【正文】 某吸煙與肺癌的隊(duì)列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為Ie＝96/10萬(wàn)，非吸煙組肺癌年死亡率為I。結(jié)果為：病例與對(duì)照均吸煙者共45對(duì)；均不吸煙者20對(duì)；病例吸煙而對(duì)照不吸煙者共25對(duì)；病例不吸煙而對(duì)照吸煙者共10對(duì)。對(duì)照選自該口腔醫(yī)院門(mén)診的非口腔粘膜白斑病就診者，如：鑲牙、補(bǔ)牙、潔牙、牙周炎等患者。2）1990年1月1日惡性腫瘤的時(shí)點(diǎn)患病率。共22分）1. 1990年某疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)為了查實(shí)該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)如下：1990年7月1日該監(jiān)測(cè)點(diǎn)人口數(shù) ；同年1月1日該點(diǎn)人口數(shù) ；同日記錄的惡性腫瘤病例62例，其中，當(dāng)天新病例 2例；1990年惡性腫瘤新發(fā)病例180例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù)120。（5分）5. 請(qǐng)以本小組社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課題為例，簡(jiǎn)述調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計(jì)原則和你對(duì)如何設(shè)計(jì)出一份理想的調(diào)查問(wèn)卷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。（5分）2. 簡(jiǎn)述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)。然后查詢(xún)產(chǎn)婦的分娩記錄，了解分娩及產(chǎn)后的各種暴露情況，這種研究是：（ ），選擇新病例的優(yōu)點(diǎn)是：（ ） 四、簡(jiǎn)答題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在后附白紙上。9. 醫(yī)院感染的種類(lèi)包括自身感染， ， 和代入傳染。7. 臨床試驗(yàn)研究要遵循的三個(gè)原則是 ， 和 。5. 院感監(jiān)測(cè)常用的指標(biāo)有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、 和 。3. 形成病因假設(shè)時(shí)常用的Mill準(zhǔn)則包括：求同法， ， ，類(lèi)推法和排除法。每題2分，共20分）1. 病例對(duì)照研究2. 爆發(fā)3. 冰山現(xiàn)象4. 醫(yī)院感染5. 失效安全數(shù)6. A型藥物不良反應(yīng)7. 偏倚8. 預(yù)后9. 暴露 （每空1分，共20分）1. 流行病學(xué)研究方法主要分為 ， 和理論研究三大類(lèi)。)/It*100%＝87. 5%，表明全人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為87. 5%。)/Ie*l00%＝92. 7%，表明吸煙人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為92. 7%；PAR＝It－I。＝ 96/7＝13. 7，表明吸煙組的肺癌死亡危險(xiǎn)是非暴露組的13. 7倍；AR＝Ie－I。試計(jì)算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指標(biāo)的流行病學(xué)意義。 某吸煙與肺癌的隊(duì)列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為Ie＝96/10萬(wàn)，非吸煙組肺癌年死亡率為I。另外，選擇牙周炎、潔牙等患者作為對(duì)照時(shí)，由于吸煙也是牙周炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素之一，而且吸煙常常導(dǎo)致牙結(jié)石的形成和牙體著色，因此進(jìn)行潔牙，這就有可能造成對(duì)照組中吸煙的暴露率明顯高于西安市普通人群，從而導(dǎo)致吸煙和口腔粘膜白斑病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的低估。如：僅選擇一所醫(yī)院進(jìn)行研究，顯然所收集的病例很難代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸煙暴露情況，當(dāng)然對(duì)照也無(wú)法代表產(chǎn)生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。但尚需要進(jìn)一步證實(shí)。3）計(jì)算和解釋關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：OR=c/b=25/10=2. 5 其意義為：吸煙患口腔粘膜白斑病的危險(xiǎn)性為不吸煙者的2. 5倍。1) 將以上資料整理成規(guī)范的供病例對(duì)照研究分析的四格表。病例和對(duì)照的配比條件：同性別，年齡相差在2歲以?xún)?nèi)，西安市居民，并且近10年來(lái)一直居住在該市。（5分）1990年惡性腫瘤發(fā)病率=180/9. 5萬(wàn)=189/10萬(wàn)1990年惡性腫瘤患病率=180+（622）/9. 5萬(wàn)=253/10萬(wàn)1990年惡性腫瘤死亡（專(zhuān)）率=120/9. 5萬(wàn)=126/10萬(wàn)1990年惡性腫瘤病死率=120/180+（622）*100%=50%1990年1月1日惡性腫瘤的時(shí)點(diǎn)患病率=62/9. 2萬(wàn)=67/10萬(wàn) 2001年1月～12月，在西安市某口腔醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于“吸煙與口腔粘膜白斑病之間關(guān)系”的配比病例對(duì)照研究。請(qǐng)計(jì)算該監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群1）1990年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專(zhuān)）率及病死率。 五、計(jì)算論述題（請(qǐng)將答案寫(xiě)在后附白紙上。完善調(diào)查表：包括預(yù)調(diào)查，信度、效度、修改設(shè)計(jì)原則：①應(yīng)調(diào)查項(xiàng)目一項(xiàng)不缺，無(wú)關(guān)項(xiàng)目一項(xiàng)不多。 以本小組社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課題為例，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計(jì)原則和如何設(shè)計(jì)出一份理想的調(diào)查問(wèn)卷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)：調(diào)查表又稱(chēng)問(wèn)卷是流行病學(xué)調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)資料的重要的必不可少工具，調(diào)查表設(shè)計(jì)的好壞關(guān)系到調(diào)查研究的成敗，設(shè)計(jì)需要一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和流行病學(xué)調(diào)查的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 5) 根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。對(duì)危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時(shí)間需按最長(zhǎng)潛伏期來(lái)確定。3) 根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。2) 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間。 疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)：1) 關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序2) 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度3) 劑量反應(yīng)關(guān)系4) 暴露與疾病的分布一致性5) 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性6) 關(guān)聯(lián)的合理性7) 暴露終止效應(yīng) 潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用：1) 潛伏期的長(zhǎng)短能夠影響疾病的流行特征。作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科，流行病學(xué)始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究?jī)?nèi)容之一。頻率實(shí)際上就是一種概率，流行病學(xué)強(qiáng)調(diào)的是概率。應(yīng)當(dāng)用三維或多維的思維方式去觀(guān)察、解決人類(lèi)的健康問(wèn)題。 4) 多病因論的觀(guān)點(diǎn) 任何疾病的病因都是多因素綜合作用的結(jié)果，是遺傳因素與環(huán)境因素及其相互作用結(jié)果。在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對(duì)比的思想，對(duì)比是流行病學(xué)研究方法的核心。在研究疾病的病因和流行因素時(shí)，我們應(yīng)該全面考察研究對(duì)象的生物、心理和社會(huì)生活狀況。 2) 社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀(guān)點(diǎn) 人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。流行病學(xué)是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作為研究一切流行病學(xué)的起點(diǎn)，而不僅是考慮個(gè)人的患病與治療問(wèn)題，更不是考慮它們?nèi)绾畏从吃谄鞴俸头肿铀缴稀?三. 單項(xiàng)選擇題（每題請(qǐng)選出一個(gè)最佳答案）（每題1分，共10分）1. C 2. D 3. A 4. C 5. E 6. D 7. C 8. D 9. C 10. D 四、簡(jiǎn)答題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在后附白紙上。8. 病例對(duì)照研究類(lèi)型主要有匹配的病例對(duì)照研究和成組病例對(duì)照研究。6. 隊(duì)列研究