募? 心功能三級體力活動明顯受限制，稍事活動即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征 心功能四級體力活動重度受限制，休息時亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征 根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則： 心功能一級患者，可不限制活動，但應增加午休時間； 心功能二級患者，可起床稍事輕微活動，但需增加活動的間歇時間和睡眠時間； 心功能三級患者，以臥床休息，限制活動量為宜； 心功能四級患者，必須嚴格臥床休息，給予半臥位或坐位。 袖帶太松，所測血壓，偏高，反之則，偏低。 （ 2）適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；②導尿的病人，利于暴露操作部位。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈 回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。角。角，下肢抬高 20176。 （ 1）要求：病人頭胸抬高 10176。 （ 2）適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后 6～ 8 小時的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。 動脈血氧飽和度正常值： 96％～100％。 知識點 38： 動脈血二氧化碳分壓（ PaCO2）正常值： 35～ 45mmHg（ ～ ），平均 40mmHg（ ）。輸液時間（分） 知識點 36： 、毒扁豆堿、嗎啡中毒； 、毒蕈、曼陀羅等中毒； 、有機磷、苯丙胺中毒。 知識點 35： 輸液滴速與時間的計算方法 輸液時間（分） =[液體總量（ ml）每毫升相當?shù)牡螖?shù)（ 15滴） ]247。 俯臥位好發(fā)于：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。 仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。小于 2～ 5cmH2O 表示右心充盈不佳或血容量不足，大于 15～20mH2O 表示右心功能不良。 知識點 32：中心靜脈壓（ CVP）： 指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。 ，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。 體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由先兆流產(chǎn)