【正文】 表 混凝土預(yù)制構(gòu)件安裝單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢 驗(yàn) 記 錄 1 △構(gòu)件型號和安裝位置 符合設(shè)計要求 2 △構(gòu)件吊裝時的混凝土強(qiáng)度 符合設(shè)計要求 3 △構(gòu)件質(zhì)量 符合設(shè)計及規(guī)范要求 4 接頭接縫質(zhì)量 構(gòu)件接頭接縫洗刷干凈、接縫內(nèi)填塞混凝土或砂漿不低于構(gòu)件標(biāo)號且填塞密實(shí) 項(xiàng)次 檢 測 項(xiàng) 目 設(shè)計值 允許偏差 （ mm） 實(shí) 測 值 合格 數(shù) （點(diǎn)） 合格率 （ %） 1 杯形基礎(chǔ) 中心線和軸線的位移 177。如果實(shí)測點(diǎn)合格率為 90%及其以上，即評為優(yōu)良；或者，實(shí)測點(diǎn)合格率雖在 70%~90%之間，但預(yù)制構(gòu)件制造質(zhì)量優(yōu)良，即本單元工程仍可評為 優(yōu)良。 5. 單元工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)次 2 內(nèi)容較多，采用另附頁方式，填寫見附頁，項(xiàng)次 3 填寫混凝土預(yù)制件的設(shè)計標(biāo)號（或等級）。 2. 單元工程量：填寫安裝預(yù)制構(gòu)件 數(shù)量（ t、 m件）。檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率 % 施工單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 表 混凝土預(yù)制構(gòu)件安裝單元工程質(zhì)量評定表 填 表 說 明 填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。 10 注： H指墻高 檢測結(jié)果 共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)， 合格率 % 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 20 2 表面平整度 水平面 7 立面 5 斜面 10 3 垂直度 %H 且≤20 4 建筑物邊坡線與設(shè)計邊線差 177。 5 墩臺墻 寬、高、 177。 凡主要檢查項(xiàng)目全部符合優(yōu)良質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目符合優(yōu)良或合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測總點(diǎn)數(shù)中有 90%及其以上符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即評為優(yōu)良；凡主要檢查項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目基本符合合格標(biāo)準(zhǔn)，檢測總點(diǎn)數(shù)中有 70%及其以上符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即評為合格。 8. 檢測數(shù) 量：外部尺寸每個部位不少于 2 個點(diǎn)；表面平整度、垂直度每個部位不少于 10 個點(diǎn)；建筑物邊坡線與設(shè)計邊線差、輪廓線順直度、預(yù)留孔洞埋件每個部位不少于 2 個點(diǎn)。項(xiàng)次 15 深層及貫穿裂縫，對一般大體積混凝土部位，深層裂縫指縫深與縫寬均超過 1m 的裂縫。 6. 項(xiàng)次 12 露筋指鋼筋無混凝土包裹而外露的缺陷。項(xiàng)次11 蜂窩指混凝土表面無水泥漿，露出石子深度大于 5mm，但小于保護(hù)層厚度的缺陷。 4. 檢查項(xiàng)目欄中項(xiàng)次 9 中△有表面平整要求的部分，指 過流表面及高速水流區(qū)，或設(shè)計有特殊要求的部位。 2. 單元工程量填本單元工程混凝土量（ m3）。檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率 % 施工單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 表 混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表 填 表 說 明 填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。 