【摘要】?jī)?nèi)科護(hù)理病歷姓名:***學(xué)校:****學(xué)號(hào):******患者:***科室:內(nèi)分泌科診斷:2型糖尿病糖尿病酮癥病史介紹:1.患者***,男,48歲,以“口干、多飲、多尿一年余,加重一個(gè)月”入院。查空腹血糖升高,,尿糖3+,病人無(wú)指尖麻木,無(wú)咳嗽和咳痰,無(wú)發(fā)熱和畏寒,無(wú)腹痛腹瀉,無(wú)惡心和嘔吐,飲食、精神、睡眠一般,大便干結(jié),小便多
2024-08-18 03:28
【摘要】護(hù)理病歷床號(hào):32姓名:袁貴茹病歷號(hào):136764性別:女年齡:54歲民族:漢職業(yè):退休婚姻:已婚入院日期:2014-05-06主治醫(yī)師:陳巍責(zé)任護(hù)士:高曉麗醫(yī)療診斷:左側(cè)乳腺癌主訴:發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周現(xiàn)病史:患者1周前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房一栗子大小腫物,并
2024-08-18 03:10
【摘要】王風(fēng)同學(xué)的護(hù)理病歷患者男性,81歲。主訴:突發(fā)心前區(qū)疼痛18小時(shí)病情摘要:患者于入院前18小時(shí)無(wú)明顯誘因突發(fā)心前區(qū)疼痛不適,伴有胸悶、氣短、全身大汗等癥狀,自服“速效救心丸10粒”后疼痛不能緩解。于外院行心電圖示:“V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段墓碑樣抬高”,診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”,給予雙抗血小板、調(diào)脂、抗凝等藥物治療后,癥狀未能改善。故急診入
2024-08-18 07:16
【摘要】????????????????????????????????
2024-08-18 07:23
【摘要】護(hù)理個(gè)案病歷姓名層級(jí)年月病人入院護(hù)理評(píng)估單姓名性別年齡科別床號(hào)住院號(hào)住址民族職業(yè)文化
2025-07-28 21:40
【摘要】護(hù)理文書的書寫及護(hù)理病歷模板具有合法的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑和病情,對(duì)患者住院期間護(hù)理過程進(jìn)行的客觀記錄:1、逐條理解醫(yī)囑意義和要求,并與各條醫(yī)囑對(duì)應(yīng),回答執(zhí)行情況和結(jié)果,不恰當(dāng)、不明白、不清楚的醫(yī)囑要及時(shí)詢問,避免承擔(dān)錯(cuò)誤的直接責(zé)任。2、以病情、醫(yī)囑為記錄主體,同時(shí)體現(xiàn)各??茦I(yè)務(wù)護(hù)理常規(guī)內(nèi)容,并與醫(yī)生及時(shí)溝通,保持與醫(yī)囑的一致性,不僅有陽(yáng)性表現(xiàn),還應(yīng)有重要的陰
2024-08-18 09:13
【摘要】護(hù)理查房與護(hù)理病例討論護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論是根據(jù)中心學(xué)習(xí)理論來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的一種方法,是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。下面從“目的、分類、方法、記錄格式”等方面進(jìn)行介紹護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論。一、護(hù)理查房:(一)?目的一是通過查房及時(shí)解決病人的診斷、治療、護(hù)理;二是通過查房進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、管理等工作的檢查;三是通過查房對(duì)各類人員進(jìn)行臨床教學(xué)。(二)
2025-07-24 05:40
【摘要】入院病人護(hù)理評(píng)估班級(jí):2016級(jí)人文社科六班學(xué)號(hào):20162114118姓名:姚曉月病人入院護(hù)理評(píng)估表科別:心內(nèi)科病區(qū):一病區(qū)床號(hào):39床住院號(hào):9
2025-07-24 17:05
【摘要】第一篇:護(hù)理病歷書寫 護(hù)理病歷書寫怎樣正確書寫 一般患者護(hù)理記錄 一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名,科別,住院病歷號(hào),床位號(hào),頁(yè)碼,記...
2024-10-06 05:03
【摘要】第一篇:婦科方面護(hù)理病歷 婦科護(hù)理病歷 一、病人基本情況 科別:婦科姓名:劉志玲性別:女年齡:45歲婚姻:已婚職業(yè):干部文化程度:大專民族:漢入院日期:2013-11-10收集資料日期:2013...
2024-10-13 23:44
【摘要】第一篇:中醫(yī)護(hù)理病歷 中醫(yī)護(hù)理病歷 病人入院評(píng)估單一、一般資料包括科別、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、聯(lián)系地址、聯(lián)系人、電話、入院時(shí)間、入院方式、(步行、扶行、抬入、擔(dān)架、輪椅)入院診斷、入院原因(主...
2024-11-15 01:09
【摘要】第一篇:中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理病歷 《護(hù)理管理學(xué)》考試要求 護(hù)理管理學(xué)作為一門選修課,期望學(xué)生除了通過聽講課視頻學(xué)習(xí)管理學(xué)的概念和基本方法外,更期望學(xué)生能在課后閱讀相關(guān)書籍和文獻(xiàn),積極主動(dòng)去思考管理學(xué)原理及...
2024-10-13 14:00
【摘要】護(hù)理病歷的實(shí)際書寫規(guī)范:內(nèi)容及格式……………………1頁(yè):書寫說(shuō)明……………………1-4頁(yè)…………4-6頁(yè)…………6頁(yè)……………………6—7頁(yè)……………………7頁(yè)……………………7頁(yè)……………………7頁(yè)………………………………8頁(yè)………………………………8頁(yè).………………………………8頁(yè)………………………………8頁(yè)………………………………9頁(yè)
2025-04-14 23:28
【摘要】護(hù)理文件書寫原則護(hù)理文件書寫是指護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中通過詢問、查體、檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成護(hù)理活動(dòng)記錄的行為。護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等。護(hù)理病歷書寫應(yīng)遵循以下原則:????????1、護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。書寫內(nèi)容應(yīng)
2025-07-24 05:13
【摘要】婦產(chǎn)科護(hù)理第十四章婦科護(hù)理病歷柳彩霞婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)本章重點(diǎn)為婦科病史的特點(diǎn),婦科檢查方法步驟、注意事項(xiàng)與護(hù)理配合;難點(diǎn)為常用特殊檢查及護(hù)理配合。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握婦科護(hù)理病歷的護(hù)理評(píng)估方法、護(hù)理診斷依據(jù)和護(hù)理措施的內(nèi)容;熟悉護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)方法。通過本章學(xué)習(xí),要求初步學(xué)會(huì)針對(duì)不
2025-01-25 08:00