當(dāng)歸四逆湯ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-05 01:33本頁面
【正文】 痛大減， 3劑而肢暖痛愈，不裹頭巾，亦無怕冷畏風(fēng)之感。經(jīng)期少腹冷痛，腰亦痠痛。頭部怕冷、畏風(fēng)，四肢不溫，常欲蒙被而臥。身著厚衣，頭上僅裹青帕，少氣懶言。余診之，其脈沉細(xì)無力，左關(guān)稍弦，舌質(zhì)淡而胖嫩，苔薄白。身體病弱，患頭痛 2月余，服中藥羌、柴、荊、防等頭痛更劇。予當(dāng)歸四逆加吳茱英生姜湯溫暖肝腎，驅(qū)散寒邪，十分愜合，故有奇效。至真要大論 》 曰 :“諸寒收引，皆屬于腎。經(jīng)脈篇 》 曰 :“肝足厥陰之脈 …… 過陰器，抵少腹。縮陰是女性陰戶向腹內(nèi)縮入，多由肝腎虛損，復(fù)為賊風(fēng)所襲，或房事后感寒而作。次日往視，已笑逐顏開，操作廚下，惟身覺略倦而已。 ” 吾日 :“病雖奇，治尚易，近村魏婦病與相若，曾一方即愈，毋用驚懼。其夫來迎治，脈象微細(xì)，舌潤(rùn)不溫，乃一陰寒證也。體素虛弱，某日農(nóng)作過勞，傍晚歸途遇雨，衣履盡濕，歸僅更衣，不甚介意。用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血和營(yíng)，溫陽驅(qū)寒，故見殊功。（史學(xué)茂醫(yī)案） 按語 :陽痿一證，求之于心腎而不愈者，應(yīng)知常達(dá)變，著眼于肝，肝主筋，其經(jīng)抵少腹，過陰器二寒中厥陰，肝寒不溫，筋脈失養(yǎng)，宗筋弛緩而發(fā)陽瘓。黃酒引水煎服，日 1劑分 3次服。雖屢醫(yī)迭藥，用甲基睪丸素及腎氣丸等甚多，然療效不顯，現(xiàn)健忘頭暈，少寐多夢(mèng)，體乏納減，大便質(zhì)稀，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)，此非腎陽虛衰、命火不足之證，乃屬血虛寒凝，宗筋失養(yǎng)所致，治擬養(yǎng)血散寒、助陽通脈?；颊呋楹笕暧袂o舉而不堅(jiān)，不能同房。 ” 本案患痿日久，兼四肢發(fā)涼，乃血虛有寒也，以當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血散寒，待下肢陽至血充，則痿自起。痿 》 認(rèn)為痿 “ 又非盡為火證 ” ， “ 元?dú)鈹麆t精虛不能灌溉，血虛不能營(yíng)養(yǎng)者，亦不少矣。（李克紹醫(yī)案） 按語：世人多謂痿多屬熱，然在臨證時(shí)，萬不可武斷也。仍宜益血通陽為治，方用當(dāng)歸四逆湯原方。此乃氣血虛弱，抵抗力太差，在冬季陽衰陰盛之際，氣血更不能暢行于四末所致?；颊哂啄暝夹郝楸园Y，成年后兩下肢較細(xì)，并軟弱無力，行動(dòng)吃力，走路要拄雙拐。隨訪至今，未見復(fù)發(fā) 。食增神旺，肌肉漸豐，特別是左脛排骨中段隆起處已平復(fù)如常。投以當(dāng)歸四逆湯加味 :當(dāng)歸 15克，桂枝 9克，赤白芍各 30克，細(xì)辛 3克，木通 9克，炙甘草 9克，大棗 5枚，鹿茸末 〔 分沖服 )。診見患處隆起，皮色不變，內(nèi)感疼痛疫脹，日輕夜重，以致難以入寐，有時(shí)痛引左膝關(guān)節(jié)。（周可醫(yī)案） （三）附骨疽 (硬化性骨炎 ) 史某某，女， 21歲， 1978年 3月 8日初診。至 6月 7日癥狀消失，色脈好轉(zhuǎn)。服至 6月 4日疼痛基本消失，麻木、沉重減輕過半，脈象仍現(xiàn)細(xì)遲。至 5月 1日服藥 4劑，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，因故停藥兩天，痛又加重。治以疏散寒濕，溫通經(jīng)脈，養(yǎng) 血和血。診得面色乏華，舌苔薄白，脈象細(xì)遲，余無異常。手
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