【正文】 能訓(xùn)練。 5. 對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本操作、基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)；對(duì)高年資的護(hù)士進(jìn)行?？评碚?、技能培訓(xùn)，并定期考核。 3. 定期組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座，了解本專業(yè)和相關(guān)學(xué)科進(jìn)展。 二十 七 、 護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)制度 1. 構(gòu)建我院護(hù)理人員培養(yǎng)總體規(guī)劃并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展不斷充實(shí)完善構(gòu)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。 核，考試資料要真實(shí)、齊全 ， 學(xué)生出科時(shí)交學(xué)生帶給下一輪轉(zhuǎn)科室。每周末安排一定時(shí)間，與學(xué)生共同對(duì)本周目標(biāo)完成情況進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)，不足之處在下一周補(bǔ)充。 質(zhì)要求：具備較全面的護(hù)理知識(shí)和技能，有較強(qiáng)的責(zé)任心；能嚴(yán)格要求自己、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和奉獻(xiàn)精神；熱愛(ài)臨床教學(xué)，熱愛(ài)學(xué)生，善于與學(xué)生交流溝通；具備三年及以上的護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 ，不能給護(hù)生單獨(dú)排班，一個(gè)老師最多帶教 2 名護(hù)生。護(hù)理部（教學(xué)小組）全面督導(dǎo)護(hù)理實(shí) 習(xí)生的臨床教學(xué)管理工作，負(fù)責(zé)護(hù)生的崗前培訓(xùn)及總的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 二十六 、 護(hù)理教學(xué)管理制度 ，其他科室和個(gè)人不得自行安排接收實(shí)習(xí)生及未經(jīng)批準(zhǔn)隨意改變輪轉(zhuǎn)安排計(jì)劃。 [3]、半流質(zhì)飲食：每日五餐。 飲食各類： [1]、普通飲食：每日三餐。 必須試驗(yàn) 飲食的，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)交待清楚，并做好交班。 凡屬治療飲食，如糖尿病飲食，應(yīng)告訴病人最好在食堂訂餐。 [2]、病員的準(zhǔn)備：對(duì)臥床病員飲食前應(yīng)協(xié)助洗手，無(wú)陪護(hù)者應(yīng)協(xié)助喂飯。 凡需禁食病員應(yīng)在床頭放好禁食標(biāo)記并交班，告知病員及陪護(hù)者。 二十五 、 飲食管理制度 根據(jù)病情由醫(yī)師開醫(yī)囑決定病員飲食類別。 掌握健康教育的技巧，適當(dāng)運(yùn)用。健康教育的等距離包括：評(píng)估學(xué)習(xí)需求，確定教學(xué)目標(biāo)，制定教育計(jì)劃，評(píng)價(jià)。 健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過(guò)程中?？剖覂?nèi)安排的備班人員要求能隨叫隨到。 4．全院在職護(hù)士當(dāng)接到護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部的加班通知時(shí)，原則上應(yīng)克服困難，及時(shí)到達(dá)指定崗位（ 30 分鐘內(nèi)）。 2．若本科人員仍不能應(yīng)急，匯報(bào)護(hù)理部在全院范圍內(nèi)調(diào)配，夜間則匯報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)，調(diào)配兄弟科室人員協(xié)助工作。 5. 重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時(shí)間及批準(zhǔn)人。 將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論，提出意見或建議，進(jìn)一步完善。 3. 變更程序： 對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。 2. 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。 二十 二 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度 隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護(hù)理人員水平逐步 提高，護(hù)理管理制度、護(hù)理操作常規(guī)需要不斷修改完善，以加強(qiáng)護(hù)理管理，適應(yīng)護(hù)理工作的需要，現(xiàn)就護(hù)理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。 5. 臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。 4. 護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。 2. 開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)。 6. 新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。 4. 各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定專科培訓(xùn)計(jì)劃，并組織專科理論、技能的培訓(xùn)；通過(guò)考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。 護(hù)理人員均應(yīng)接受 不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。 3. 培訓(xùn)及評(píng)估方法： 護(hù)理部年度有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房，通過(guò)護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。 1. 護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求及 護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及分層次、分階段組織實(shí)施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評(píng)價(jià)。 8. 對(duì)可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔?shí)行評(píng)估，并給予預(yù)防措施。 6. 當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。 4. 