【正文】 神經(jīng)阻滯III、IV級出現(xiàn)術(shù)后麻醉相關(guān)并發(fā)癥科室質(zhì)量控制小組定期分析、再評估，提出反饋意見民樂縣人民醫(yī)院麻醉科輸血溝通流程圖麻醉醫(yī)師與手術(shù)者溝通，明確指征，決麻醉定類別和數(shù)量輸血科配血，電話通知手術(shù)室（夜間直接送血到手術(shù)室）輸血。（注射地點：外一科住院部，外二科住院部）預(yù)防感染、預(yù)防破傷風大傷門診醫(yī)師詢問病史，并在犬傷門診病歷上記錄，處理傷口 急診于手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程圖緊急手術(shù)患者急診科電話通知手術(shù)室簡要介紹病情同時手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準備急診護士評估患者病情完善術(shù)前準備和護理記錄、告知病情、簽手術(shù)同意書、血檢安排急診護士送患者入手術(shù)室嚴格交接并記錄進行手術(shù) 急診于病房轉(zhuǎn)接流程圖轉(zhuǎn)入病房患者交待患者病情及注意事項電話通知相關(guān)檢查科室及住院科室簡要介紹病情相關(guān)病房做好準備工作急診科護士護送檢查后送入病房嚴格交接并記錄患者入病房4．9 急診留觀室流程圖患者到達分診臺分診護士及值班醫(yī)生接診了解患者病情及留觀目的安排留觀病房開具處方、檢查單患者（家屬）交費藥房拿藥完善檢查、治療檢查回示后請相關(guān)科室會診根據(jù)會診結(jié)果進一步處理住院、出院開具相關(guān)病情證明、雙處方及檢查單、治療單。接診醫(yī)師詢問病史并詳細檢查 住院疑難患者診治工作流程圖入院后3天病重或經(jīng)治7天治療效果未好轉(zhuǎn)科內(nèi)組織疑難病例討論根據(jù)制定的診治方案，科主任督促及時實施主管醫(yī)師及時實施并及時向上級匯報病情嚴密觀察療效并及時向醫(yī)務(wù)科匯報進展討論后仍不能明確診斷或效果不好，及時院內(nèi)外會診 可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖門診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者（體溫≥38℃，并伴有咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者立即通知護士或急診值班者到發(fā)熱門診接診做好登記，送患者至發(fā)熱門診進入給予佩戴口罩接診醫(yī)師進行問診、查體、登記、開檢查單必要時通知檢查科室到發(fā)熱門診進行相關(guān)檢查排除的疑似病例（SARS\人禽流感）轉(zhuǎn)?？崎T診就診進行鑒別診斷，必要時報醫(yī)務(wù)科組織專家會診不能排除者報告預(yù)防保健科詳細登記、并及時進行網(wǎng)絡(luò)直報，2h內(nèi)報告區(qū)及市疾控中心由區(qū)及市疾控中心檢測后決定是否轉(zhuǎn)運如若需轉(zhuǎn)運指定醫(yī)院或?qū)＼囘\轉(zhuǎn)病人與轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員交接離開后立即現(xiàn)場終末消毒 手術(shù)術(shù)前準備流程圖擇期手術(shù)術(shù)前相關(guān)輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、出凝時間、乙肝三隊、丙肝抗體、梅毒檢測、HIV檢測、胸片、心電圖為必查項目）急診手術(shù)術(shù)前進行相關(guān)輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、出凝時間、乙肝三隊、丙肝抗體、梅毒檢測、HIV檢測為必查項目）科主任查房同意擇期手術(shù)，主管醫(yī)生記錄好科主任查房記錄科內(nèi)進行術(shù)前討論，必要時麻醉科等相關(guān)科室參加，做好術(shù)前討論記錄術(shù)者手術(shù)前查房，主管醫(yī)生記錄好查房記錄向病人或（和）家屬告知并簽署各類知情同意書填寫審批表報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科簽署意見報主管副院長審批（術(shù)屬新技術(shù)項目的按相關(guān)流程執(zhí)行）完成術(shù)前小結(jié)填寫手術(shù)通知單進入圍手術(shù)期準備工作流程新開展、重要器官摘除、截肢手術(shù)小型手術(shù)大中型手術(shù) 病人轉(zhuǎn)科、賺院工作流程圖疑難病例或科室不具備診治條件的病人經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出會診申請單科主任同意會診后經(jīng)管醫(yī)師填寫會診申請單?？