20xx年科室質(zhì)控活動記錄手冊門急診、麻醉版-文庫吧資料
2025-06-05 18:05本頁面
【正文】 ≥3件麻醉、手術、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術部位標識率100%手術安全核查率100%麻醉風險評估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘急診留觀時間≤72小時急救物品完好率100%急診出車時間≤5分鐘 5月份質(zhì)控小組活動記錄活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生原因：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染合理用藥改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：本月科室主要質(zhì)量和效率指標統(tǒng)計項目標準值實際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報告率100%≥35歲患者測血壓≥90%危急值報告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件麻醉、手術、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術部位標識率100%手術安全核查率100%麻醉風險評估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘急診留觀時間≤72小時急救物品完好率100%急診出車時間≤5分鐘 6月份質(zhì)控小組活動記錄活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生原因：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染合理用藥改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：本月科室主要質(zhì)量和效率指標統(tǒng)計項目標準值實際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報告率100%≥35歲患者測血壓≥90%危急值報告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件麻醉、手術、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術部位標識率100%手術安全核查率100%麻醉風險評估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘急診留觀時間≤72小時急救物品完好率100%急診出車時間≤5分鐘 上半年質(zhì)控小組活動總結(jié)活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及原因分析：質(zhì)控內(nèi)容共發(fā)現(xiàn)問題（項）已整改（項）未整改（項）責任人1醫(yī)療質(zhì)量未整改原因2醫(yī)療安全未整改原因3醫(yī)院感染未整改原因4合理用藥未整改原因結(jié)果評價（主要對上半年質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：下半年改進目標和措施：上半年科室主要質(zhì)量和效率指標統(tǒng)計項目標準值實際完成門急診病歷書寫100%法定傳染病報告率100%≥35歲患者測血壓≥90%危急值報告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件麻醉、手術、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）100%手術部位標識率100%手術安全核查率100%麻醉風險評估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%門急診與入院診
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