頸部影像診斷學(xué)ppt課件-文庫吧資料
2025-05-13 12:02本頁面
【正文】 被覆的部分稱為頸后部 （ 項(xiàng)部 ） 第八節(jié) 頸部淋巴結(jié)分區(qū) ★ 頸部淋巴結(jié)呈軟組織密度 ， 類圓或卵圓形 ，正常時(shí)短徑小于 5mm ★ 頸部淋巴結(jié)分為七區(qū) ： ◆ I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié) ◆ II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組 ◆ III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組 ◆ IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組 ◆ V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié) ， 即胸鎖乳突肌后緣 、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié) ◆ VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié) ， 包括喉前 、 氣管前和氣管旁淋巴結(jié) ◆ VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié) 第八節(jié) 頸深淋巴結(jié)分組 ★ 頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)又稱頸深淋巴結(jié) ◆ 上組：位于二腹肌后腹橫跨頸內(nèi)靜脈處 ◆ 中組：頸內(nèi)靜脈 — 肩胛舌骨肌淋巴結(jié) ， 位于頸內(nèi)靜脈和肩胛舌骨肌交叉處 ◆ 下組：下頸部 ， 位于頸內(nèi)靜脈后方的副神經(jīng)淋巴結(jié) 頸部淋巴結(jié)分區(qū)（線圖） 頸部淋巴結(jié)分區(qū)（線圖） 頦下淋巴結(jié)（圖） 咽后淋巴結(jié)（圖） 正常頸部 增強(qiáng) CT （圖） 正常頸部 MRI（圖） 第八節(jié) 二、異常影像學(xué)表現(xiàn) ★ （ 一 ） 異常 X線表現(xiàn) ◆ 頸椎骨質(zhì)與椎間隙的改變 ◆ 軟組織的改變 ★ （ 二 ） 異常聲像圖表現(xiàn) ★ （ 三 ） 異常 CT表現(xiàn) ◆ 病變部位 ◆ 病變的密度 ★ （ 四 ） 異常 MRI表現(xiàn) ◆ 頸部結(jié)構(gòu)形態(tài)與大小的改變 ◆ 異常腫塊的出現(xiàn) ◆ 頸部脂肪間隙的受壓與推移 ◆ 病變信號的表現(xiàn) 第八節(jié) 三、觀察、分析和診斷 ★ X線檢查 ， 主要觀察頸部的骨質(zhì)改變與含氣空腔的變化 ， 或軟組織內(nèi)的異常鈣化 、 骨化 、 氣體或不透 X線的異物 ★ CT應(yīng)注意分析頸部病變的密度 、 大小 、 形態(tài) 、 部位 、 范圍 ★ MRI可良好的解剖背景上顯示病變 第八節(jié) 四、不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用 ★ 超聲多用于進(jìn)行甲狀腺及甲狀旁腺的檢查 ★ CT可以發(fā)現(xiàn)和診斷 頸部血管性病變 、 甲狀腺和甲狀旁腺病變 ；對于顯示 頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 ， 確定癌腫的侵犯范圍與分期 等亦有重要的價(jià)值 ★ MRI對顯示較小的甲狀旁腺腫瘤較為敏感 ， 并可區(qū)別甲狀腺的實(shí)性腫瘤與囊腫 ， 膠樣囊腫與出血囊腫 ， 甲狀腺腫瘤手術(shù)后改變是水腫 、 纖維化或腫瘤復(fù)發(fā) ， 后者 GdDTPA增強(qiáng)顯示明顯強(qiáng)化 第八節(jié) 疾病診斷 ★ 五 、 頸部先天性病變 ◆ 鰓裂囊腫 ◆ 甲狀舌管囊腫或瘺管 ◆ 頸淋巴管瘤 ★ 六 、 頸部淋巴結(jié)病變 ★ 七 、 頸血管鞘區(qū)病變 ★ 八 、 甲狀腺病變 ★ 九 、 甲狀旁腺病變
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