茣\專科會診同意轉(zhuǎn)科治療?？圃\治有困難科室報告醫(yī)務(wù)科組織全院會診經(jīng)管醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑科室寫好轉(zhuǎn)科記錄，護理做好轉(zhuǎn)科準備轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)治療告知病人或家屬會診討論需轉(zhuǎn)院，詳細記錄討論意見病人或家屬同意轉(zhuǎn)院（簽字）病人或家屬不同意轉(zhuǎn)院（簽字）在原科室繼續(xù)治療病人或家屬要求在原科室繼續(xù)治療（簽字）經(jīng)管醫(yī)師寫好病例摘要，科主任簽名病人或家屬要求出院（簽字）辦理出院手續(xù)轉(zhuǎn)院特殊病人，院領(lǐng)導指示請院外會診科室填寫院外會診申請單，科主任簽名病人或家屬同意簽名醫(yī)務(wù)科同意簽名院領(lǐng)導同意簽名醫(yī)務(wù)科聯(lián)系專家院領(lǐng)導或醫(yī)務(wù)科主持會診科室詳細記錄會診意見科室告知病人或家屬會診意見科室按會診意見實施治療疑難病例或病人家屬特殊要求 院內(nèi)開展新技術(shù)、新項目審批流程圖科室討論擬開展新技術(shù)、新項目開展新技術(shù)、新項目可行性報告填寫院內(nèi)開展新技術(shù)、新項目審批表相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護理部）督促科室開展階段小結(jié)相關(guān)職能部門討論簽署意見實驗性項目醫(yī)院倫理委員會討論報主管院領(lǐng)導審批后進入相關(guān)程序同意開展重大項目按規(guī)定需院領(lǐng)導班子討論的報院領(lǐng)導班子集體討論 醫(yī)療工作請示報告流程圖出現(xiàn)下列情況：如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、需多科協(xié)助搶救、院內(nèi)感染流行、醫(yī)療行為失誤、醫(yī)療糾紛、診療過程遇到難以解決的問題。規(guī)定時間內(nèi)完成首次病程及入院記錄的書寫。同時重點病史詢問；完成必要的輔助檢查；必要的診斷性穿刺保持通氣快速擴容防止休克監(jiān)護并保證循環(huán)穩(wěn)定立即控制明顯的外出血手術(shù)治療損傷控制性手術(shù)確定性修復手術(shù) 處理嚴重酸中毒、凝血功能障礙 保溫和糾正低體溫 止痛 鎮(zhèn)靜 絕對臥床休息，頭偏向一側(cè) 建立大靜脈通道 安置尿管和胃管，記每小時出入量 生命體征監(jiān)護 預(yù)防破傷風 醫(yī)務(wù)人員對模糊不清有疑問醫(yī)囑的澄清流程圖遇到模糊不清有疑問的醫(yī)囑向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師確認無誤后簽字未予理睬或者暫時找不到該醫(yī)師時，向該醫(yī)師所在科室的負責人或者相關(guān)職能部門人員報告經(jīng)相關(guān)負責人核對后護士執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)囑單上寫明執(zhí)行時間并簽名 預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖基層醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診預(yù)約申請接到轉(zhuǎn)診預(yù)約申請后到相關(guān)科室協(xié)調(diào)就診告知基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者就診時間、科室患者持轉(zhuǎn)診預(yù)約單及有效證件到我院就診到我院掛號指定窗口掛號到預(yù)約的診室就診 