鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作流程-文庫吧資料
2024-11-15 10:08本頁面
【正文】 人； 保持空氣流通，室內不放置花卉。 初步判斷 哮喘持續(xù)狀態(tài) 立即通知醫(yī)生 確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 支氣管擴張劑； 糖皮質激素； 抗生素； 糾正水、電解質和酸堿失衡； 飲食指導：清淡富含營養(yǎng)、多吃蔬菜水果，無禁忌情況下，攝水量應達 2500～3000ml/d，忌食魚、蝦、海鮮。 緊急處理： 立即停止輸液； 保留剩余液和輸液器； 保持有效靜脈通路； 寒戰(zhàn)時保暖； 心理安慰。 初步判斷 輸液發(fā)熱反應 立即通知醫(yī)生 確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 抗過敏藥物或激素； 降溫； 對癥處理。 26 輸液發(fā)熱反應的護理流程 評估： ? 在輸液過程中出現發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱， T38。 保持舒適： 環(huán)境安靜，減少探視； 保持大便通暢； 嚴格控制輸液速度及輸液總量； 飲食少量多餐； 心理支持。 初步判斷 室速、室顫 立即通知醫(yī)生 確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 協助進行電復律； 藥物復律：利多卡因、胺碘酮、多巴胺； 應用鎮(zhèn)靜藥。 25 室速、室顫的護理流程 評估： ? 黑蒙、頭暈、心悸、呼吸困難； ? 心率 150～ 300 次 /分，心電圖示寬大畸形 QRS 波或不規(guī)則顫動波； ? 低血壓或血壓測不到； ? 意識喪失、抽搐、休克。 監(jiān)測： 生命體征； 血氧飽和度； 肺部呼吸音； 心臟體征； 面色、胸悶 、氣促、出汗等。 24 空氣栓塞的護理流程 評估： ? 輸液、輸血時出現胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺； ? 聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。 保持舒適： 保持病室安靜，空氣清潔； 口腔和皮膚護理； 保持營養(yǎng)供給； 提供心理支持； 告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標志。 23 過敏性休克的護理流程 評估： ? 接觸藥品、食品或物品后； ? 突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷 、意識喪失、脈搏細速、 初步判斷 過敏性休克 立即通知醫(yī)生 確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 腎上腺素 皮下注射； 2 吸氧； 抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等； 應用呼吸興奮劑； 應用血管 活性藥； 應用糾正酸中毒藥物。 監(jiān)測： 降溫效果； 生命體征及意識水平； 伴隨癥狀及熱型； 皮膚狀況； 營養(yǎng)狀況； 液體出入量。 22 高熱的護理流程 評估： ? T≥ 39℃； ? 皮膚潮紅、灼熱； ? 心率加快； ? 呼吸加強、加快。 監(jiān)測： 生命體征及意識水平； 發(fā)作 頻率及伴隨癥狀； 感、知覺； 血電解質； 瞳孔大小及對光反應。 用物清洗并消毒，定時消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒） 電動吸引器操作流程 19 搶救車管理操作流程 ↗專人負責：工作認真，落實交接班制 度 準備 →搶救物品：定點、定數量 ↘搶救藥品：定點、定數量 ↗專人管理，定期檢查 管理 ↘護士長每周檢查一次，有記錄、簽名 交接 班班交接，有記錄，有簽名 ↗有無過期、變質藥品 檢查 →藥品固定數 ↘性能是否良好，清潔、消毒情況 補充 每班補充好固定數量 使用 推車至病人旁→遵醫(yī)囑使用搶救藥品及物品→用后推回原處清理→當班補充 20 危重病人護理工作流程 21 抽搐的護理流程 評估： ? 突然意識喪失； ? 頭后仰或轉向一側，眼球向上或轉向一側，四肢強直； ? 出現尖叫、呼吸暫停、面色發(fā)紺、瞳孔散大，或伴大小便失禁。 1 護理工作流程 護理工作流程目錄 患者入院護理流程 患者出院護理流程 患者入院健康教育指導流程 患者住院期間健康教育指導流程 患者出院健康教育指導流程 患者衛(wèi)生處置流程 執(zhí)行長期醫(yī)囑流程 執(zhí)行臨時醫(yī)囑流程 緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 患者術前
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