積極采取措施密切觀察皮膚變化 ,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 在 “轉(zhuǎn)歸 ”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在 “預(yù)后欄 ”中，要填寫清楚皮膚狀況。 3. 填寫皮膚壓傷觀察表。 十 九 、 皮膚壓力 傷登記報(bào)告制度 1. 發(fā)現(xiàn)皮膚壓力傷，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)上報(bào)登記。 18. 轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。 16. 各種內(nèi)鏡使用后必須認(rèn)真分類清洗，徹底消毒，對(duì)乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 14. 口腔科護(hù)理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過(guò)高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。 13. 凡患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。 保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通，必要時(shí)在有條件的病室可保持負(fù)壓狀態(tài)。 患者專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。 清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時(shí)使用。 11. 嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。 9. 體溫表一人一支，每次使用后浸泡于 含氯消毒劑溶液中，每日更換消毒液一次 。隔離的患者必須使用一次性餐具。 6. 注射器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器放入黃色垃圾袋中，各種器械浸泡在消毒溶液中。 4. 每周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換。治療室用的擦布及墩布等應(yīng)有標(biāo)記且專物專用。換藥車或輸液車上的無(wú)菌器械、罐、槽、盤等，使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時(shí)間。 十八 、 病房消毒隔離制度 1. 醫(yī)務(wù)人員在做無(wú) 菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 4. 一般護(hù)理差錯(cuò)、缺陷由科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)，于每月 5 日前上報(bào)護(hù)理部。 2. 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng) 24 小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部向分管院長(zhǎng)報(bào)告，不報(bào)告者 按隱瞞處理， 追究科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人的責(zé)任，并要求當(dāng)事人在兩天內(nèi)書面匯報(bào)事件的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，實(shí)事求是地分析其發(fā)生原因、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任等。 9. 病區(qū)內(nèi) 做好防盜工作 ， 教育病員及陪護(hù)妥善保管好自己的錢物 ,尤其是貴重物品 ， 夜間加強(qiáng)巡視 ,可疑情況及時(shí)與保安聯(lián)系 。 7. 病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意防火 ,消防 通道不許堆放雜物 ,安全門通暢 ,各種滅火器材和裝置完好無(wú)損 .病區(qū)內(nèi)禁止吸煙 。 5 . 嚴(yán)格氧氣管理 ,氧氣筒應(yīng)放置于陰涼處 ,遠(yuǎn)離火源 .氧氣筒 “ 有氧 ”、 “ 無(wú)氧 ”標(biāo)志明確 ,隨時(shí)注意大 ,小開關(guān)的關(guān)閉情況 ,筒內(nèi)應(yīng)裝有一定量的余氣 。 加強(qiáng)病房巡視 ,按分級(jí) 護(hù)理要求 ,對(duì)危重病人病情觀察做到及時(shí) ,仔細(xì) 。 十 六 、 護(hù)理安全管理制度 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué) 習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《護(hù)士條例》等， 忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩? 認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。 在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取緊急措施。 各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。 ，在病人護(hù)理記錄上有所反應(yīng)并及時(shí)總 結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 病例，疑難病癥和特殊病例，新開展的檢查或手術(shù)后護(hù)理、新開展的護(hù)理技術(shù)操作、教學(xué)病歷、整體護(hù)理等。 十 四 、 護(hù)理查房制度 1. 行政查房 :由護(hù)理部主持 ,相關(guān)病區(qū)護(hù)士 長(zhǎng)參加 ,每月一次重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量 ,服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行情況 ,做好查房記錄 。放在指定意見箱內(nèi)，護(hù)理部定期拿取。 護(hù)士長(zhǎng)在值班時(shí)，遇到當(dāng)班護(hù)士有技術(shù)上的困難或特殊情況時(shí)，應(yīng)給予幫助、指導(dǎo)、妥善解決問(wèn)題。 二、中、夜間值班 制度 值班護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真履行值班職責(zé)，堅(jiān)守值班崗位，保持通訊暢通。并每日填寫總值班日志。 十 三 、護(hù)士長(zhǎng)中、夜間總值班制度 一、中、夜間值班 組織與排班 中、夜間值班 由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加（ 45 歲以下含 45 周歲， 45 歲以上根據(jù)個(gè)人意愿可不參加），參加輪班的護(hù)士長(zhǎng)除外。 6．參加護(hù)理會(huì)診的人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。 4．會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。 3．護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作。 2．