疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷-文庫吧資料
2025-06-01 13:30本頁面
【正文】 硬化或尿毒癥 // 膽囊急性炎癥時的超聲表現(xiàn) ? 膽囊腫大 ? 多伴膽囊結(jié)石（頸部嵌頓） ? 超聲墨非氏征（＋） ? 增厚的膽囊壁病理基礎(chǔ)是炎性水腫 // 急性肝炎時膽囊超聲表現(xiàn) ? 膽囊縮小 ? 膽汁透聲差 ? 嚴(yán)重時為實(shí)性膽囊 ? 機(jī)理：膽汁分泌減少，毛細(xì)膽管滲透性增 ? 提示急性肝炎 // 肝硬化等引起膽囊表現(xiàn) ? 膽囊大小正常，壁增厚明顯 ? 機(jī)理：單純性水腫 ? 原因：可能是門靜脈高壓與低蛋白血癥 // 肝硬化等引起膽囊表現(xiàn) ? 不要診斷為膽囊炎 ? 與腹水為同一原因引起的二種表現(xiàn) ? 少量腹水診斷先導(dǎo) ? 膽囊壁增厚可以作為腹水性質(zhì)鑒別 // 急性膽囊炎時假腫瘤樣聲像圖 ? 膽汁透聲降低，阻抗差減小 ? 膽囊壁明顯局限性增厚 ? 建議：急性膽囊炎時，發(fā)現(xiàn)有膽囊癌樣占位性病變，不要輕易診斷膽囊癌。 ? 狹窄：手術(shù)損傷，壺腹部炎癥后，結(jié)合臨床。 ? 年齡偏輕，有疼痛、發(fā)熱、黃疸病史。 ? 患者年齡偏大， 50歲以上，短期消瘦，無痛性黃疸及皮膚癢，位于肝門部或膽總管下段較多。 ? 原因有胰頭癌、膽管或壺腹部腫瘤、結(jié)石、蛔蟲。 ? 原因可能為結(jié)石、蛔蟲或腫瘤。 ? 肝門部阻塞最多見為肝門部膽管癌或腫瘤轉(zhuǎn)移。 //
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