影像中心緊急意外搶救預(yù)案-文庫吧資料
2025-04-23 01:13本頁面
【正文】 故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防病人摔傷。嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。【程序】反復(fù)沖洗傷口處理消毒立即擠出傷口血液并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白七、患者安全管理護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。如：阿拉明1020mg、多巴胺1020mg等。，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．51ml。離院指導(dǎo)耐心教會(huì)病人如何觀察病情變化和護(hù)理，如有特殊情況要隨時(shí)就醫(yī)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉，保持樂觀的情緒，注意合理的飲食，增強(qiáng)抵抗力。心理護(hù)理病人在檢查時(shí)一旦對(duì)比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩(wěn)定。潰瘍 由于含碘對(duì)比劑的毒性作用或病人的體質(zhì)關(guān)系，病人皮膚損傷后愈合困難，進(jìn)而潰瘍。苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強(qiáng)患肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般2~3天消腫。局部護(hù)理局部皮膚腫脹 大多數(shù)的對(duì)比劑滲漏在高壓注射器開始推藥至注射完畢這一過程發(fā)生，少數(shù)是過敏因素作用下發(fā)生遲緩型外滲而引起腫脹。對(duì)比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時(shí)以內(nèi)用冷敷減少組織液滲出，三小時(shí)以后用硫酸鎂熱敷以促進(jìn)滲出液的吸收）。對(duì)比劑外滲的處理對(duì)對(duì)比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對(duì)比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對(duì)比劑外滲的48小時(shí)內(nèi)抬高腫脹部位，以促使局部對(duì)比劑的吸收，一般在12天左右局部癥狀可消失。在高壓注射器開始注射對(duì)比劑時(shí)進(jìn)入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認(rèn)無異常后才離開。在推對(duì)比劑過程中如有疼痛則立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)停止對(duì)比劑注射，提高病人察覺對(duì)比劑外滲的意識(shí)。 選用與高壓注射器相配的專用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查床的移動(dòng)造成針頭移位。 為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開關(guān)節(jié)附近的部位，以免因病人動(dòng)作導(dǎo)致針頭移位造成對(duì)比劑外滲。臨床工作中應(yīng)積極預(yù)防；發(fā)生對(duì)比劑外滲，要及時(shí)妥善處理。搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。發(fā)
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