【正文】 自主神經(jīng)營養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為四肢或軀干部皮膚出現(xiàn)大、小水皰或類似燙傷的皮膚病變，或皮膚成片紅腫類似丹毒樣改變，經(jīng)對(duì)癥處理不難痊愈。因應(yīng)激性胃潰瘍可出現(xiàn)上消化道出血。部分患者心律不齊，出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害或休克；并發(fā)肺水腫者肺中出現(xiàn)濕啰音，呼吸困難。少數(shù)出現(xiàn)植物狀態(tài)的患者，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、睜眼不語、去腦強(qiáng)直，預(yù)后不良。此外，短暫的輕度偏癱、帕金森綜合征、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥或癲癇大發(fā)作等均有人報(bào)道。 　　重度中毒患者經(jīng)過救治從昏迷中蘇醒的過程中，常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)混濁、定向力喪失，或失去遠(yuǎn)、近記憶力。有的患者眼底檢查見視網(wǎng)膜動(dòng)脈不規(guī)則痙攣，靜脈充盈，或見乳頭水腫，提示顱內(nèi)壓增高并有腦疝形成的可能。常見瞳孔縮小，對(duì)光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性去大腦強(qiáng)直，腱壁反射及提睪反射一般消失，腱反射存在或遲鈍，并可出現(xiàn)大小便失禁。及時(shí)移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù)，一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。于離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數(shù)小時(shí)后，癥狀逐漸完全恢復(fù)。接觸CO后如出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，于吸入新鮮空氣后癥狀即可迅速消失者，屬一般接觸反應(yīng)。CO濃度達(dá)到11700mg/m3時(shí)，數(shù)分鐘內(nèi)可使人致死，COHb可增高至90%。我國車間空氣中CO的最高容許濃度為30mg/m3。CO也是許多國家引起意外生活性中毒中致死人數(shù)最多的毒物。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。 　　一氧化碳的后遺癥。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。 　　三是重度中毒。血中碳氧血紅蛋白約在30%40%。除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時(shí)性感覺和運(yùn)動(dòng)分離（即尚有思維，但不能行動(dòng)）。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%20%。 中毒癥狀　　一氧化碳中毒癥狀表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 　　一是輕度中毒 。一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，故易于忽略而致中毒。 一氧化碳進(jìn)入人體之后會(huì)和血液中的血紅蛋白結(jié)合，由于CO與血紅蛋白結(jié)合能力遠(yuǎn)強(qiáng)于氧氣與血紅蛋白的結(jié)合能力，進(jìn)而使能與氧氣結(jié)合的血紅蛋白數(shù)量急劇減少，從而引起機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致人體窒息死亡。儲(chǔ)區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料。