【正文】 護(hù)部門指導(dǎo)下進(jìn)行。少年兒童的群體 X射線檢查尤須慎重。 (5) 群體 X射線檢查，必須根據(jù)地區(qū)性有關(guān)疾病的流行情況、預(yù)期檢查效果和 X射線檢查遠(yuǎn)期效應(yīng)的危險(xiǎn)等進(jìn)行正當(dāng)性判斷，以確定群體檢查是否值得進(jìn)行及進(jìn)行的范圍。 (3) 有關(guān)臨床醫(yī)師必須在 X射線檢查申請(qǐng)單中寫明受檢者的主要病史和已有的檢查結(jié)果，指出 x射線檢查的目的和檢查部位等，以便 x射線工作者復(fù)核并正確實(shí)施檢查。 (2) 對(duì)任何受檢者均不得盲目申請(qǐng) x射線檢查。 (1) 有關(guān)臨床醫(yī)師必須掌握各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的特點(diǎn)及適應(yīng)證。照射野和體位對(duì)受檢者性腺劑量的影響性腺處的照射量92mR典型成年患者 CT斷層攝影的劑量指導(dǎo)水平檢查部位 多層掃描平均劑量 1)(mGy)頭 50腰椎 35腹部 25 牙根尖周 7頭顱AP 5PA 5LAT 3注 1)AP： 前后投照， LAT： 側(cè)位投照， LSJ： 腰骶關(guān)節(jié)投照， PA： 后前位投照。 10胸 PA 胸椎 AP 7LAT 20牙齒 首次提出一些診斷檢查的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，在實(shí)踐中可參照這些指導(dǎo)水平，并結(jié)合不同受檢者的年齡、身材等具體條件，進(jìn)行合理的放射實(shí)踐活動(dòng)。因此，欲降低 x射線診斷對(duì)全民的輻射危害，應(yīng)從合理降低每次檢查的個(gè)體受照劑量和減少不必要的 X射線檢查兩個(gè)方面加以控制。重視受檢者例防護(hù)，減少一切不必要的照射，可以預(yù)防或減少由X射線檢查給公眾及其代所帶來的潛在危害，對(duì)于降低來自 X射線診斷的公眾劑量負(fù)擔(dān)，提高 X線診斷的效應(yīng)有著重要的意義。 受檢者的防護(hù) 避免裸手進(jìn)入有用線柬內(nèi)進(jìn)行觸診，必須用手觸診和壓迫檢查時(shí)應(yīng)使用不小于 鉛當(dāng)量的鉛橡膠手套。不能隔室操作時(shí)，應(yīng)利用鉛邢風(fēng)或室內(nèi)鉛房避開 X射線。口腔科攝牙片時(shí)，要讓患者自己用手指固定膠片， X射線工作者在距 X射線管與患者 2m外進(jìn)行曝光。減少廢片率，避免重復(fù)照射。在暗室時(shí)，做好眼睛的暗適應(yīng)工作，提高視覺靈敏度，縮短曝光時(shí)間。二、個(gè)人防護(hù)措施 為了減少輻射危害，進(jìn) — 步提高 X射線工作的安全性， x射線工作者需要運(yùn)用時(shí)間、距離和屏蔽防護(hù)的原理，對(duì)自身采取有效的防護(hù)措施。審管部門或健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定某一工作人員由于健康原因不再適于從事涉及職業(yè)照射的工作時(shí) ,用人單位應(yīng)為其調(diào)換合適的工作崗位。工作崗位的調(diào)換 四肢 (手和足 )或皮膚的年當(dāng)量劑量 ,眼晶體年當(dāng)量劑量 ,年齡小于 18歲的人員除非為了進(jìn)行培訓(xùn)并受到監(jiān)督 ,否則不得在控制區(qū)工作 。用人單位有責(zé)任改善懷孕女性工作人員的工作條件，以保證為胚胎和胎兒提供與公眾成員相同的防護(hù)水平。孕婦和授乳婦女應(yīng)避免受到內(nèi)照射。與安全措施。該 區(qū)內(nèi)的 污 染子 區(qū)除外。4101⑴ ： 4手、皮膚、內(nèi)衣 工作襪 4102 4102 物 質(zhì)工作臺(tái)、 設(shè)備 、墻 壁、地面控制區(qū) ⑴ 極 毒 組 α放射 性物 質(zhì) β放射性表 臨時(shí)變更期限不得超過 5年。 職業(yè)照射的劑量控制限值 （ 1）正常照射的劑量控制： 5年年均有效劑量 20mSv； 任何一年 50mSv；眼 晶體年當(dāng)量劑量 150mSv； 四肢或皮膚年當(dāng)量劑量 500mSv。 (12) 在放射科臨床教學(xué)個(gè)，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)的教育，并注意他們的防護(hù)；對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。孕婦一般不宜做 X射線檢查，以減少對(duì)胎兒的照射。 (9) 進(jìn)行 X射線攝影檢查時(shí)， X射線工作者應(yīng)注意合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。 (7) 攝影時(shí)， X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，共他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。(5) 攝影時(shí)， X射線工作者必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過濾板。