【正文】 有受益或受益很少的人會逐漸退出新農(nóng)合醫(yī)療，導(dǎo)致參合率下降，影響新農(nóng)合醫(yī)療制度運行。患大病的概率比較小，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病、多發(fā)病和慢性病。我國現(xiàn)行的新農(nóng)合醫(yī)療制度以 “大病”統(tǒng)籌為主，這實際上忽視了大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求。 ? 一、存在的主要問題 ? （一）補償機(jī)制不合理。 ? 一般情況下，所在醫(yī)院為參合者提供“一站式”服務(wù)， 即結(jié)算、報銷、兌付都在醫(yī)院統(tǒng)一辦理。 ? 參合患者 出院 時，病區(qū)需給病人提供以下材料資料：患者身份審核確認(rèn)單；出院記錄（微機(jī)打印，醫(yī)師簽字）；意外傷害患者須提供“外傷原因及責(zé)任證明”。醫(yī)院在確認(rèn)人、證相符后，開具“新農(nóng)合住院患者身份審核確認(rèn)單”。 ? 住院報銷 時參合者應(yīng)注意的事項： ? 參合人員 入院 持身份證（或戶口本）、 《 合作醫(yī)療證 》辦理住院手續(xù)?？h合作醫(yī)療管理中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事處定期向合作醫(yī)療管理委員會匯報合作醫(yī)療基金收支、使用情況，主動接受審計、財政、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的監(jiān)督，并把收支使用情況在政府政務(wù)公開欄向社會公開，接受群眾監(jiān)督。 ? 九、監(jiān)督管理 ? （一）基金的管理與監(jiān)督 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理；做到單獨建賬、專戶儲存、?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。 ? 參合農(nóng)民在本縣以外生活、暫住的，外出前必須到辦事處了解合作醫(yī)療有關(guān)報銷規(guī)定，辦事處登記備查。 ? 參合農(nóng)民到本縣以外醫(yī)療單位就醫(yī)治療的必須持 《 合作醫(yī)療證 》 到合作醫(yī)療管理中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 ? 參合農(nóng)民必須持合作醫(yī)療證在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以便費用導(dǎo)入計算機(jī)管理系統(tǒng)，實施出院即報，因本人不按規(guī)定提供所需證件，造成補償不及時或目錄藥品使用率低的由本人負(fù)責(zé)。 ? 慢性病門診 患者報銷程序 ? 凡經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并取得特殊慢病門診報銷資格的參合農(nóng)民，在縣內(nèi)衛(wèi)生院或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的該病種門診費用，持合法有效并由計算機(jī)打印的票據(jù)到所在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦事處申報，辦理報銷 。 ? （ 2） 縣外住院 患者報銷程序 ? ： ? 參合患者出院后，病人或家屬 15日內(nèi)，持 《 合作醫(yī)療證 》 、村委會證明、戶口本或身份證原件及復(fù)印件、轉(zhuǎn)院審批表、診斷證明（加蓋專用章）、住院統(tǒng)一收費票據(jù)、費用明細(xì)清單（加蓋專用章）和住院病歷復(fù)印件（加蓋專用章）到縣合管中心審核報銷。 ? （ 3）外出打工人員，持 《 合作醫(yī)療證 》 、村委會出具的“外出打工證明”、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 《 門診病歷本 》 、處方、門診收費票據(jù)， 到戶口所在地 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院審核報銷。 ? （ 2）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診就醫(yī)患者開具 《 新農(nóng)合專用處方 》 填寫 《 新農(nóng)合門診登記本 》 。 ? （ 2）醫(yī)療補償：按照 《 診療項目規(guī)定（試行） 》 執(zhí)行。 ? （ 2）一般診療費用補償：按照縣醫(yī)改工作的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 政府資助。 協(xié)議籌資。 ? 四、繳費方式 現(xiàn)金收繳。隨財政收入增長逐步提高。 三、繳費標(biāo)準(zhǔn)：人均 340元，其中 個人繳費： 參合農(nóng)民個人繳納 60元。參加期限為一年，中途不能參加和退出。 第四講 新農(nóng)合制度的基本內(nèi)容 ? 一、原則 ? 按照“以收定支、量入為出、收支平衡、略有節(jié)余”的原則； ? 自愿參加，多方籌資； 以住院統(tǒng)籌為主，門診統(tǒng)籌為輔，兼顧特殊重大慢性病大額門診和計劃內(nèi)正常生育住院分娩補助； ? 門診統(tǒng)籌基金，大病統(tǒng)籌基金與風(fēng)險基金相結(jié)合。 ? 重點優(yōu)撫對象 ： “三屬”（指烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）、“三紅”（指在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、西路紅軍老戰(zhàn)士和紅軍失散人員）、殘疾軍人、復(fù)員軍人（指 1954年 10月 31日之前入伍，后經(jīng)批準(zhǔn)從部隊復(fù)員的人員）和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人（指在服現(xiàn)役期間患病，尚未達(dá)到評定殘疾等級條件并有軍隊醫(yī)院證明，從部隊退伍的人員）。法定扶養(yǎng)義務(wù)人，是指依照婚姻法規(guī)定負(fù)有扶養(yǎng)、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)義務(wù)的人。 保定市， 2022年度低保標(biāo)準(zhǔn)： ? 經(jīng)濟(jì)較好的南市區(qū)、北市區(qū)、新市區(qū)、高新區(qū)、白溝新城、淶源縣、容城縣、涿州市、高碑店市 1500元 ； ? 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般的滿城縣、徐水縣、雄縣、高陽縣、蠡縣、安國市、定州市 1400元； ? 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的清苑縣、安新縣、唐縣、順平縣、博野縣、曲陽縣、阜平縣、易縣、定興縣、淶水縣、望都縣 1300元。 扶持弱勢群體 對農(nóng)村“低保戶”、“五保戶”、“重點優(yōu)扶對象”、“革命五老”人員、“獨生子女領(lǐng)證戶”、“二女結(jié)扎戶”、“殘疾對象”由政府統(tǒng)一繳納基金。 以縣為統(tǒng)籌單位，遵循大數(shù)法則，盡可能提高農(nóng)民參合率，籌集更多資金，使抗風(fēng)險能力進(jìn)一步增強(qiáng)。 突出以大病統(tǒng)籌為主 —— 保障水平提高 新農(nóng)合制度的主要目標(biāo)是實現(xiàn)大病統(tǒng)籌，通過建立以政府為主導(dǎo)的新農(nóng)合制度，最大限度地解決廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，使農(nóng)民不會因為重大疾病而陷入經(jīng)濟(jì)困境，影響生活和生產(chǎn) 。 政府按人均 80元補助，農(nóng)民個人繳費 20元，政府的補助占主導(dǎo)，