采用防爆型照明、通風(fēng)設(shè)施。保持容器密封。遠(yuǎn)離火種、熱源。倒空的容器可能殘留有害物。灌裝時(shí)應(yīng)控制流速，且有接地裝置，防止靜電積聚。防止蒸氣泄漏到工作場所空氣中。遠(yuǎn)離火種、熱源，工作場所嚴(yán)禁吸煙。操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。用防爆泵轉(zhuǎn)移至槽車或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運(yùn)至廢物處理場所處置。 大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容。 　　小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。盡可能切斷泄漏源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防靜電工作服。[3] 泄漏應(yīng)急處理　　應(yīng)急處理：迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。處在火場中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。 　　滅火方法：盡可能將容器從火場移至空曠處。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴(kuò)散到相當(dāng)遠(yuǎn)的地方，遇火源會(huì)著火回燃。與氧化劑接觸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或引起燃燒。就醫(yī)。 食入：飲足量溫水，催吐。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。保持呼吸道通暢。就醫(yī)。 急救措施　　皮膚接觸：脫去污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。皮膚出現(xiàn)脫脂、皮炎等。代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力下降、呼吸加速等。 　　急性中毒：短時(shí)大量吸入出現(xiàn)輕度眼上呼吸道刺激癥狀（口服有胃腸道刺激癥狀）；經(jīng)一段時(shí)間潛伏期后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、眩暈、酒醉感、意識(shí)朦朧、譫妄，甚至昏迷。當(dāng)皮膚被氨灼傷后，應(yīng)用大量清水沖洗，再用2%硼酸溶液洗滌中和。 如皮膚接觸氨，會(huì)引起化學(xué)燒傷，可按熱燒傷處理：適當(dāng)補(bǔ)液，給止痛劑，維持體溫，用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。對(duì)有支氣管痙攣的病人，可給支氣管擴(kuò)張劑噴霧，如叔丁喘寧。 如果呼吸窘迫，應(yīng)考慮進(jìn)行氣管插管。如有缺氧癥狀，應(yīng)給濕化氧氣。 3．初步治療 循環(huán)：檢查脈搏，如沒有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。 應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，對(duì)病人進(jìn)行復(fù)蘇三步法(氣道、呼吸、循環(huán))： 應(yīng)對(duì)接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15分鐘以上。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會(huì)損傷眼睛的話，應(yīng)取下隱形眼鏡。 如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20分鐘以上。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。 