【正文】 碳素結(jié)構(gòu)鋼 50Mn。所以上偏差為 es=+。配合公差為 φ60H7/js6。因?yàn)榛鶞?zhǔn)制的選擇中一般先選擇基孔制。所以上偏差為es=+。配合公差為 φ55H7/m6（參照參考文獻(xiàn) 6P202）。如圖 337圖 34 部件裝配圖 圖 35 零件圖軸 1成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文24 查表以及計(jì)算軸的基本尺寸 φ55，φ55 確定以后，選擇的軸承。如圖 34圖 31 總裝配圖 PYJ成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文22圖 32 部件裝配圖 圖 33 部件裝配圖 成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文23 軸的裝配尺寸及公差 圖形關(guān)系軸 1 的零件圖。如圖 32部件裝配圖 。成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文21第 3 章 主要零部件的選擇設(shè)計(jì)及計(jì)算 總裝配圖及部件裝配圖總裝配圖 PYJ。方案三可行綜上所述方案三可行，在設(shè)計(jì)過(guò)程中也是按照方案一二三的順序設(shè)計(jì)方案的。并且因?yàn)檎駝?dòng)換成轉(zhuǎn)盤(pán)式的，注射器就不用左右移動(dòng)，可以減少一個(gè)運(yùn)動(dòng)的控制。方案二更好。下面的液壓缸使整個(gè)裝置上下運(yùn)動(dòng)，步進(jìn)電機(jī)讓注射器旋轉(zhuǎn)。如圖 213注射器的裝夾。圖 28 凸輪的設(shè)計(jì)簡(jiǎn)圖成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文13圖 29 主視圖簡(jiǎn)圖成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文14圖 210 俯視圖簡(jiǎn)圖成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文15圖 211 左視圖簡(jiǎn)圖成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文16 各部分動(dòng)作的實(shí)現(xiàn)框架式電磁鐵夾瓶器。從而注射器少去了一個(gè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，注射器的裝夾也有所改變。 方案三 方案三總裝配圖。如圖 27當(dāng)瓶子高度比針的長(zhǎng)度大時(shí)，就得使瓶子和針同時(shí)傾斜以完成吸藥圖 22 方案二裝配簡(jiǎn)圖簡(jiǎn)圖圖 23 粉濟(jì)瓶的裝夾和搖動(dòng)，及蒸餾水瓶的安裝圖簡(jiǎn)圖成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文10圖 24 凸輪簡(jiǎn)圖簡(jiǎn)圖圖 25 藥瓶裝夾圖簡(jiǎn)圖成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文11圖 26 注射器運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)圖簡(jiǎn)圖圖 27 安瓿瓶安裝簡(jiǎn)圖成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文12凸輪的設(shè)計(jì)。如圖 25注射器的左右上下移動(dòng)及翻轉(zhuǎn)，活塞的運(yùn)動(dòng)。凸輪使藥瓶上下移動(dòng)，把藥搖勻。電機(jī)帶動(dòng)凸輪轉(zhuǎn)動(dòng)，使藥瓶上下移動(dòng)，把藥搖圖 21 方案一裝配簡(jiǎn)圖成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文9勻。如圖 22 各部分的動(dòng)作實(shí)現(xiàn)粉濟(jì)瓶的裝夾和搖動(dòng)，及蒸餾水瓶的安裝。 方案二 總裝配圖瓶子裝夾可調(diào)，動(dòng)作用液壓裝置來(lái)完成。搖動(dòng)用凸輪。設(shè)計(jì)要求本次為輸液配藥機(jī)機(jī)械部分設(shè)計(jì)，總體要求能夠?qū)崿F(xiàn)配藥過(guò)程。說(shuō)明書(shū)用詞恰當(dāng)，撰寫(xiě)格式符合本專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)模板。圖量要求工程繪圖量不少于折合成圖幅為 A0 號(hào)的圖紙 2 張，計(jì)算機(jī)輔助繪圖和手工繪圖均應(yīng)具備。圖紙繪制符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，要有完備的尺寸和精度、形位精度、表面粗糙度、裝配關(guān)系及其他技術(shù)要求。證實(shí)了大小型潔凈工作系統(tǒng)的應(yīng)用使靜脈輸液向快捷性、準(zhǔn)確性、安全性方向發(fā)展；深化了護(hù)理內(nèi)涵；優(yōu)化了工作流程，建立了醫(yī)院的良好服務(wù)形象。為了更好地深廣開(kāi)展靜脈配藥中心工作，分析傳統(tǒng)輸液流程的安全隱患，針對(duì)性地采取防范措施；全方位、全程的無(wú)縫隙服務(wù)患者；使之延伸為人文特色的溫馨護(hù)理。本設(shè)備必須具有容易自我清潔的功能和特點(diǎn)。對(duì)有配伍禁忌的藥物有自動(dòng)報(bào)警功能，對(duì)所配藥物的母液和配藥有核對(duì)功能。具有記錄配藥的功能：顯示病人姓名，編號(hào)，藥物清單，配藥員信息，總量等。如果各個(gè)醫(yī)院能意識(shí)到建立“靜脈用藥調(diào)配中心”在提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平方面的巨大推動(dòng)作用（參見(jiàn)P66《齊魯醫(yī)院 PIVAS 效益分析》 ） ，沒(méi)有國(guó)家要求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，他們自然也會(huì)有積極性和動(dòng)力來(lái)推動(dòng)靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)。