【正文】 也穩(wěn)步上升，農(nóng)村尤為顯著。截至2011年底，已將兒童白血病、先天性心臟病等8個重大疾病納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍?！　。ǘ┽t(yī)療保障水平穩(wěn)步提高?！　≈醒胴斦χ形鞑?、農(nóng)村的醫(yī)療保障投入不斷加大?！　　笆晃濉逼陂g是居民醫(yī)療保險全面建立和推廣的關(guān)鍵時期，黨中央、國務(wù)院把加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點改革任務(wù)之一，加大投入、加強引導(dǎo)，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保障制度對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋?！　幕鸾Y(jié)余形態(tài)看，活期存款、%、%%。財政投入中，%%。截至2011年底，（2005年至2011年三項居民醫(yī)?；鹗罩Ш屠塾嫿Y(jié)余變化情況見圖1）?！　。ǘ┗鹗罩Ш徒Y(jié)余情況。為了促進(jìn)基金籌集和管理使用的規(guī)范化，中央和地方各級政府及醫(yī)療保險基金管理部門多次組織開展專項監(jiān)督檢查。2010年，社會保險法公布，使新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)入法制化軌道?！　樨瀼?009年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中提出的“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”要求，到2011年底，全國有189個縣開展了醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的探索，合并實施了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。2009年，人力資源社會保障部、財政部發(fā)布《關(guān)于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，在全國范圍內(nèi)全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。2003年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，新農(nóng)合試點工作在全國陸續(xù)展開，到2008年，新農(nóng)合制度基本實現(xiàn)了對農(nóng)村居民的全覆蓋?！　　　「郊?新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金審計情況　　根據(jù)憲法和審計法等相關(guān)法律規(guī)定，按照黨中央、國務(wù)院的部署，審計署組織各級審計機關(guān)對全國18項社會保障資金進(jìn)行了審計，其中，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）基金進(jìn)行了重點審計，現(xiàn)將審計情況公告如下：　　　　一、基本情況　　　　（一）制度建設(shè)情況。3個市本級和5個縣未履行規(guī)定的報批程序，自行降低繳費比例或繳費基數(shù)，；1個縣自定政策，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保年齡、戶籍等參保條件作出限制；14個非獨立行政區(qū)劃的開發(fā)區(qū)執(zhí)行不同于當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。上述情況造成重復(fù)參保，截至2011年底，、城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?！　　　∷摹⑿枰M(jìn)一步研究完善的問題　　　　——部分險種間尚未完全實現(xiàn)有效銜接。　　——部分單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金仍封閉運行。　　——部分人群相關(guān)保障政策尚未完全落實到位?！　　糠值貐^(qū)業(yè)務(wù)管理不夠規(guī)范?！　　糠值貐^(qū)資金管理不夠規(guī)范。部分地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)等單位通過虛假發(fā)票、虛假病例、掛床住院；個別人員挪用代收的醫(yī)療保險費2600萬元，用于向房地產(chǎn)公司借款或投資?！　　?個省本級、22個市本級和42個縣的經(jīng)辦機構(gòu)審核不夠嚴(yán)格?！　　＝刂?011年底，累計將1031萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入醫(yī)療保險?！　?008年以來，為妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保障問題，從制度和資金上解決經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和國有企業(yè)改革中的歷史遺留問題，國務(wù)院有關(guān)部門出臺文件，按照多渠道籌資、財政支持、地方盡責(zé)、中央補助的原則，解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療保障問題。