1．清除污染輕度病例一般會(huì)緩解，嚴(yán)重病例可能會(huì)長期持續(xù)，并發(fā)生持續(xù)性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內(nèi)障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。 皮膚接觸可引起嚴(yán)重疼痛和燒傷，并能發(fā)生咖啡樣著色。潮濕的皮膚或眼睛接觸高濃度的氨氣能引起嚴(yán)重的化學(xué)燒傷。 2．皮膚和眼睛接觸吸入高濃度可直接影響肺毛細(xì)血管通透性而引起肺水腫。急性氨中毒主要表現(xiàn)為呼吸道粘膜刺激和灼傷?；颊哂醒首仆础⒖人?、咳痰或咯血、胸悶和胸骨后疼痛等。氨的刺激性是可靠的有害濃度報(bào)警信號(hào)。 1．吸入致使腦氨增加，可產(chǎn)生神經(jīng)毒作用。 液氨人類吸入LCLo：5000 ppm／5m小氮肥企業(yè)幾種常見物質(zhì)的中毒癥狀及應(yīng)急處置液氨 中毒處置 (一)毒性及中毒機(jī)理（3）必須脫去被污染的衣服，皮膚及眼睛被污染應(yīng)在現(xiàn)場用大量的清潔水沖洗。1中毒救護(hù)的一般原則：（1）迅速組織力量搶救，現(xiàn)場人員佩戴防毒面具，堅(jiān)守崗位，謹(jǐn)慎大膽處理，有效切斷毒物來源。1現(xiàn)場搶救原則：（1）救護(hù)者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。但是不管是什么樣的防毒器材，只有正確使用和妥善保管才能在有毒區(qū)作業(yè)中真正發(fā)揮它們的保護(hù)作用。防毒原理：將人的呼吸部位與外界有毒環(huán)境隔開，通過較長的導(dǎo)氣管將遠(yuǎn)處的新鮮空氣引入，以供作業(yè)者呼吸。（5）使用前撥掉濾毒罐底部進(jìn)氣孔橡皮塞；（6）進(jìn)入現(xiàn)場作業(yè)前，要確定好對(duì)話手勢(shì)，嚴(yán)禁作業(yè)中摘掉面具對(duì)話；（7）濾毒罐不能一次使用時(shí)間過長。（3）選用正確的濾毒罐，且應(yīng)完好無破損搖動(dòng)無沙沙響聲。（4）禁止用于塔，罐等容器內(nèi)的檢修或中毒救護(hù)工作。1過濾式防毒面具使用環(huán)境：（1）適用環(huán)境溫度為30℃—45℃；（2）適用空氣中氧≥ 18%，且有毒氣體濃度 ≤2%的環(huán)境。4為灰色，防氨，硫化氫。過濾式防毒面具組成：（1）頭罩；（2）導(dǎo)氣管；（3）濾毒罐；（4）面具袋；防毒原理：過濾式防毒面具是通過濾毒罐內(nèi)濾料的機(jī)械阻留吸附和化學(xué)反應(yīng)等作用，將有毒空氣過濾、交換后轉(zhuǎn)為無毒空氣，供人體呼吸。防毒器材分類： （a）呼吸道防毒用品；（1）過濾式防毒面具；常用濾毒罐的種類：型號(hào)顏色防護(hù)范圍3棕褐色有機(jī)氣體和氯氣（甲醇）4灰色氨、硫化氫5白色一氧化碳（2）隔離式防毒面具。某些化學(xué)毒物可致人體突變、致癌、致畸，引起機(jī)體遺傳物質(zhì)的變異。這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)，例如鉛吸收。（3）亞急性中毒：亞急性中毒介于以上兩者之間，是在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。（2）慢性中毒：毒物長期、小量進(jìn)入肌體所致。3．生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為三種病型：（1）急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)人人體所致。在我國將農(nóng)藥依據(jù)大鼠急毒性的大小，分為劇毒、高毒、中等毒、低等毒和微毒五類。農(nóng)藥是一類特別的的化學(xué)品，對(duì)人體的影響主要包括急性中毒和長期接觸后的不良健康效應(yīng)。在整個(gè)合成、加工及使用過程中均可產(chǎn)生一些有害因素。苯的氨基化合物具有致癌作用，如聯(lián)苯胺、4一氨基聯(lián)苯可致膀胱癌。