如優(yōu)化人力資源配置，節(jié)約護(hù)理人員，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，使藥師從單純發(fā)藥等簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)中解放出來(lái)，充分發(fā)揮其各自專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)；促進(jìn)臨床藥學(xué)全新的發(fā)展，藥師通過(guò)審方、合理用藥設(shè)計(jì)、參與臨床查房、收集藥品不良反應(yīng)（ADR）信息、參與制定用藥方案、確保用藥安全等（參見(jiàn)表 2） 。隨著《規(guī)范》的批復(fù)、出臺(tái)，同時(shí)，吳永佩主任等人也在積極地向有關(guān)部門(mén)提交有關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心配藥費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)，這也將有助于在一定程度上掃除我國(guó)目前建立靜脈藥物配置中心的障礙。北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥劑科副主任張曉樂(lè)向記者講述了國(guó)內(nèi)醫(yī)院建立靜脈用藥調(diào)配中心的困境：“首先是要有需求和實(shí)力，建造一個(gè)靜脈用藥調(diào)配中心投資巨大，消耗不菲，必須是配藥量大，同時(shí)又有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)院，才會(huì)建設(shè)這樣的中心；其次是認(rèn)識(shí)問(wèn)題，國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院眾多，但建立靜脈用藥調(diào)配中心的醫(yī)院還只是少數(shù)，有些大型醫(yī)院雖然有這樣的需求，但如果認(rèn)識(shí)不到建設(shè)靜脈用藥調(diào)配中心的益處，他們也不會(huì)投資建設(shè)的；第三是標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，雖然2022 年 1 月 21 日，衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中規(guī)定：各醫(yī)院要根據(jù)臨床需要逐步建立全腸道外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配置中心，實(shí)行集中配置和供應(yīng)，但該規(guī)定并沒(méi)有對(duì)這些中心的硬件、軟件等條件進(jìn)行更詳細(xì)的要求，也沒(méi)有對(duì)其他靜脈用藥配置進(jìn)行規(guī)定；第四是收費(fèi)問(wèn)題，由于國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)控制很?chē)?yán)，通過(guò)靜脈用藥調(diào)配中心配藥收取費(fèi)用國(guó)家還沒(méi)有明文規(guī)定，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收益作保障，許多醫(yī)院缺乏建立靜脈用藥調(diào)配中心的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力。國(guó)內(nèi)雖然有 100 多家靜脈用藥調(diào)配中心，但這些靜脈用藥調(diào)配中心的建立還只是各個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況和國(guó)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)建成的，還處于各自為戰(zhàn)、摸索前進(jìn)的狀態(tài)。此后，上海、廣東、山東、北京及其他省市的許多大型三甲醫(yī)院開(kāi)始相繼建立自己的靜脈用藥調(diào)配中心。配藥中心能否“燎原”靜脈用藥調(diào)配中心是西方發(fā)達(dá)國(guó)家解決靜脈用藥調(diào)配工作必不可少的一部成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文5分，但在我國(guó)還是新生事物。以上這些組織仍在不斷地研究和探索，他們希望找出更適合靜脈用藥調(diào)配中心管理的相關(guān)法則和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心更好的發(fā)展，為治療人類(lèi)疾病服務(wù)。1993 年，美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)(AHSP)發(fā)表了藥房無(wú)菌配置產(chǎn)品的質(zhì)量保證技術(shù)幫助公告(TAB)，規(guī)定了無(wú)菌制劑配置的質(zhì)量等級(jí)和限度。1992 年，美國(guó)藥典委員會(huì)(USP)提出了靜脈無(wú)菌配制的指南草案。這種靜脈用藥調(diào)配中心可以為診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系以及小型醫(yī)院提供輸液配藥服務(wù)，如美國(guó)Carilion 配置中心就可為該地區(qū)的 3 家醫(yī)院和 1 家社區(qū)健康服務(wù)中心提供配藥服務(wù)。歐洲、澳大利亞和日本的大型醫(yī)院也都建有自己的“靜脈用藥調(diào)配中心” （見(jiàn)表 1） 。這些中心建立后，隨著無(wú)菌技術(shù)的發(fā)展，過(guò)去由于輸液配置中失誤或污染造成對(duì)患者的傷害，已從上個(gè)世紀(jì) 70 年代的 20%降至如今的 10%以下了。1969 年，世界上第一個(gè)靜脈用藥調(diào)配中心建于美國(guó)俄亥俄州州立大學(xué)醫(yī)院。