【正文】 所轄的醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)進行統(tǒng)一規(guī)劃。從這一點看，統(tǒng)一規(guī)劃的范圍可能是統(tǒng)籌地區(qū)。 從醫(yī)療保險的業(yè)務管理上看，各醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)的業(yè)務管理部門是當?shù)氐膭趧颖Ｕ喜块T，在國家關(guān)于醫(yī)療保險原則政策框架下，各統(tǒng)籌桂林市醫(yī)療保險系統(tǒng)工程實施方案 怡海實業(yè) 資金籌集是進行醫(yī)療保險信息化建設(shè)首先應解決的問題，合理確定規(guī)劃區(qū)域的大小對解決 醫(yī)療保險信息化建設(shè)的資金籌集問題是非常重要的。 在醫(yī)療保險信息化建設(shè)進行統(tǒng)一的規(guī)劃時應注意以下問題： （ 1） 統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域的合理確定 統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域的確定是指在進行統(tǒng)籌規(guī)劃時如何合理確定醫(yī)療保險信息化建設(shè)的區(qū)域范圍。 怡?？萍? 9 1．統(tǒng)一規(guī)劃原則 在建設(shè)的初期怎樣根據(jù)本地區(qū)的實際需求合理地確定投資規(guī)模；根據(jù)醫(yī)療保險的基本業(yè)務如何合理構(gòu)建醫(yī)療保險的職能部門、規(guī)范醫(yī)療保險業(yè) 務；在技術(shù)實現(xiàn)上如何確定合理的技術(shù)方案、技術(shù)路線及實施規(guī)劃是醫(yī)療保險信息化建設(shè)過程中最為關(guān)鍵的一步。 （二）系統(tǒng)建設(shè)原則 根據(jù)“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、城市建網(wǎng)、網(wǎng)絡互聯(lián)、分級使用、分步實施”的指導方針，提高以醫(yī)療保險業(yè)務質(zhì)量為核心，按照社會保險一體化管理的要求和系統(tǒng)工程的理論、方法進行系統(tǒng)建設(shè)。系統(tǒng)主要包括宏觀決策和業(yè)務管理兩部分，服務對象包括參保單位和參保個人，同時為社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及各級政府機構(gòu)決策提供支持，為參保人員和社會公眾提供信息查詢服務。 怡?？萍? 7 桂林市醫(yī)療保險系統(tǒng)工程實施方案 怡海實業(yè)桂林醫(yī)保系統(tǒng)的日常業(yè)務規(guī)模包括約23 萬人的動態(tài)信息管理、保險費用繳納及個人醫(yī)療 IC 卡的發(fā)放，日均1 萬多人次的門診和年均 6 萬人次的住院數(shù)據(jù)錄入、信息的處理加工、醫(yī)療費用的審核和結(jié)算、基金收支的實時監(jiān)控、預測分析等。 同時，醫(yī)改辦信息技術(shù)負責人員在兩年的時間里考察了全國主要醫(yī)改試點城市的醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)和具體實現(xiàn)模式，分析對比了幾十家系統(tǒng)開發(fā)商提供的方案和選型，為下一步全面推行醫(yī)療改革制度作好了 充分的準備。 ? 桂林醫(yī)?，F(xiàn)狀 桂林市醫(yī)療改革領(lǐng)導小組和辦公室成立于 1997 年，在隨后的時間里，通過對全市大部分參保企業(yè)、參保人員、醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)研，獲得了寶貴的基礎(chǔ)資料。 怡海科技 6 末， 1300 萬職工參加了大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌， 103 萬離退休人員參加了醫(yī)療費用統(tǒng)籌。全國有 29 個省、市、自治區(qū)的 58 個城市申請參加試點，其中已有 40 個城市醫(yī)改方案開始運行。 1994 年 4 月，國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改 革的試點意見》，根據(jù)“試點意見”，國務院選定江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市為職工醫(yī)療保障制度改革試點城市。 1993 年 11 月，中共中央《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》提出，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險金由單位和個人共同負擔，實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合；建立統(tǒng)一的社會保障管理機構(gòu)，社會保障行政管理和社會保險基金經(jīng)營分開，建立由政府有關(guān)部門和社會公眾代表參加的社會保險基金監(jiān)督組織。 怡?？萍? 5 ? 醫(yī)保改革的發(fā)展過程 1988 年 3 月，根據(jù)國務院領(lǐng)導同志的指示，成立了由衛(wèi)生部牽頭的醫(yī)療制度改革研討小組，在廣泛調(diào)查研究、反復論證的基礎(chǔ)上，起草了《職工醫(yī)療保險制度改革設(shè)想（草案）》，提出我國職工醫(yī)療制度的改革方向、試點方案和過渡方案。因此醫(yī)療保險（以下簡稱“ 醫(yī)?！?）制度是否完善，在一定程度上是 社會經(jīng)濟制度是否成熟的標志，它具有社會經(jīng)濟穩(wěn)定器與減震器的功能，因此隨著社會的進步和生產(chǎn)力的發(fā)展，隨著社會文明和人的整體素質(zhì)的提高，社會醫(yī)保水平必將不斷提高。但是隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和體制改革的深化，這種以基本免費為特征的醫(yī)療保障制度，在管理體制和運行機制方面的問題日益反映出它的缺陷。 怡?？萍? 3 四．應用軟件介紹 和功能 ................................................................................................... 105 （一）應用軟件開發(fā)的原則 ......................................................................................... 105 （二）系統(tǒng)要求 .......................................................................................................... 106 （三）桂林醫(yī)保系統(tǒng)應用軟件功能介紹 ....................................................................... 107 （四）怡海醫(yī)療保險信息系統(tǒng)特點 .............................................................................. 117 五．系統(tǒng)驗收及交付使用 ................................................................................................... 120 ? 