填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。 3. 每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋、護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析， 提出 改進(jìn)措施。 十一 、 護(hù)理會(huì)議制度 1. 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：護(hù)理部主任每月定期召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議 1 次，通 過(guò)會(huì)議使護(hù)理部與科室間各方面信息得到及時(shí)上傳下達(dá)。 自覺(jué)遵守護(hù)理技 術(shù)操作規(guī)程和消毒技術(shù)規(guī)范 ,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度。 做好心理護(hù)理 ,特殊檢查、特殊治療前后及時(shí)給予相關(guān)指導(dǎo) ,正在輸液病人、出科檢查要有護(hù)士陪檢。 根據(jù)病人的病情輕重和需要 ,認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度 ,按護(hù)理級(jí)別在病人一覽表和病人床頭牌上作出標(biāo)記。 十 、 護(hù)理工作制度 新病人入院時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情 接待 ,認(rèn)真做好入院評(píng)估和入院宣教 ,實(shí)行人性化的整體護(hù)理。 交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。 夜班護(hù)士交班前 15 分鐘再次進(jìn)入病房，了解重?；颊卟∏椋缓笤诮话鄷r(shí)重點(diǎn)掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?。 附：病房早交班時(shí)間要求 ：總體以不超過(guò) 30 分鐘為宜，對(duì)病情交班 15 分鐘左右、傳達(dá)會(huì)議及小講課 15 分鐘左右。 5. 傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。 3. 主管醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項(xiàng)。 1. 早會(huì)由科主任或病區(qū)組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。 九 、 早會(huì)制度 早會(huì)是科室、病區(qū)在每日清晨上班開始時(shí)間進(jìn)行的會(huì)議。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。在不影響醫(yī)療效 果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。合理安排工作時(shí)間、避免噪雜。 7. 對(duì)手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。 6. 條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置。 5. 在檢查、治療和處理 中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。 3. 注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。 2. 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語(yǔ)言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激。 8． 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù) 責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。 6． 醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。 3． 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放 整齊，固定位置 。 八 、 病房管理制度 1． 病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。 組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng) 。 ，如護(hù)理部例會(huì)、 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等。 建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。 堅(jiān)持 中夜間護(hù)士長(zhǎng)總值班 制， 所 有護(hù)士長(zhǎng)參與排班，每天一名。 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問(wèn)題。 8. 護(hù)理質(zhì)量控制工作： 由護(hù)理部 負(fù)責(zé)。 6. 健全護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總 護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 4. 護(hù)理部有 年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。 2. 護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。 各項(xiàng)記錄、文件應(yīng)妥善保管。計(jì)量單位必須用法定計(jì)量單位 。 病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用 24 小時(shí)制記錄。 各項(xiàng)記錄必須按規(guī)定格式認(rèn)真書寫，要求文字工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋去除原來(lái)的字跡。 書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。若遇有副反應(yīng)或需要觀察藥物 療效時(shí)，需有醫(yī)生協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予在護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的必要處理 ,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。各注射類醫(yī)囑經(jīng)電腦錄入后須打印治療單，核對(duì)后方可執(zhí)行。 4. 病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。除搶救外一般情況下不執(zhí)行口頭遺囑。 五、 執(zhí)行醫(yī)囑制度 1. 醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行，微機(jī)錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確。 發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)