【正文】 （ miniPACS） 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 11 ? PACS系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)模式 ? 集中管理模式（ Central Management） ? 由 1個(gè)功能強(qiáng)大的中央管理系統(tǒng)（服務(wù)器）及中央影像存儲(chǔ)系統(tǒng)（ Central Archiving）服務(wù)于所有 PACS設(shè)備和影像，提供集中的、全面的系統(tǒng)運(yùn)行和管理服務(wù)。 ? 它主要解決醫(yī)學(xué)影像的采集和數(shù)字化，圖像的存儲(chǔ)和管理，數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像的高速傳輸，圖像的數(shù)字化處理和重現(xiàn)，圖像信息與其它信息的集成五個(gè)方面的問題。 ? 談?wù)?LIS的發(fā)展趨勢(shì)，并舉例說明。 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 8 ? 標(biāo)本采集模塊 ? 本模塊主要功能：根據(jù)醫(yī)生初診需要，填寫電腦技診驗(yàn)單，交患者進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)入技診子系統(tǒng) (如圖 5126所示 )； 圖 5126 技診子系統(tǒng)檢驗(yàn)單錄入界面 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 9 ? 思考討論題： ? 目前有哪些商用推出的 LIS系統(tǒng)，其所屬類型？ ? 比較 3種 LIS實(shí)施方案的優(yōu)劣，以中大附屬醫(yī)院為例，提出你假想的 LIS實(shí)驗(yàn)方案，并指出你方案的特點(diǎn)。檢驗(yàn)科室讀取標(biāo)本容器上的條形碼或標(biāo)簽，找到與標(biāo)本對(duì)應(yīng)的電子驗(yàn)單，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)、檢驗(yàn)。 醫(yī)囑管理系統(tǒng) /護(hù)士站 /門診 :采樣：采樣師采樣并填寫采樣時(shí)間 :檢驗(yàn)科核收標(biāo)本 /核收人員簽字系統(tǒng)自動(dòng)記錄填寫核收時(shí)間 :樣本處理 /檢驗(yàn)技師通知臨床醫(yī)師 課時(shí)維護(hù)作業(yè) 室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng) 填寫檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)表 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 5 ? ③ LIS實(shí)現(xiàn)的主要功能 ? LIS的事務(wù)處理功能 ? 標(biāo)本的自動(dòng)預(yù)處理功能 ? 自動(dòng)分析功能 ? 檢驗(yàn)知識(shí)庫對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的支持功能 ? 自動(dòng)化傳輸功能 ? ④ LIS各系統(tǒng)模塊的功能 LIS 是用于檢驗(yàn)科相關(guān)信息處理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，其組成和功能取決于檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)需要。 同時(shí)生成與患者想對(duì)應(yīng)的條碼標(biāo)簽 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 4 ? ② 信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)的檢驗(yàn)流程 ? LIS的工作流程 ：通過門急診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站開出檢驗(yàn)申請(qǐng)單，患者交納檢驗(yàn)費(fèi)，生成相應(yīng)患者的化驗(yàn)條碼標(biāo)簽，在生成化驗(yàn)單的同時(shí)將患者的基本信息與檢驗(yàn)儀器相對(duì)應(yīng)；當(dāng)檢驗(yàn)儀器生成檢驗(yàn)結(jié)果后，系統(tǒng)根據(jù)相應(yīng)的關(guān)系，通過數(shù)據(jù)接口和檢驗(yàn)結(jié)果核準(zhǔn)，將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)與患者信息相對(duì)應(yīng)。 ? LIS的工作流程與主要功能 ? ①一般檢驗(yàn)的流程 ? 門、急診病人檢驗(yàn)的基本流程 ： 醫(yī)生開具檢驗(yàn)申請(qǐng)單 →患者交納檢驗(yàn)費(fèi) → 采樣 → 送檢驗(yàn)申請(qǐng)單和樣本到檢驗(yàn)科 →檢驗(yàn)技師核收樣本 → 化驗(yàn)樣本 → 接受分析結(jié)果 → 檢驗(yàn)技師審核檢驗(yàn)結(jié)果 → 打印檢驗(yàn)報(bào)告。 LIS設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)信息一般包括受檢者信息、標(biāo)本信息、檢驗(yàn)申請(qǐng)信息、檢驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論信息以及實(shí)驗(yàn)室運(yùn)做、管理的其他輔助信息。 