經(jīng)陰道廣泛性子宮切除術(shù)與相關(guān)女性盆腔局部解剖-文庫吧資料
2025-06-01 18:08本頁面
【正文】 韌帶 子宮 直腸子宮陷凹 圓韌帶 子宮的韌帶 ? 子宮主韌帶 (cardinal ligaments)又稱子宮頸橫韌帶 (transverse cervical ligaments)， 位于子宮峽部下方的宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間 ， ? 為一對比較堅韌的平滑肌與纖維結(jié)締組織束 。內(nèi)有豐富的靜脈叢、子宮血管、神經(jīng)和輸尿管。 卵巢 卵巢 (ovaries) 前緣借卵巢系膜連于子宮闊韌帶的后葉 ,下端借卵巢固有韌帶與子宮角相連 ,上端以卵巢懸韌帶連于盆側(cè)壁。 盆腔臟器 二 ? 輸尿管 (ureter)盆部位于盆腔側(cè)壁的腹膜下，行經(jīng)髂內(nèi)血管、腰骶干和骶髂關(guān)節(jié)前方，向后下走行，繼而經(jīng)臍動脈起始段和閉孔血管、神經(jīng)的內(nèi)側(cè)，在坐骨棘平面轉(zhuǎn)向前內(nèi)穿入膀胱底的外上角，當(dāng)經(jīng)過卵巢的后下方（即經(jīng)子宮闊韌帶基底部至子宮頸外側(cè)越２ cm）時，有子宮動脈從前上方跨過，恰似 “ 橋下流水 ” 。 ) 個 ? 術(shù)中重要臟器損傷發(fā)生率 % ? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 % ? 子宮頸癌術(shù)后發(fā)率 % ? 子宮內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)發(fā)率 %。 ) min ? 術(shù)中出血量 ( 177。 手術(shù)適應(yīng)癥 聯(lián)合經(jīng)腹 /腹膜外 /腹腔鏡輔助下盆腔淋巴結(jié)和 （ 或 ） 腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù) 主要適用于 : ? Ⅱ 期子宮內(nèi)膜癌 ? 經(jīng)腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)切除或活檢病理檢查證實無腫瘤轉(zhuǎn)移的臨床 Ⅰa 2～ Ⅱa 期子宮頸癌 ,要求宮頸癌病灶最大直徑不超過4cm。經(jīng)陰道廣泛性子宮切除術(shù)與相關(guān)女性盆腔局部解剖 陳春林 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科 經(jīng)陰道廣泛性子宮切除術(shù) 發(fā)展史 1878年波蘭的 Freund開創(chuàng) 宮頸癌經(jīng)腹手術(shù)治療的先河 1879年 Czerny從陰道內(nèi)操作， (宮頸癌陰道內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)始人 ) 1901年 Schauta改良了該術(shù)式為 陰式廣泛性子宮切除術(shù) (RVH) 1880年 Pawlik首次開展改良式 廣泛性陰式子宮切除術(shù) MRVH 1991年 Querleu報道了腹腔鏡下 盆腔淋巴結(jié)切除 (LPL) 1928 Stoeckel 引進腹膜外 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 廣泛性陰式子宮切除術(shù)過程 ? 環(huán)切陰道壁 ， 分離膀胱陰道間隙 、 陰道直腸間隙 、 膀胱側(cè)間隙 、 直腸側(cè)間隙 ， 切除陰道旁組織 ? 逆行打開輸尿管隧道 ―― 分層解剖膀胱宮頸韌帶并切除 ，暴露輸尿管膝部 ， 游離部分輸尿管 ? 進一步分離膀胱側(cè)間隙 、 直腸側(cè)間隙 、 打開腹膜 、 切除骶子宮韌帶和
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