%，（見圖4）?！　〕擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的報銷比例逐年提高，到2011年達(dá)到了77%。2011年全國有115 ，%（見圖3）?！　　　《?、主要成效　　　?。ㄒ唬﹨⒈８采w面不斷擴大?！　?011年底基金結(jié)余中，省本級、%、%%；東部、中部、%、%%。　　2011年，；，；，（見圖1）。截至2011年底，全國各地均建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，參保人數(shù)24 ?！　?009年，人力資源社會保障部、財政部、國資委、監(jiān)察部出臺《關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》，要求將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險；人力資源社會保障部、財政部出臺《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》，要求加強和改進(jìn)以異地安置退休人員為重點的基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)；人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部出臺《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，要求基本醫(yī)療保險參保人員流動就業(yè)時能夠連續(xù)參保；人力資源社會保障部、財政部出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見》，提出增強基本醫(yī)療保險基金共濟(jì)和保障能力，強化醫(yī)療保險基金管理，加強基本醫(yī)療保險支付管理，提高基金使用效率。2003年和2004年，原勞動和社會保障部出臺文件將靈活就業(yè)人員、混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍?！　?998年，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》提出，在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度。　　此外，部分地區(qū)未嚴(yán)格做到?？顚Ｓ?，有11 ?！　　罗r(nóng)保和老農(nóng)保銜接工作不夠順暢。新農(nóng)保、城居保和城鄉(xiāng)居保三項社會養(yǎng)老保險覆蓋人群不同，相互間缺乏明確的轉(zhuǎn)換辦法，參保人身份發(fā)生變化，只能重新參加新的險種，造成重復(fù)參保問題。盡管近年來有關(guān)部門加強了新農(nóng)保信息化建設(shè)，但截至2011年底，全國仍有472個縣的新農(nóng)保未實行信息化管理。2個省本級；2個省本級、城居保個人賬戶基金用于發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金；；部分地區(qū)存在將養(yǎng)老保險費收入存儲在社保經(jīng)辦人員個人存折等其他業(yè)務(wù)管理不規(guī)范問題，；個別地方還存在未按規(guī)定及時為參保人員建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶的現(xiàn)象。2個省本級、17個市本級和287個縣的經(jīng)辦機構(gòu)等部門和單位多頭開戶468個、違規(guī)開戶478個；3個市本級和117個縣新農(nóng)?；痤A(yù)算編制不規(guī)范；1個省本級；；?！　。ǘ┲贫葓?zhí)行和業(yè)務(wù)管理還不夠嚴(yán)格。其中：；委托理財23 。　　三、審計發(fā)現(xiàn)的主要問題　　　　（一）一些地方和單位存在違紀(jì)違規(guī)問題。截至2011年底，新農(nóng)保、（2005年至2011年三項社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)變化情況見圖3）。從基金結(jié)余形態(tài)分布看，活期存款、%、%%。財政投入中?！　?011年，全國新農(nóng)保、城居保；，；截至2011年底，（2005年至2011年三項社會養(yǎng)老保險基金收支和累計結(jié)余變化趨勢見圖1）。截至2011年底，全國有2273個縣實施了新農(nóng)保，2101個縣實施了城居保，其中683個縣合并實施了城鄉(xiāng)居保，新農(nóng)保參保人數(shù)達(dá)21 ，城鄉(xiāng)居保參保人數(shù)達(dá)14 。城居保實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合的模式，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由財政承擔(dān)。新農(nóng)保實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合的模式，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由財政承擔(dān)。2002年起，各地開始探索建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）?！　　　　　