【正文】 日 期： 處理意見： 日常監(jiān)理安全檢查記錄 編號：工程名稱： 檢查時間：檢查部位及內(nèi)容：存在問題： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 日 期：  危險性較大的分部分項工程監(jiān)理巡視檢查記錄 編號：工程名稱：危險性較大的分部分項工程：檢查部位及實施情況：審查內(nèi)容：（1）是否屬于“淘汰”產(chǎn)品；（2）是否年久失修，帶“病”使用；（3）有無維修保養(yǎng)制度；（4）是否有檢查驗收記錄。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術(shù)狀況備 注（可附頁） 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：  機械設(shè)備報審表編號：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）： 下列主要施工機械，設(shè)施已進場，請核查并準予使用。 監(jiān)理工程師： 日 期： 審核意見:施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負責(zé)人： 日 期： 附：①產(chǎn)品合格證、特種設(shè)備制造許可證、制造監(jiān)督檢驗證明 □②備案登記證 □③安裝單位的資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證書 □④安裝單位的特種作業(yè)人員操作資格證書 □ ⑤專項安拆方案 □⑥自檢表 □⑦檢測報告 □ 監(jiān)理工程師： 日 期： 驗收意見：監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理工程師： 日 期： 審查意見： 施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負責(zé)人： 日 期： 附：專項施工方案 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：  危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表 編號：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）：審核意見：日 期：  危險性較大的分部分項工程清單報審表 編號：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）：我單位已對該工程中危險性較大的分部分項工程清單和超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程清單進行確認，請予以審查。日 期： 附：安全生產(chǎn)、文明施工措施費用清單 安全生產(chǎn)、文明施工措施費用報告表 編號：工程名稱：致 （建設(shè)單位）： （監(jiān)理單位）：按照國家有關(guān)安全生產(chǎn)、文明施工措施費?？顚Ｓ玫囊?guī)定，我單位已投入了 元安全費用。 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期： 審查意見：附：以上資料詳細內(nèi)容施工單位項目經(jīng)理部（章）項目負責(zé)人： 14．項目部安全組織保證體系框架圖。12．辦理了意外傷害保險，有保單（復(fù)印件）。10．制定了生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案和專項處置預(yù)案。8．建立了安全措施經(jīng)費管理制度。6．建立了安全檢查制度，檢查頻次符合有關(guān)規(guī)定，查出的重大隱患能做到治理責(zé)任、措施、資金、期限和應(yīng)急預(yù)案“五落實”。新進場工人進行了三級安全教育，并嚴格履行書面簽字手續(xù)。3．施工組織設(shè)計中有明確的安全技術(shù)措施，危險性較大的分部分項工程編制了安全專項施工方案，并按有關(guān)規(guī)定審批。1．建立了安全生產(chǎn)責(zé)任制及考核辦法，明確了各級人員的安全生產(chǎn)職責(zé)。 日 期： 施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負責(zé)人： 日 期： 審查意見：監(jiān)理工程師： 日 期： 安全基本條件報審表 編號：工程名稱：致 山西省建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）： 現(xiàn)將我單位的安全基本條件資料上報，請予以審核。 （公章） 年 月 日安全監(jiān)管機構(gòu)意見： 該工程基本完工，經(jīng)評價，該工程達（優(yōu)良/合格/不合格）。 建設(shè)單位項目經(jīng)理部（章） 項目負責(zé)人： 日 期： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理工程師： 日 期： 附：專項施工方案及專家論證報告 注：本工程安全費用為： 萬元（占工程造價的 %）（撥付憑證復(fù)印件粘貼處）表A5 夜間施工審批手續(xù)粘貼單編號：工程名稱（夜間施工審批手續(xù)粘貼處）表A6 超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表編號：工程名稱：表A4 安全生產(chǎn)、文明施工措施費撥付情況及撥付憑證編號：工程名稱監(jiān)理單位項目監(jiān)理部：（章） 年 月 日項目負責(zé)人：建設(shè)單位項目經(jīng)理部（章）該工程有關(guān)資料收到，予以備案。建設(shè)單位意見負責(zé)人： 年 月 日（公章）監(jiān)理單位意見負責(zé)人： 年 月 日（公章）該工程開工前各項安全措施已經(jīng)落實，具備正常施工條件，填報情況屬實，請予備案。續(xù)表A2 總承包單位總承包單位安全生產(chǎn)許可證號有效期資質(zhì)證號資質(zhì)等級法定代表人（實際控制人）移動電話安全生產(chǎn)考核合格證號晉建安A企業(yè)主管安全負責(zé)人移動電話安全生產(chǎn)考核合格證號晉建安A企業(yè)技術(shù)負責(zé)人移動電話安全生產(chǎn)考核合格證號晉建安A總承包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗 位安全生產(chǎn)考核合格證號有效期備注項目負責(zé)人晉建安B 項目技術(shù)負責(zé)人專職安全管理人員晉建安C特種作業(yè)人員名單（可附表）姓 名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員證 書 編 號有效期備注續(xù)表A2 分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證號有效期分包內(nèi)容