測試計劃及程序 ............................................................................................ 120 ? 測試結(jié)果 ....................................................................................................... 121 （ 1）軟件分析時期的文檔 ................................................................................... 123 （ 2）軟件設(shè)計時期的文檔 ................................................................................... 123 （ 3）網(wǎng)絡設(shè)計時期的文檔 ................................................................................... 123 （ 4）竣工報告 ..................................................................................................... 124 六．系統(tǒng)特點介紹 .............................................................................................................. 126 （一）采用中間件產(chǎn)品節(jié)省投資 .................................................................................. 126 （二）優(yōu)化政策的制定和實施的方法 ........................................................................... 127 （三）技術(shù)先進、系統(tǒng)穩(wěn)定 ......................................................................................... 128 （四） 快捷、準確，實用、高效 .................................................................................. 129 （五）良好的兼容性和擴充性 ..................................................................................... 129 （六）安全可靠，易于管理和維護 .............................................................................. 130 七．系統(tǒng)實施步驟 .............................................................................................................. 131 （一）系統(tǒng)實施前的準備工作 ..................................................................................... 131 （二）實施要求 .......................................................................................................... 132 （三）項目實施進度 ................................................................................................... 136 （四）技術(shù)支持及服務承諾 ......................................................................................... 137 八．特別說明 ..................................................................................................................... 138 （一）本公司對項目的了解 ......................................................................................... 138 （二）本地區(qū) IT 行業(yè)經(jīng)驗 ........................................................................................... 139 （三）公司在醫(yī)保行業(yè)的經(jīng)營思路 .............................................................................. 140 （四）為本地開發(fā)商呼吁 ............................................................................................ 141 九．系統(tǒng)展望 ..................................................................................................................... 142 十．公司簡況 ..................................................................................................................... 144 （一）公司簡介 .......................................................................................................... 144 （二）投標單位財務狀況 ............................................................................................ 145 （三）技術(shù)能力 .......................................................................................................... 145 （四）公司典型工程實例和相關(guān)經(jīng)驗 ........................................................................... 147 （注：上述實例截止到 2020年 10月） .............................................................................. 150 十一． 結(jié)束語 ................................................................