另眼相看之山莨菪堿-文庫吧資料
2025-06-01 05:26本頁面
【正文】 現(xiàn)急性心力衰竭和肺水腫等并發(fā)癥。山茛菪堿 ( 6 5 4 2 ， A t f i s o d a m i n e ) 是膽堿能神經(jīng)阻 滯劑， 能抑制迷走神經(jīng)興奮、 解除血管平滑肌痙攣， 改善微循環(huán) 。 A F E的主要救治原則是： 改善低氧血癥； 抗過敏和抗休克； 防治 D I C 和。針對這一系列病理改變， 我們大膽采用山莨菪堿， 反 復(fù)靜脈推注， 以疏通微循環(huán)， 恢復(fù)毛細(xì)血管的正常功能， 收到 滿意效果。濕羅 音常迅速消失。 6 5 4 2用至 3 0 m g后， 患者呼吸困難明顯 好轉(zhuǎn)，咳嗽， 咯血痰減少， 雙肺濕 J 羅音減少。人院后出現(xiàn)咳嗽， 咯血性泡 沫痰。山莨菪堿可改善 A R D S中的低氧血癥。待病情明顯改善后， 逐漸減量。心搏驟停后腦血缺 氧， 山莨菪堿可以抑制再灌流早期 N O的過量產(chǎn)生； 可以抑制 內(nèi)皮素（ E T 1） 的產(chǎn)生； 可以改善再灌流早期 A T P的含量及降低乳酸的含 量 。 d ) 持續(xù)靜 脈滴注， 持續(xù) 7 d ) 。在本品治療同時， 其 它治療措施不可減少， 如輸液、 對癥治療等。血壓回升、 休克改善 后逐漸減量， 或改肌注， 待血壓穩(wěn)定， 過敏性休克癥 狀消失 1 2 h停藥觀察。 莨菪類藥物的禁忌癥 ? 高熱 ? 青光眼 ? 莨菪過敏 ? 前列腺增生癥？ 天仙子 臨床應(yīng)用：別人的經(jīng)驗 6 5 4— 2 治愈青霉素過敏性休克 9例報告 ．中國實用內(nèi)科雜志， 2 0 0 1 ? 汪忠亞等用 6 5 4 — 2治愈常規(guī)抗休克治療無效 的 9例青霉素過敏性休克。 ? 凡有微循環(huán)障礙，低氧血癥，呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，缺血 再灌注損傷病理改變的急重癥，當(dāng)機立斷及早用藥。 ? 病情急重，呼吸循環(huán)衰竭者，用藥量可更大。 莨菪療法的使用方法 ? 山莨菪堿每次 ～ 1mg/kg（成人 20～ 40mg），每隔15～ 30分鐘一次，靜注，直至“莨菪化”。 莨菪療法適應(yīng)證 ? 各類休克：失血性休克、感染性休克、過敏性休克 ? 急性中毒 ： 有機磷、河豚魚、蛇傷、氯氣等 ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷 /燒傷 ? 呼吸衰竭， ARDS，急性肺水腫，低氧血癥 ? 心臟驟停 /CPCR ? DIC ? 重癥哮喘 ? MODS。 ? 莨菪化的概念：達(dá)到活躍微循環(huán)， M、 α 受體阻滯并有特定的臨床標(biāo)志：病人面色潮紅、口干、眩暝 （ 欣快感 ） 、心率加快等。 莨菪化是莨菪療法的基礎(chǔ) ? 病情危重者，對莨菪類藥物的耐受量可達(dá)幾十倍甚至幾百倍。 （ 3）動 靜脈短路：①組成：血液從微動脈 → 動 靜脈吻合支 → 微靜脈的通路；②作用：調(diào)節(jié)體溫。 （ 2）直捷通路：①組成：血液從微動脈 → 后微動脈 → 通
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