麻醉第一次ppt課件-文庫吧資料
2025-05-13 12:12本頁面
【正文】 壓升高，故嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、截癱、青光眼、顱內(nèi)壓升高者禁忌使用 低溫降低可延長肌松藥的肌松作用時間。它不能使病人的神志和感覺消失，也不產(chǎn)生遺忘作用。 影響肺泡藥物濃度的因素 （ 1）通氣效應(yīng)：肺泡通氣量增加， FA和 FA/ FI上升的速度加快 （ 2）濃度效應(yīng)： FI越高， FA上升越快 （ 3）心排出量（ CO）： CO增加， FA上升的速度減慢 （ 4）血 /氣分配麻醉系數(shù)：血 /氣分配麻醉系數(shù)越大， FA上升的速度減慢；吸入麻醉藥的可控性與血 /氣分配麻醉系數(shù)成反比關(guān)系。 （ 3） 最低肺泡有效濃度 （ MAC, minimum alveolar concentration）：揮發(fā)性麻醉藥在一個大氣壓下和純氧同時吸入時，在肺泡內(nèi)能達(dá)到 50%的病人對手術(shù)刺激不會發(fā)生搖頭、四肢運動等反應(yīng)的濃度。 常用藥物 安定鎮(zhèn)靜藥：地西泮、咪達(dá)唑侖 催眠藥：苯巴比妥類 鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶 抗膽堿藥：阿托品、東莨菪堿 全 身 麻 醉 定義： 麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制；臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，這種方法稱全身麻醉。 消除不良反射，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。 提高痛閾，緩和及解除疼痛、增強(qiáng)全麻效果， 減少副作用。 麻醉前準(zhǔn)備事項 ( 二 )心理方面的準(zhǔn)備：消除病人的思想顧慮和焦慮心情 （三）胃腸道的準(zhǔn)備： 成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食易消化固體食物 6小時，禁食油炸食物、脂肪或肉類食物 8小時，新生兒和幼兒禁食母乳 4小時，易消化固體食物、非人類乳或嬰兒配方至少 6小時，所有病人禁水 2小時。 ? 糖尿病者應(yīng)控制空腹血糖 ，尿糖低于（ ++），尿酮體（ ）。 ? 高血壓者應(yīng)控制血壓，使之穩(wěn)定在 180/100mmHg較為安全。 ? 充分認(rèn)識內(nèi)科并存病的病理生理改變，正確評價。 麻醉前的準(zhǔn)備 對患者病情的評估 (ASA分級 ) 分級 標(biāo)準(zhǔn) 死亡率 (%) Ⅰ 體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常 0. 06~ Ⅱ 除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償完全 0. 27~ Ⅲ 并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常工作 1. 82~ Ⅳ 并存病嚴(yán)重，喪失日常工作能力，經(jīng)常面臨生命威脅 7. 8~ Ⅴ 無論手術(shù)與否，生命維持 24 小時的瀕死病人 9. 4~ VI 確診為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)供體 — 麻醉危險性 ASA分級的臨床意義 VI Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ I 麻醉危險性 分級的臨床意義麻醉前準(zhǔn)備事項 （一）糾正或改善病理生理狀態(tài) ? 營養(yǎng)不良：貧血、低血容量者。 外科疾病本身所引起的病理生理改變。 麻醉概念 基本概念：麻醉的含義是用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以
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