【正文】 全生產(chǎn)許可證編號法定代表人安全考核合格證編號項目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號專職安全人員姓名安全考核合格證編號本年度第幾次事故企業(yè)注冊地勞務承包*名稱資質等級企業(yè)性質資質證書編號安全生產(chǎn)許可證編號法定代表人安全考核合格證編號項目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號專職安全人員姓名安全考核合格證編號本年度第幾次事故企業(yè)注冊地事故人員傷亡情況*死亡人員數(shù)量(人）*重傷人員數(shù)量(人)總人數(shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)總人數(shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)施工傷亡人員情況姓名性別年齡工種用工形式文化程序從業(yè)時間承包形式傷亡情況備注：加*的項目為第一次快報必填項。填表人： 填寫日期： 建設工程安全生產(chǎn)技術標準、規(guī)范清單工程名稱： 樂清市虹橋鎮(zhèn)蒲岐東門村集體留用地基建項目用房 序號標準、規(guī)范名稱編號批準單位施行日期備注1建筑基坑工程檢測技術規(guī)范012建筑施工模板安全技術規(guī)程（JGJ1622008）023建筑施工高處作業(yè)安全技術規(guī)范（JGJ8091）034建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規(guī)范JGJ1302011045建筑施工工具式腳手架安全技術規(guī)程JGJ2022010056施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范（JGJ462005）067施工現(xiàn)場消防安全技術規(guī)范（GB507202011）078施工現(xiàn)場臨時建筑物技術規(guī)范（JGJ1892009）089起重機械安全規(guī)程（GB6067）0910施工現(xiàn)場機械設備檢查技術規(guī)程（JGJ1602008）10注：請羅列出本工程適用的技術標準、規(guī)范、相關資料現(xiàn)場備查。填表人： 項目負責人： 日期： 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工措施費用預算表工程名稱： 樂清市虹橋鎮(zhèn)蒲岐東門村集體留用地基建項目用房 類別費用項目名稱預算費用（元）文明施工與環(huán)境保護安全警示標志牌現(xiàn)場圍擋、大門五牌二圖企業(yè)標志及宣傳用品道路、排水、地面綠化材料堆放設施及倉庫（易燃、易爆物品)現(xiàn)場防火及消防器材配置垃圾清運及場地保潔（密閉式垃圾站、分類存放）臨時設施現(xiàn)場辦公生活設施的設置(符合衛(wèi)生、安全要求）施工現(xiàn)場臨時用電配電線路配電箱開關箱接地保護裝置安全施工樓面、屋面、陽臺、樓梯邊等臨邊防護通道口、預留洞口、樓梯口、電梯井口防護垂直方向交叉作業(yè)、高空作業(yè)等防護設施勞動保護用品安全監(jiān)控設備其他各單位自行確定的項目合計費用注:安全生產(chǎn)、文明施工費用預算應按住建部規(guī)定所列范圍編制，做到?？顚Ｓ锰畋砣耍? 項目負責人： 日期： 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工措施費用投入統(tǒng)計表工程名稱： 樂清市虹橋鎮(zhèn)蒲岐東門村集體留用地基建項目用房 序號類別費用項目名稱本次投人費用（元）累計投人費用（元）投人時間1安全生產(chǎn)費用40萬10萬合計注:實際發(fā)生費用由財務人員根據(jù)明細賬進行統(tǒng)計。編制人： 審核人： 批準人： 日期： 施工現(xiàn)場安全標志（含消防標志）平面布置圖工程名稱： 樂清市虹橋鎮(zhèn)蒲岐東門村集體留用地基建項目用房 注：施工現(xiàn)場安全標志平面布置圖應按基礎、主體施工階段和現(xiàn)場環(huán)境發(fā)生變化時分別繪制。填表人： 項目負責人： 日期： 施工現(xiàn)場主要機械設備一覽表工程名稱： 樂清市虹橋鎮(zhèn)蒲岐東門村集體留用地基建項目用房 序號機械設備名稱型號使用部位設備產(chǎn)權備案編號產(chǎn)權單位安(拆)單位使用單位計劃進場日期計劃退場日期1靜壓樁機YZY400樁基01浙江振中工程機械股份有限公司東大建設集團有限公司2電子經(jīng)緯儀DT20202蘇州一光儀器有限公司東大建設集團有限公司3自動安平水準儀DSC4303天津森氏儀器有限公司東大建設集團有限公司4交流弧焊機BX163004浙江三普焊接設備有限公司東大建設集團有限公司注：主要機械設備指:土石方機械、打粧機械、起重機械等機械設備；。分包單位管理人員證書一并登記。填表人： 項目負責人： 日期： 施工現(xiàn)場管理人員資格證書登記表工程名稱： 樂清市虹橋鎮(zhèn)蒲岐東門村集體留用地基建項目用房 序號工作單位姓名性別出生年月崗位資格證書 名稱證書編號證書有效期發(fā)證單位備注11東大建設集團有限公司劉金挺男安全員C證12131415161718注：項目管理人員資格證書原件查驗后，將復印件附后。資格證書指崗位證書及三類人員證書等。施工單位項目負責人簽字： 監(jiān)理單位項目負責人簽字:建設單位項目負責人簽字: 危險源識別與風險評價表工程名稱： 樂清市虹橋鎮(zhèn)蒲岐東門村集體留用地基建項目用房 序號作業(yè)活動(部位）危險源可能導致的事故風險級別控制方式備注1打樁未封堵的樁孔工人掉落樁孔里施工完后樁孔及時封堵2基礎 基礎臨邊工人可能掉落不作業(yè)時要做好臨邊防護3主體樓梯邊工人可能掉落要做好樓梯的防護欄桿4主體預留洞口工人可能掉落