20 檢測結(jié)果 共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 % 評 定 意 見 工序質(zhì)量等級 主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 水利水電工程 表 混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序 質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢 驗(yàn) 記 錄 1 止水、伸縮縫和排水管的結(jié)構(gòu)型式、尺寸、材料、品種、規(guī)格、性能 符合設(shè)計及規(guī)范要求，并有出廠合格證明 2 止水片（帶）安裝 位置準(zhǔn)確、平直，表面邊角整齊、潔凈，無損壞變形，符合設(shè)計要求 3 △ 止水片（帶）焊接及粘接 焊接及粘接長度符合設(shè)計要求，焊接緊密，表面光滑，無裂紋、無空洞、無脫離 4 橡膠止水帶外觀 表面平整，無乳皮、銹污、油漬、砂眼、針孔、裂 紋等 5 SBS 改性瀝青 混凝土表面清潔干燥，涂刷均勻平整，與混凝土粘 結(jié)緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象 6 低發(fā)泡聚乙烯閉孔板 伸縮縫表面清潔，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)平整、牢固，相鄰板安裝緊密平整無縫 7 瀝青浸油木板 安裝位置準(zhǔn)確、穩(wěn)固，相鄰板安裝 緊密、平整無縫，油板無漏刷 8 瀝青油毛氈 粘貼厚度均勻平整，搭接緊密且符合規(guī)范要求 注：其他材料應(yīng)滿足設(shè)計要求 項(xiàng)次 檢 測 項(xiàng) 目 設(shè)計值 允許偏差 （ mm） 實(shí)測值 合格數(shù) （點(diǎn)） 合格率 （ %） 1 中心線安裝偏差 177。 在主要檢查檢測項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，一般檢查項(xiàng)目基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測總點(diǎn)數(shù)中有 70%及其以上符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即評為合格。 3. 檢測數(shù)量 ： 中心線安裝偏差 每條止水或伸縮縫檢測不少于 3 個點(diǎn)； 安裝位置 每條止水或伸縮縫檢測不少于 5 個點(diǎn) 。 1. 單位工程、分部工程、單元工程名稱、部位填寫與單元工程表 相同。一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 20 11 鋼筋排距間的偏差（順高度方向） 177。 10 薄墻、梁 5， +10 橋面板 3， +5 9 分布鋼筋間距 177。 3 △焊縫 長度 高度 寬度 咬邊深度 且＜ 表面氣孔夾渣 在 2d長度上 不多于 2個 氣孔、夾渣 直徑 ≤ 4 △綁扎 缺扣、松扣 ≤ 20%且不集中 彎鉤朝向正確 符合設(shè)計及規(guī)范要求 搭接長度 5%規(guī)范值 項(xiàng)次 檢 測 項(xiàng) 目 設(shè)計值 允許偏差 （ mm） 實(shí)測值 合格數(shù) （點(diǎn)） 合格率 （ %） 5 對焊及熔槽焊 △焊接接頭根部未焊透深度 φ 25mm ～φ40mm 鋼筋 φ 40mm ～φ70mm鋼筋 接頭處鋼筋中心線位移 且≤ 焊縫表面（長為 2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質(zhì) ≤ 且≤ 3個 6 受力鋼筋間距 177。 在主要檢查檢測項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，一般檢查項(xiàng)目基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測總點(diǎn)數(shù)中有 70%及其以上符合 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即評為合格，一般檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測總點(diǎn)數(shù)中有 90%及其以上符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即評為優(yōu)良。 4. 檢測數(shù)量： 先進(jìn)行宏觀檢查，未發(fā)現(xiàn)有明顯不合格處，即可進(jìn)行抽樣檢查；對梁、板、柱等小型構(gòu)件，總檢測點(diǎn)數(shù)不少于 30 個，其余總檢測點(diǎn)數(shù)一般不少于 50 個 。 3. 檢查項(xiàng)目項(xiàng)次 1 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)欄為符合設(shè)計，填表時須在該欄中注明設(shè)計圖號。 1. 單位工程、分部工程、單 元工程名稱、部位填寫與單元工程表 相同。一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 5 梁、板 177。 10 8 軸 線 位 移 基礎(chǔ) 177。 10 6 承重底模 上 表面高程 177。 水利水電工程 表 混凝土模板工序質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢 驗(yàn) 記 錄 1 模板型式 符合結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和施工方法要求 2 △穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度 符合施工荷載及模板設(shè)計要求 3 模板表面 光潔平整、接縫嚴(yán)密、無污物 4 模板拼裝 嚴(yán)密、不漏漿，支撐牢固、穩(wěn)定 項(xiàng)次 檢 測 項(xiàng) 目 設(shè)計值 允許偏差（ mm） 實(shí) 測 值 合 格數(shù) （點(diǎn)） 合格率 （ %） 外露表面 隱蔽 內(nèi)面 鋼模 木模 1 相鄰兩板面高差 2 5 2 模板平整度 2 5 10 3 板面縫隙 1 2 2 4 結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計邊線 10 15 5 結(jié)構(gòu)物水平截面內(nèi)部尺寸 長度和寬度 177。 