如何改變輸液配藥環(huán)節(jié)的環(huán)境，在相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，我們可以看看發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面的經(jīng)驗(yàn)與做法。不過(guò)，在整個(gè)醫(yī)療環(huán)境空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)以前，要改變目前靜脈用藥調(diào)配工作的弊端，則只能寄希望于改善這個(gè)環(huán)節(jié)的小環(huán)境了。產(chǎn)生這一問(wèn)題的一個(gè)很重要因素是我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)不重視微生物感染問(wèn)題。廣西南寧市醫(yī)院曾對(duì)院內(nèi) 367 例輸液反應(yīng)的殘留藥液進(jìn)行檢測(cè)，熱源和細(xì)菌陽(yáng)性率高達(dá)%和 %，而未配藥前同批次的藥液檢測(cè)卻是合格的。據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)檢測(cè)中心推算，我國(guó)每年因藥品不良反應(yīng)而住院的病人有 250 萬(wàn)人，在住院病人中，每年約有 萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)。據(jù)北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥劑科主任王鶴堯介紹說(shuō)，護(hù)士在開(kāi)放環(huán)境中配置環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒性藥物后，由于藥物微粒、藥液氣溶膠等擴(kuò)散到空氣中，人體通過(guò)呼吸或皮膚吸附而吸收，在 72 小時(shí)后還能從配藥護(hù)士的尿中檢測(cè)出殘留的環(huán)磷酰胺。護(hù)士在開(kāi)放的治療室里配藥，由于這些地方空氣中的微粒、熱原和活性微生物等普遍存在，極易造成藥液配置污染，進(jìn)而造成病人輸液感染。在這種流程中，具有一定藥學(xué)知識(shí)的藥師沒(méi)能才盡其用。由于新藥層出不窮，藥物之間的配伍越來(lái)越復(fù)雜，同時(shí)醫(yī)生相對(duì)缺乏藥學(xué)知識(shí)，這使得醫(yī)生在有些情況下很難確保用藥方案的合理性。仔細(xì)研究這種工作模式，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，其每一環(huán)節(jié)都存在諸多弊端。傳統(tǒng)配藥模式的弊端目前，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院的靜脈輸液配藥模式都是這樣的：醫(yī)師下完醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)配制并完成對(duì)患者的輸液操作。此次《規(guī)范》送審稿則對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心（室）的機(jī)構(gòu)與人員、環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備、藥品和物料、衛(wèi)生與消毒、靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理等都進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定和要求。其實(shí)，早在 2022 年 1 月 21 日衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》成都工業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文2中就規(guī)定：各醫(yī)院要根據(jù)臨床需要逐步建立全腸道外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配置中心，實(shí)行集中配置和供應(yīng)。衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部吳永佩主任心里一直在掛念一件事，那就是凝聚著眾多藥事、醫(yī)療專(zhuān)家心血的《靜脈用藥混合調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范（試行） 》 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》 ）送審稿何時(shí)能得到國(guó)家衛(wèi)生部批復(fù)。多年來(lái) ,護(hù)理人員一直使用手工操作加藥方法來(lái)完成配制靜脈輸液藥物的工作 ,耗時(shí) ,費(fèi)力 ,且不可避免有細(xì)菌和多種微粒進(jìn)入配制的液體內(nèi) ,給臨床安全用藥帶來(lái)負(fù)面影響。操作方式三將裝有水劑的密封藥瓶用針筒抽出后再注入輸液袋中，本過(guò)程完成。關(guān)鍵詞： 機(jī)械配藥 零件設(shè)計(jì) 標(biāo)準(zhǔn)選用 公差 輸液ⅡAbstractAt present domestic infusion medicine dispensing with artificial dispensing mode. By artificial realization, in concentrated liquid of artificial intensity, repeated aspiration of easy pollution, the puncture infusion bottle can make the quantity of insoluble particles increases, and the dispensing process without recording and checking program, potential error probability is big, easy to cause the dispute between doctors and patie