「郊?　　 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金審計情況　　根據(jù)憲法和審計法等相關(guān)法律規(guī)定，按照黨中央、國務(wù)院的部署，審計署組織各級審計機關(guān)對全國18項社會保障資金進(jìn)行了審計，其中對新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金進(jìn)行了重點審計，現(xiàn)將審計情況公告如下：　　　　一、基本情況　　　?。ㄒ唬┲贫冉ㄔO(shè)情況。另外，3個省本級、1個市本級和2個縣自定政策降低企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費比例或繳費基數(shù)，；1個市本級和2個縣自定政策，對企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的參保年齡、戶籍等參保條件作出限制；3個非獨立行政區(qū)劃的開發(fā)區(qū)執(zhí)行不同于當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)職工基本養(yǎng)老保險政策?！　　鞯貙嵭械谋Ｕ险呱胁煌耆y(tǒng)一。目前，基本養(yǎng)老保險各項制度分人群設(shè)計，相互間尚未制定明確的銜接辦法，即便同一險種各地執(zhí)行的政策也有差異，從而造成重復(fù)參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問題。國家規(guī)定，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實行省級統(tǒng)籌，但截至2011年底，全國有17個省未完全達(dá)到省級統(tǒng)籌的“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)。9個省全省和8個省的22個地市，2011年仍按照原建設(shè)部上世紀(jì)八九十年代出臺的有關(guān)政策規(guī)定，截至2011年底?！　　糠中袠I(yè)和單位社會保險基金仍封閉運行?！　　糠秩巳合嚓P(guān)保障政策尚未完全落實到位。　　——部分地區(qū)業(yè)務(wù)管理不夠規(guī)范?！　　糠值貐^(qū)資金管理不夠規(guī)范?！　　獋€別工作人員采取隱瞞人員死亡信息、收入不入賬等手段。其中：。　　　　三、審計發(fā)現(xiàn)的主要問題　　　?。ㄒ唬┮恍┑胤胶蛦挝淮嬖谶`紀(jì)違規(guī)問題?！　　笆晃濉币詠?，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金規(guī)模迅速擴大。截至2011年底，累計將500多萬未參保集體企業(yè)退休人員納入養(yǎng)老保障?！　。ㄈ┹^好解決了特殊群體養(yǎng)老保障問題。　?。ǘB(yǎng)老保險待遇水平穩(wěn)步提高?！　　　《⒅饕尚А　　　。ㄒ唬﹨⒈：拖硎莛B(yǎng)老待遇人數(shù)逐年增長?！　?011年底18 ，除人民銀行、省本級、%、%%；東部、中部、西部結(jié)存分別為10 、%、%%。　　2011年基金收入中，單位繳費、個人繳費、%、%、%%（見圖2）?！　。ǘ┗鹗罩Ш徒Y(jié)余情況。截至2011年底，全國各地均建立了覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工、個體工商戶以及其他靈活就業(yè)人員的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，參保人數(shù)26 。2010年，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金預(yù)算在全國范圍內(nèi)開始試行編制，預(yù)算管理逐漸加強。2005年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，改革基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法，調(diào)整個人賬戶比例，進(jìn)一步擴大制度覆蓋范圍。1991年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》，建立國家、企業(yè)、個人三方共同負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老保險制度?！　?951年《中華人民共和國勞動保險條例》公布，企業(yè)職工的養(yǎng)老保險制度開始建立?！　∠乱徊剑瑢徲嬍饘⒗^續(xù)跟蹤審計整改情況，并適時公告。三是結(jié)合貫徹落實政府信息公開條例和深化政務(wù)公開的要求，進(jìn)一步明確社會保障信息公示和披露的方式和程序，充分發(fā)揮社會公眾的監(jiān)督作用；有關(guān)部門應(yīng)重點加強醫(yī)療保險、社會救助，以及特殊群體社會保障政策貫徹落實情況的監(jiān)督檢查；建立多部門聯(lián)合的家庭收入財產(chǎn)核定機制和全國異地協(xié)查合作機制，有效預(yù)防和控制違規(guī)行為。