【正文】 話，剛編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76(部位不明 )，除非腫瘤的分型指出其起源于一個特定的組織。 在字母索引中，常見的良性或惡性腫瘤被列在括號內(nèi)，指定到它們通常發(fā)生的組織，臂的癌瘤、黑素瘤和痣被編碼到。 : 脾惡性腫瘤 在 ICD－ 10中編碼為 在 ICD－ O中指定編碼為 （在造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)）。 這個類目主要用于 ICD－ 10中分類在C90－ C95中的大多數(shù)白血病和有關(guān)情況的解剖部位。 在 ICD－ O用于淋巴結(jié)的解剖部位編碼 結(jié)果 ： ICD－ 10中惡性淋巴瘤的大多數(shù) （ C81－ C85）被編碼到了 ICD－ O的解剖部位編碼 C77中。 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 33 ICD–O與 ICD–10之間的差別 ?ICD－ O對解剖部位僅用一套四位數(shù)編碼 :肺部腫瘤的解剖部位編碼均為 ?動態(tài)編碼作為形態(tài)學(xué)編碼的第五位，以識別 腫瘤的惡性、良性等等。 :肺部腫瘤需要五個不同的四位數(shù)條目 ?ICD－ 10很少識別組織型類型。 除特別說明外一般 ICD10與 ICDO3的解剖部位編碼一致。 ?使用的前提： 絕大多數(shù)腫瘤都要有病理學(xué)診斷。 ICD–O的組成： 一、解剖學(xué)分類部分 二、形態(tài)學(xué)分類部分 三、生物學(xué)性質(zhì)分類部分 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 25 ICD–O的歷史聯(lián)系 鑒于 ICD–8腫瘤分類存在缺陷 WHO于 1968年要求 IARC（國際癌癥研究中心）和有關(guān)組織對 ICD–9腫瘤部分的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)提出建議，專家組在討論后建議擬定 ICD–O作為ICD–9腫瘤部分的補(bǔ)充。 乳腺小葉原位癌 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 18 腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)和分化程度 腫瘤的形態(tài) ?乳頭狀 ?絨毛狀 ?息肉狀 ?結(jié)節(jié)狀 ?分葉狀 ?潰瘍狀 ?侵潤狀 ?囊狀 :乳頭狀生長并有囊形成的腺瘤 → 乳頭狀囊腺瘤 8450/0 乳頭狀及囊狀的腺癌，分化程度低 → 低分化乳頭狀囊腺癌 8450/33 / 31 分化程度高或分化好 /33 分化程度低或分化差 /33 分化程度低又稱異型性 /34 異型性顯著，稱間變性 /34 間變性腫瘤細(xì)胞常具多形性 /34 未分化 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 19 腫瘤編碼 ICD10和 ICD03 腫瘤編碼 4步：尋找： ICD10的解剖部位編碼； ICDO3的解剖部位編碼、形態(tài)學(xué)編碼、動態(tài)學(xué)、組織學(xué)等級和分化程度編碼 。 原位癌 :指粘膜或皮膚鱗狀上皮層內(nèi)的重度非典型增生累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜向下浸潤生長者。 ?瘤病 多用于 多發(fā) 性 良性腫瘤 ： :神經(jīng)纖維瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病。 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 1 腫瘤的命名和編碼 一、編碼結(jié)構(gòu) 二、腫瘤的命名原則 三、腫瘤的編碼 （ ICD10與 ICDO3） 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 2 誰來編碼 戶籍人群 +惡性腫瘤 /中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤 (中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤發(fā)病構(gòu)成比：顱內(nèi) 85%、椎管內(nèi) 15%) 經(jīng)診醫(yī)生 填寫腫瘤報告卡 防保科 審核 /登記 /質(zhì)量控制 區(qū)縣疾控中心 審核 /交換 /儲藏 /質(zhì)量控制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 初訪核實(shí) /隨訪表 疾控中心 編碼 /錄入 /統(tǒng)計 腫瘤的命名和編碼 赤峰市疾病預(yù)防控制中心 慢病科 韓忠義 何麗 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 4 腫瘤的命名與編碼系統(tǒng) ICD–10 International Classification of Diseases and Related Health Probems Tenth Revision 疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類 第十次修訂 ICD–O–3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯 第三版 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 5 編碼方案和編碼結(jié)構(gòu) ICD10+ICDO3+完整診斷名稱（依靠臨床） C __ __ __ __/__ __ D __ __ __ __/__ __ __ __ __ __ __/__ __ I ① ② .