這類化合物被廣泛用于制藥、印染、油漆、印刷、橡膠、炸藥、有機(jī)合成、染料制造以及化工、農(nóng)藥等工業(yè)。另外還有氰化物及甲烷中毒等。不通風(fēng)的發(fā)酵池、地窖、礦井、下水道、糧倉等處，可有較高濃度的二氧化碳蓄積。接觸高濃度的硫化氫可立即昏迷、死亡，稱為“閃電型”死亡。呼吸道為主要侵入途徑。硫化氫中毒。煤氣制造以及用煤、焦炭等制取煤氣的過程中，制造合成氨、甲醇、光氣、羰基金屬以及采礦時(shí)爆破煙霧，均可產(chǎn)生大量一氧化碳，冶金工業(yè)中的煉鐵、煉鋼、煉焦等作業(yè)場所也產(chǎn)生大量一氧化碳。窒息性氣體中毒一氧化碳中毒。刺激性氣體多有腐蝕性，生產(chǎn)過程中常因設(shè)備被腐蝕而發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而致刺激性氣體大量外逸造成中毒事故。刺激性氣體對(duì)呼吸道有明顯的損害，輕者為上呼吸道刺激癥狀，重者可產(chǎn)生喉頭水腫、喉痙攣、中毒性肺炎，可導(dǎo)致肺水腫。人體中毒的影響因素：（1）有毒物質(zhì)的空間濃度；（2）接觸毒物的時(shí)間；（3）生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)條件；（4）個(gè)體對(duì)毒物的耐受性；（5）毒物聯(lián)合作用。中毒的分類：（1）急性中毒；（2）亞急性中毒；（3）慢性中毒。C、按毒物的致毒作用分： （1）刺激性毒物；（2）窒息性毒物；（3）麻醉性毒物；（4）腐蝕性毒物；（5）致毒性毒物；（6）致熱源性毒物。工業(yè)毒物分類： A、按毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)分：（1）有機(jī)類毒物（如甲醇之類）；（2）無機(jī)類毒物（如氨之類）。六、防毒篇毒物：指對(duì)人體健康有害的物質(zhì)。 8與爆炸危險(xiǎn)區(qū)域相鄰的地下場所危險(xiǎn)程度的劃分 一般同與爆炸危險(xiǎn)場所相鄰場所危險(xiǎn)程度的劃分。與1區(qū)隔開兩道墻（帶門的墻，兩道隔墻門框之間的凈距離大于2米）的區(qū)域劃為非危險(xiǎn)區(qū)； （3）與2區(qū)1道帶門的墻的區(qū)域劃為非危險(xiǎn)區(qū)； （4）與10區(qū)隔開兩道墻（帶門的墻，兩道隔墻門框之間的凈距離大于2米）的區(qū)域劃為11區(qū)； （5）與11區(qū)隔開1道帶門的墻的區(qū)域劃為非危險(xiǎn)區(qū)。但通向露天的門窗外水平3米，地面以上3米，屋頂上方1米以內(nèi)的區(qū)域也劃分為11區(qū)。粉塵爆炸危險(xiǎn)區(qū)域的范圍劃分 （1）10區(qū)范圍以廠房為界。通風(fēng)良好時(shí)，通向露天的門窗外水平1米以內(nèi)的區(qū)域也劃分為2區(qū)，通風(fēng)不好時(shí)，3米以內(nèi)劃分2區(qū)。氣體爆炸危險(xiǎn)區(qū)域的范圍劃分 （1）1區(qū)范圍以廠房為界。在某種條件下，能使沉積的粉塵或纖維重新飛揚(yáng)起來，有可能形成爆炸性混合物的區(qū)域。因誤操作或機(jī)械設(shè)備故障有可能漏出危險(xiǎn)物料的區(qū)域； c如： a紡織廠的除塵室。棉花加工的軋花車間、打包車間、下腳回收車間； d通風(fēng)不良的粉碎（磨）可燃物料的車間，如谷物加工、飼料粉碎、煤粉加工等； b （1）10區(qū) 指正常情況下，爆炸性粉塵與空氣的混合物，可能連續(xù)短時(shí)間頻繁出現(xiàn)或長時(shí)間存在的場所。 2由于通風(fēng)設(shè)備發(fā)生故障，爆炸性氣體有可能積聚形成爆炸性混合物的區(qū)域。有可能由于腐蝕、陳舊等原因致使設(shè)備、容器破損而泄漏出危險(xiǎn)物料的區(qū)域； b （3）2級(jí)區(qū)域（簡稱2區(qū)） 指正常情況下，爆炸性氣體混合物不能出現(xiàn)，僅在不正常情況下偶爾短時(shí)間出現(xiàn)的場所。無良好通風(fēng)的室內(nèi)，有可能釋放、積聚形成爆炸性混合物的區(qū)域； e爆炸性氣體排放口附近的空間，如泄壓閥、排氣閥、呼吸閥、阻火器的附近空間； c如： a噴漆作業(yè)室內(nèi)，爆炸性混合物連續(xù)出現(xiàn)的區(qū)域。