在主要檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，一般檢查項(xiàng)目基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測總點(diǎn)數(shù)中有 70%及其以上符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即評為合格。 相鄰兩板面高差每 100m2 不少于 10 個點(diǎn)；模板平整度每 100m2 不少于 10 個點(diǎn)；板面縫隙每 100m2 不少于 10 個點(diǎn)；結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計邊線每條邊線不少于 3 個點(diǎn)；結(jié)構(gòu)物水平截面內(nèi)部尺寸每 100m2 不少于 8 個點(diǎn)；承重底模上表面高程 每 10m2不少于 2個點(diǎn)；預(yù)留孔、洞尺寸及位置每項(xiàng)不少于 3個點(diǎn)；軸線位移每條軸線不少于 3個點(diǎn)。實(shí)測值應(yīng)對應(yīng)于設(shè)計值，且一般同單位，而不應(yīng)填偏差值。 （ 1）允許偏差欄，分為 3 種，應(yīng)按模板性質(zhì)及種類，在相應(yīng)欄內(nèi)用“√”標(biāo)明。 3. 檢查項(xiàng)目項(xiàng)次 2 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)欄須填寫設(shè)計要求，如寫不下可另附頁。 1. 單位工程、分部工程、單元工程名稱、部位，填寫與單元工程表 相同。 在開倉前進(jìn)行最后一次檢查，主要檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項(xiàng)目基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即評為合格，全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即評為優(yōu)良。所評定工序?qū)儆谀姆N類型，就按相應(yīng)類型檢查項(xiàng)目的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。 3. 本工序表分為基礎(chǔ)巖面，混凝土施工縫和軟基面等三種類型。 1. 單位工程、分部工程、單元工程名稱、部位填寫與單元工程表 相同。 優(yōu)良：工序質(zhì)量全部合格，優(yōu)良工序達(dá) 50%及其以上，且鋼筋和混凝土澆筑兩工序必須為優(yōu)良。 4. 單元工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 3. 本表是在表 、表 、表 、表 和表 等工序質(zhì)量評定后，由施工單位按照監(jiān)理復(fù)核的工序質(zhì)量結(jié)果填寫（從表頭至評定意見）。 1. 單元 工程劃分： 按混凝土澆筑倉號劃分，每一倉號為一個單元工程，排架柱梁系按一次檢查驗(yàn)收的范圍，若干個柱梁為一個單元工程。檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率 % 施工單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 單位 年 月 日 注：“ +”為超挖，“－”為欠挖。 水利水電工程 表 基坑開挖單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢 驗(yàn) 記 錄 1 △地基清理和處理 雜物全部清除，殘積物、淤泥 、亂石、危巖、膨脹巖、破碎帶、滑坡體、洞穴、滲水、泉眼、超挖等均已按設(shè)計要求處理 2 △取樣檢驗(yàn) 符合設(shè)計及規(guī)范要求 3 基礎(chǔ)面 表面平整，無顯著凹凸，原狀土無擾動，無受水浸泡或受凍 4 邊坡坡度 符合設(shè)計及規(guī)范要求 項(xiàng)次 檢 測 項(xiàng) 目 設(shè)計值 允許偏差 （ mm） 實(shí) 測 值 合格數(shù) （點(diǎn)） 合格率 （ %） 1 底部高程 +50， 0 2 基坑尺寸 不小于設(shè)計值 3 軸線位移 10 檢測結(jié)果 共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)， 合格率 % 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 7. 單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 5. 檢測數(shù)量： 底部高程 每 100m2不少于 3 個點(diǎn)；基坑尺寸每 200m2不少于 3 個點(diǎn)；軸線位移每 50 延米不少于 4個點(diǎn) 。檢查數(shù)量：按50~100m正方形檢查網(wǎng)進(jìn)行取樣，局部可加密至 15~25m。 3. 檢查項(xiàng)目項(xiàng)次 2 應(yīng)附設(shè)計要