③ II ①② .③ III① ② ③ ④ /⑤ ⑥ I 部分：① ~③ ICD10編碼 II 部分：① ~③ ICDO3解剖部位編碼 III 部分：① ~⑥ ICDO3病理學(xué)編碼 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 6 經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí) 熟悉病理 腫瘤病理學(xué) 按圖索驥 編碼手冊 學(xué)無止境 SEER 谷歌百度 罕見名詞 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 7 參考書目和網(wǎng)上資源 《 疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類 》 第十次修定 (《 ICD10》 在第 929頁 ~953頁附有 ICDO2) 《 國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯 》 第三版 (ICDO) 《 中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊 》 《 腫瘤病理學(xué) 》 《 WHO Classification of Tumour》 (藍(lán)皮書 ) to cancer registries 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 8 腫瘤編碼四步法 第一步：讀懂腫瘤報告診斷文字 第二步：根據(jù)診斷部位或名稱尋找 ICD10與ICDO3 解剖部位編碼 第三步：根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICDO3形態(tài)學(xué)編碼 第四步：根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICDO3行為學(xué)和組織學(xué)等級和分化程度編碼 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 9 腫瘤命名 第一步：讀懂腫瘤報告診斷文字 讀懂命名是編碼人員的基本素質(zhì) 讀懂腫瘤的命名： 從腫瘤命名的原則出發(fā) 結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)及分化程度 分清： 是惡性還是良性？ 是原位癌還是交界惡性？ 是實(shí)體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤？ 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 10 腫瘤的命名原則 一般 根據(jù)其組織來源（分化方向） 和生物學(xué)行為進(jìn)行命名。 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 11 腫瘤的命名原則 良性腫瘤 良性腫瘤 ：組織 ∕ 細(xì)胞類型 +瘤 :源于纖維結(jié)締組織 → 纖維瘤 腺體和導(dǎo)管上皮 → 腺瘤 含纖維 +腺體兩種成分 → 纖維腺瘤 結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名：乳頭狀囊腺瘤 源于全能細(xì)胞的多種組織構(gòu)成良性腫瘤 → 畸胎瘤 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 12 腫瘤的命名原則 非真性腫瘤 非真性腫瘤：但冠以“瘤”命名的病變： :錯構(gòu)瘤：由所在器官相同組織組成 但結(jié)構(gòu)紊亂比例失常而形成的包塊 迷離瘤：指正常組織易位到其他部位 形成的包塊 動脈瘤：動脈管壁的局限性病理擴(kuò)張 形成的包塊 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 13 腫瘤的命名原則 惡性腫瘤 上皮組織 (鱗狀上皮、皮膚的基底細(xì)胞或附件、腺體或?qū)Ч軆?nèi)襯上皮、呼吸道、腎上皮、肝細(xì)胞、泌尿道上皮、胎盤上皮 )+癌 :鱗狀上皮 → 鱗狀細(xì)胞癌 腺體和導(dǎo)管上皮 → 腺癌 復(fù)合上皮 → 腺鱗癌 間葉組織 (纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等 ) + 肉瘤 :纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤 … 來源于全能細(xì)胞，由一個以上胚層的多種組織構(gòu)成的惡性腫瘤 → 惡性畸胎瘤 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 14 腫瘤的命名原則 約定俗成 1 源于 幼稚組織的腫瘤 稱為 母細(xì)胞瘤 ： ? 其中 大多數(shù)為惡性 ： : 神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、 腎母細(xì)胞瘤 ﹍ ? 也有 良性 : : 骨母細(xì)胞瘤、軟骨細(xì)胞瘤、 脂肪母細(xì)胞瘤 ﹍ 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 15 腫瘤的命名原則 約定俗成 2 惡性 +腫瘤名： : 惡性畸胎瘤、惡性黑色素瘤、 惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤、惡性腦膜瘤 … 冠以 人名 （組織來源不明）： :尤文肉瘤、霍奇金病 … 腫瘤細(xì)胞的形態(tài) 命名： :透明細(xì)胞肉瘤、燕麥細(xì)胞癌 赤 峰 市