裝盛可燃?xì)怏w容器、槽、罐等設(shè)備的內(nèi)部空間； c如： a 二、《爆炸危險(xiǎn)場所電氣安全規(guī)程》（試行）的劃分 《中華人民共和國爆炸危險(xiǎn)場所電氣安全規(guī)程（試行）》（勞人護(hù)[1987]36號(hào)）（1987年12月原勞動(dòng)人事部與公安部等8個(gè)部委聯(lián)合頒布）對(duì)爆炸危險(xiǎn)場所危險(xiǎn)程度的劃分為氣體爆炸危險(xiǎn)場所和粉塵爆炸危險(xiǎn)場所兩類，每類又分成若干級(jí)別： 1一般危險(xiǎn)場所指物質(zhì)的危險(xiǎn)性較小，儲(chǔ)存的數(shù)量較少，工藝條件一般，即使發(fā)生爆炸事故，所造成的危害也較小的場所。特別危險(xiǎn)場所指儲(chǔ)存物質(zhì)的性質(zhì)特別危險(xiǎn)，儲(chǔ)存的數(shù)量特別大，工藝條件特殊，一旦發(fā)生爆炸事故將會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失、嚴(yán)重的人員傷亡，危害極大的危險(xiǎn)場所； 2 一、《爆炸危險(xiǎn)場所安全規(guī)定》的劃分 原勞動(dòng)部1995年1月22日頒布的《爆炸危險(xiǎn)場所安全規(guī)定》，將爆炸危險(xiǎn)場所劃分為特別危險(xiǎn)場所、高度危險(xiǎn)場所和一般危險(xiǎn)場所三個(gè)等級(jí)。如許多化工生產(chǎn)車間和易燃易爆危險(xiǎn)品倉庫等。爆炸控制裝置：（1）采用滅火器；（2）采用防爆泄壓裝置；（3）采用報(bào)警裝置。一般來講，爆炸上下限的差值越大，這種可燃物質(zhì)的危險(xiǎn)性就越大?？扇嘉餄舛入x爆炸下限越遠(yuǎn)越安全。（1）爆炸上限：爆炸性混合物遇火源即發(fā)生爆炸的可燃物最高濃度。③混合氣體遇明火或達(dá)到該物質(zhì)的著火溫度。（3）化學(xué)爆炸必須同時(shí)具備的三個(gè)條件：①易燃易爆物質(zhì)與空氣充分混合。爆炸種類：（1）物理爆炸：指由于氣體或液體的壓力超過了設(shè)備容器的極限壓力強(qiáng)度，內(nèi)部介質(zhì)急劇沖擊而引起的爆炸。引起火災(zāi)、爆炸事故的點(diǎn)火源有哪幾種？一般情況下有下列八種點(diǎn)火源；明火、自燃、高溫表面、輻射熱、沖擊和摩擦、絕熱壓縮、電火花、靜電火花。使用方法：使用時(shí)應(yīng)先撥去保險(xiǎn)插銷，噴嘴對(duì)準(zhǔn)著火部位的根部，一手持噴筒把手并向下緊壓壓把，滅火劑即自動(dòng)噴出，不用時(shí)將手放松即行關(guān)閉。使用方法：將手提式泡沫滅火機(jī)倒置，稍加搖動(dòng)，對(duì)準(zhǔn)著火處即有藥劑從噴咀里射出，射程8m左右。1現(xiàn)場滅火物質(zhì)：（1）水；（2）蒸汽；（3）砂子。1火源的控制： （1）控制明火；（2）控制磨擦與撞擊；（3）控制火花電弧。（4）化學(xué)能。（2）火花、電弧； 如焊接切割產(chǎn)生的火花、機(jī)動(dòng)車排放尾氣中的火星、電氣火花、靜電火花、金屬碰撞產(chǎn)生的火花等。閃點(diǎn)28℃的液體為甲類液體，閃點(diǎn)≥28℃至60℃的液體為乙類液體，閃點(diǎn)≥60℃的液體為丙類液體。閃點(diǎn)越低，引起火災(zāi)的危險(xiǎn)性越大。溫度升高，揮發(fā)加快。閃點(diǎn)是決定液體危險(xiǎn)性的重要依據(jù)，閃點(diǎn)越低的危險(xiǎn)性越大。著火點(diǎn)：能發(fā)生維持燃燒的最低溫度。（5）表面燃燒：指固體燃燒后，再也分解不出可燃?xì)怏w的燃燒。（3）蒸發(fā)燃燒：指可燃液體先產(chǎn)生蒸汽，而后進(jìn)行的燃燒。燃燒方式：（1）擴(kuò)散燃燒：指可燃?xì)怏w與周邊空氣邊混合邊燃燒的現(xiàn)象。燃燒的三個(gè)要素：（1）有可燃物質(zhì)存在；（2）有助燃物在；（3）有點(diǎn)火源，但有時(shí)上述三要素雖已具備，燃燒也不一定發(fā)生，因?yàn)槊總€(gè)要素還應(yīng)