(3) X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能采用高電壓、低電流、厚過濾和小照射野進(jìn)行工作。 三、醫(yī)用診斷 x射線防護(hù)操作要求(1) X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好 X射線檢查的臨床判斷，注意掌握其范圍，正確、合理地使用 X射線診斷。供胃腸及其他特殊檢查用的各種輔助防護(hù)用品應(yīng)有較大鉛當(dāng)量。在沒有固定式防護(hù)設(shè)施的 X射線機(jī)房內(nèi)，可配置移動(dòng)式防護(hù)設(shè)施，如各種類型的移動(dòng)式防護(hù)室，防護(hù)屏、防護(hù)椅等。移動(dòng)式防護(hù)措施機(jī)房內(nèi)通風(fēng)應(yīng)保持每小時(shí)換氣 3— 4次。機(jī)房要保持良好的通風(fēng)，無機(jī)械通風(fēng)裝置的機(jī)房，應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)。 機(jī)房通風(fēng)設(shè)于建筑物底層的機(jī)房，窗下緣一般以離地面 2m為宜。如果舊房屋改建成的 X射線機(jī)房，原墻壁防護(hù)厚度不夠，可加抹一層含鋇、鉛、鐵等金屬元素的混凝土防護(hù)涂料，一般 5一 10mm的此種防護(hù)涂料約相當(dāng)于 1mm鉛當(dāng)量。一般 24cm厚的實(shí)心磚墻，只要灰漿飽滿，不留縫，即可達(dá)到 2mm鉛當(dāng)量，那些為增加保險(xiǎn)系數(shù)，額外在上面加防護(hù)涂料的方法反而會(huì)增加散射線。攝影機(jī)房中有用線柬朝向的墻壁，應(yīng)有 2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁和地板，天花板 (多層建筑 )應(yīng)有 1mm鉛當(dāng)員的防護(hù)厚度。 機(jī)房的防護(hù)厚度 x射線機(jī)房的防護(hù)厚度，應(yīng)保證在最大工作負(fù)荷條件下，其周圍區(qū)域人員的受照劑量不超過其相應(yīng)的劑量限值。新建 x射線機(jī)房，一般 200mA以上應(yīng)不小于 24m2； 雙管雙床機(jī)應(yīng)不小于 36m2。 (圖 2— 3)。根據(jù) X射線機(jī)房的用途、面積大小，在每間 x射線機(jī)房內(nèi)作不同形式的分隔，進(jìn)行隔室或同室操作。 (圖 2— 2)。 圖 21 全分隔式布局示意圖1 公用走廊； 2 放射科走廊； 3 病人侯診走廊； 4 業(yè)務(wù)活動(dòng)通道與操作室； 5 非放射工作室； 6 X線檢查室； 7 更衣室； 8 患者使用小門； 9 患者使用大門； 10 工作門； 11 操縱臺(tái)；12 觀察窗； 13 放射科正門； 14 廁所 (2) 半分隔式布局 全分隔式布局去掉外層的患者走廊，患者與工作人員共用一個(gè)走廊，只將操作室與 x射線機(jī)腐分開，進(jìn)行隔室操作。內(nèi)為工作人員的通道和操作間，有鉛玻璃觀察窗進(jìn)行隔室操作；中層為兩側(cè)的 x射線機(jī)房及輔助房間 (更衣室、休息室、儲(chǔ)片室等 )；外層為外走廊，供患者候診、通過擔(dān)架床或 X射線設(shè)備。根據(jù)醫(yī)院放射科的規(guī)模大小和 x射線機(jī)房的多少，可因地制宜采取下列布局：(1) 全分隔式布局 此種布局適合于規(guī)模較大的放射科。 機(jī)房布局 X射線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。一 、 X射線機(jī)房 機(jī)房地址 X線房的設(shè)置必須充分考慮周圍環(huán)境的安全，還要方便病人的檢查。醫(yī)用診斷 X射線防護(hù)設(shè)施包括 X射線機(jī)房、固定式或移動(dòng)式輔助防護(hù)設(shè)施以及個(gè)人防護(hù)用品等。 醫(yī)用診斷 X射線 放射防護(hù)設(shè)施 (4) 連接曝光開關(guān)的電纜長度不得小于 2m。(2) X射線管頭窗口處應(yīng)裝有鋁過濾板，以便固有過濾不小于 1． 5mm鋁當(dāng)量。 固有過濾鋁當(dāng)量的要求 管電壓 E， kV（ 峰值） 鋁當(dāng)量，毫米鋁E50 70E≥50 100E≥70 E≥100 三、牙科用 X射線機(jī)的防護(hù)性能(1) X射線管頭組裝體應(yīng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，以使距焦點(diǎn) 1m處的漏射線 1h累積測(cè)量不得超過 6． 45106C 200mA以上 X射線機(jī)遮光器 (或集光筒 )應(yīng)設(shè)有更換附加過濾板的裝置，每個(gè) X線管頭應(yīng)配備有下列規(guī)格的附加過濾板： ① 0． 5mm鋁當(dāng)量 1塊； ② 1． 0mm鋁當(dāng)量 1塊； ② 2． 0鋁當(dāng)量 1塊。h1)。kg1(7) X射線機(jī)診視床床板的鉛當(dāng)量不應(yīng)超過 1mm。(5) 在任何遠(yuǎn)視工作位置， X射線管焦點(diǎn)、遮光器，集光筒和熒光屏的中心均應(yīng)在一直線上。h1)。kg1h1(5mR (3) 熒光屏鉛玻璃應(yīng)有足夠的鉛當(dāng)量，屏周、床側(cè)應(yīng)設(shè)置有效的屏蔽防護(hù)及采取其他防護(hù)措施，