一是建立各級政府社會保障協(xié)調(diào)管理機制，推進(jìn)社會保障政策制定、業(yè)務(wù)管理和改革步調(diào)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，逐步實現(xiàn)社會保險費征收機構(gòu)的統(tǒng)一和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)的統(tǒng)一；適應(yīng)社會救助工作發(fā)展需要，進(jìn)一步加強基層能力建設(shè)，提高社會救助管理服務(wù)水平。三是積極研究應(yīng)對人口老齡化影響的措施。一是進(jìn)一步合理劃分國家、單位和個人三方責(zé)任，建立科學(xué)的責(zé)任分擔(dān)機制，并按照財權(quán)與事權(quán)相匹配的原則，明確各級政府的社會保障責(zé)任，著力構(gòu)建與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的、持續(xù)穩(wěn)定的社會保障網(wǎng)，促進(jìn)勞動力要素有效流動和實現(xiàn)公共服務(wù)均等化。四是完善基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，切實解決人員流動過程中社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。二是按照社會保險法的相關(guān)規(guī)定，督促地方政府對擅自降低繳費比例和基數(shù)等政策進(jìn)行清理規(guī)范，督促將封閉運行社會保險基金納入社會統(tǒng)籌，盡快研究建筑施工企業(yè)基本勞動保險基金納入社會統(tǒng)籌的意見，逐步實現(xiàn)社會統(tǒng)籌。當(dāng)前和今后一段時期應(yīng)重點抓好以下幾個方面：　　（一）進(jìn)一步完善社會保障制度法規(guī)?！　〈送?，部分地區(qū)未嚴(yán)格做到?？顚Ｓ?。如基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助由多個部門分別管理，相互間工作缺乏有效的協(xié)調(diào)機制，加上部分地區(qū)社會救助基層服務(wù)能力不足，管理比較薄弱，工作手段比較落后等原因，導(dǎo)致國家用醫(yī)療救助資金資助困難群眾參加醫(yī)療保險的政策在一些地區(qū)未得到完全落實?！　　鐣Ｕ线\行機制有待進(jìn)一步健全完善。從繳費政策看，截至2011年底，21個省本級、201個市本級和1252個縣未按社會保險法的規(guī)定以單位職工工資總額為單位繳費基數(shù)；全國實際執(zhí)行的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例共有16種，最高為22%，最低為10%，有8個省份尚未實現(xiàn)省內(nèi)繳費比例統(tǒng)一，有的省份繳費比例多達(dá)12種。此外，部分地區(qū)由于老農(nóng)保問題復(fù)雜，新農(nóng)保推進(jìn)工作量大，還存在老農(nóng)?；鹕形崔D(zhuǎn)入新農(nóng)保的問題。目前，社會保險各項制度是分人群設(shè)計的，相互間尚未制定明確的銜接辦法，即便同一險種各地執(zhí)行的政策也有差異，從而造成重復(fù)參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問題。但隨著改革的深入和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的提高和民主法治的推進(jìn)，人口流動規(guī)模不斷擴大，相關(guān)制度銜接不夠和分散、交叉等缺陷逐漸顯露，有些問題還需要進(jìn)一步研究改進(jìn)和完善。對移送的案件，有關(guān)部門正在依法立案查處?！　　??！　　Ｆ渲校骸　　獨w還擴大范圍支出資金、清理違規(guī)投資運營資金。財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、民政部等部門出臺了《關(guān)于加強和規(guī)范社會保障基金財政專戶管理有關(guān)問題的通知》等制度文件；各省已出臺或完善社會保障相關(guān)制度941項。審計抽查發(fā)現(xiàn)，由于信息未能共享，社會保障部門未及時掌握保障對象死亡信息，、。截至2011年底，由于標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)較為分散，不同程度地存在信息“孤島”現(xiàn)象。社會保障涉及多部門、各層級，關(guān)系千家萬戶，管理手段和管理方式的信息化至關(guān)重要，但全國統(tǒng)一的信息化平臺尚未建成，不利于科學(xué)決策和精細(xì)化管理。國家規(guī)定，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實行省級統(tǒng)籌，但截至2011年底，全國有17個省尚未完全達(dá)到省級統(tǒng)籌的“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)。9個省全省和8個省的22個地市，2011年仍按照原建設(shè)部上世紀(jì)八九十年代出臺的有關(guān)政策規(guī)定，截至2011年底?！　　糠中袠I(yè)和單位社會保險基金仍封閉運行。截至2011年底，；2011年，但待遇低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。13個省本級；5個省本級；6個省本級；4個省本級；31個省本級；4個省本級；3個省本級、2個市本級和5個縣擅自核銷欠費6183萬