院內(nèi)常規(guī)會診流程圖經(jīng)治醫(yī)師提出申請科主任同意將會診單送達被邀請科室申請科室準備會診相關(guān)資料主治醫(yī)師以上會診被邀請科室醫(yī)師24小時內(nèi)完成會診按會診結(jié)果處理會診醫(yī)師填寫會診記錄單無效有效按方案繼續(xù)治療轉(zhuǎn)院申請院外會診其他經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師提出申請申請科室電話通知被邀請科室申請科室準備會診相關(guān)資料值班醫(yī)師先行處理被邀請科室醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達申請科室會診醫(yī)師填寫會診記錄單按會診結(jié)果處理據(jù)情況請上級醫(yī)師會診有效無效按該方案繼續(xù)治療轉(zhuǎn)院請上級醫(yī)師或申請院外會診其他 全院會診流程圖主管醫(yī)師提前一天提出申請（緊急時立即）醫(yī)療組長或科主任同意明確會診主持人（副高以上醫(yī)師）將《全院會診申請單》交予醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科確定會診專家（副高以上）將專家名單反饋給申請科室準備會診資料申請科室將《全院會診申請單》提前交給會診專家專家指定時間內(nèi)按時到達后實施全院會診會診有效無效按方案繼續(xù)治療轉(zhuǎn)院申請院外會診其他1）科間會診：首診醫(yī)師病歷中記錄會診申請患者到達目的科室就診（主治醫(yī)師以上坐診）分診護士優(yōu)先安排會診接待會診完成診查、制度方案、紀錄于病歷中2）科內(nèi)會診：患者三次就診未能明確診斷電話通知上級醫(yī)師（副主任醫(yī)師以上）首診醫(yī)師上級醫(yī)師1h內(nèi)到達共同診查患者制定會診意見安排檢查、治療、收住 住院普通患者診治工作流程圖患者入院入院后3天(急診2天)上級醫(yī)師進一步查看患者并完善診療方案?？剖覍徍撕蟮臅嫔暾埡筒T身份證復印件交醫(yī)院財務(wù)科歸檔。如屬于城鎮(zhèn)低保住院欠費，醫(yī)保報銷后，個人部分按欠費管理；縣外的參保人員由醫(yī)管科、財務(wù)科配合查實，是否屬于所在地參保人員，以減少欠費損失。救治無效后死亡的，暫存太平間，同時保衛(wèi)科聯(lián)系派出所備案，按公安相關(guān)意見進行后續(xù)處理。如需特殊檢查(用藥)的，填寫申報表，主管醫(yī)生科科主任簽定，報醫(yī)務(wù)科審批備案?？平坦芾砉ぷ髁鞒虉D 科研流程圖 8 臨床科研項目使用醫(yī)療技術(shù)審批程序流程圖 9 醫(yī)學倫查申請程序流程圖 10 實習流程圖 11入院出院流程圖 入院流程圖 12 出院流程圖 13醫(yī)務(wù)工作流程圖 “三無”患者住院管理流程圖 14 醫(yī)療安全（不良）事件報告流程圖 15 病歷質(zhì)量控制流程圖 16 出院患者的隨訪及指導流程圖 17 醫(yī)療護理差錯補救善后處理工作流程圖 18 非計劃再次手術(shù)上報監(jiān)管流程圖 19 輻射損傷的處置流程圖 20 手術(shù)患者身份識別流程圖 21 急診科、病房、產(chǎn)房、兒科之間的患者身份識別流程圖 22 昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒身份識別流程圖 23 口頭醫(yī)囑流程圖 24 臨時改變手術(shù)方式或擴大預(yù)定手術(shù)范圍的報告授權(quán)流程圖 25 危急值報告流程圖 26 嚴重創(chuàng)傷的處理流程圖 27 醫(yī)務(wù)人員對模糊不清有疑問醫(yī)囑的澄清流程圖 28 預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖 29 院內(nèi)常規(guī)會診流程圖 30 31 全院會診流程圖 32 33 住院普通患者診治工作流程圖 34 住院疑難患者診治工作流程圖 35 可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖 36 手術(shù)術(shù)前準備流程圖 37 病人轉(zhuǎn)科、賺院工作流程圖 38 39 院內(nèi)開展新技術(shù)、新項目審批流程圖 40 醫(yī)療工作請示報告流程圖 41門診工作流程圖 門診就診流程圖 42 門診預(yù)檢分診流程圖 43 預(yù)檢分診流程圖 44 門診部醫(yī)師工作流程圖 45 電子胃腸鏡檢查預(yù)約診流程圖 46 犬（或其他溫血動物）咬傷處理流程 47 急診于手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程圖 48 急診于病房轉(zhuǎn)接流程圖 494．9 急診留觀室流程圖 50醫(yī)療工作流程圖 急診內(nèi)科群體突發(fā)事件處置流程圖 51 感染門診就診流程圖 52 腸道門診患者就診流程圖 53 重癥患者轉(zhuǎn)運流程圖 55 兒童急診就診流程圖 56 兒童急診轉(zhuǎn)診流程圖 57