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 2 ? LIS醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng) ? 檢驗(yàn)科的任務(wù) ? 進(jìn)行生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)、體液學(xué)等項(xiàng)目的檢查 ? LIS的概念與定義 ? 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的定義： ? 以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估人體健康提供信息為目的，對(duì)取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其他檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。 Communication System) 、NIS(Nuclear Information System) ? ② 檢驗(yàn)科信息系統(tǒng) ： LIS（ Laboratory Information System) ? ③ 病理實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) ： PIS(Pathology Information System)，主要任務(wù)是對(duì)獲取活體組織或細(xì)胞的樣本進(jìn)行顯微鏡下的組織學(xué)診斷或細(xì)胞學(xué)診斷，獲取顯微圖像并保存和管理。 ? ③ 具體業(yè)務(wù)緣起于醫(yī)生工作站的申請(qǐng)單，直接調(diào)用病人基本數(shù)據(jù)；對(duì)病人（或標(biāo)本）的唯一標(biāo)識(shí)。 護(hù)士工作站 _續(xù) 2_護(hù)理信息錄入 返回 四 _醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 ? 1. 醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)概述 醫(yī)院的醫(yī)技科室泛指與醫(yī)療相關(guān)的技術(shù)科室，包括放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科、病理科及檢驗(yàn)科等。因此，也派生出眾多不同的用于臨床護(hù)理的信息系統(tǒng)。其主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。 醫(yī)生工作站 _續(xù) 2 ? 醫(yī)生工作站的其他技術(shù)要求和用戶交互界面 ? 醫(yī)生工作站是病人數(shù)據(jù)產(chǎn)生的源頭和最終集成使用的環(huán)節(jié)，它必須與護(hù)士站、醫(yī)技溝通（一體化設(shè)計(jì)） ? 醫(yī)生工作站的數(shù)據(jù)支持準(zhǔn)備：統(tǒng)一的以病人為中心的數(shù)據(jù)庫以及各種公共的數(shù)據(jù)字典和醫(yī)學(xué)知識(shí)庫 ? 方便靈活的病程、醫(yī)囑、申請(qǐng)單編輯界面 ? 幾個(gè)用戶工作界面示例。 ? 自動(dòng)向各有關(guān)部門傳送檢查、處方、手術(shù)、轉(zhuǎn)診、出院等相關(guān)信息，并自動(dòng)接收各有關(guān)部門傳來的檢查結(jié)果和反饋信息 ? 提供對(duì)藥品字典、診療項(xiàng)目、既往病歷的查詢。 ? 支持對(duì)醫(yī)囑、處方的處理，支持完成各項(xiàng)醫(yī)療記錄，包括錄入、審核、確認(rèn)、打印、簽字生效。 醫(yī)生工作站 _續(xù) 1 ? 醫(yī)生工作站的基本功能分析 ? 診治業(yè)務(wù)流程 ? 調(diào)閱病人的基本信息和診治信息 ? 申請(qǐng)和獲取檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)技支持及結(jié)果 ? 記錄病程、下達(dá)醫(yī)囑并生成病歷 ? 獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥物知識(shí)等與診治相關(guān)的輔助信息 例如 ：門診醫(yī)生的接診流程 如圖所示 。因此，這部分提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口 四 _醫(yī)生工作站 ? 醫(yī)生工作站是輔助醫(yī)生診治工作的信息平臺(tái) ? 醫(yī)生工作站處于醫(yī)院信息系統(tǒng)的中心地位。 圖 9 配藥窗口工作界面 圖 10 門診系統(tǒng)掛號(hào)工作界面 財(cái)務(wù)與核算子系統(tǒng) 門診收入 會(huì)計(jì)帳 銀行帳 來往帳 住院收入 人事工資 藥品 后勤物資 器材設(shè)備 核算帳 醫(yī)院財(cái)務(wù)與核算子系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的圖示 醫(yī)院信息系統(tǒng) _續(xù) 11 ? （ 4）綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 ? 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分主要包括病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。如 圖 9 ? （ 3）經(jīng)濟(jì)管理部分 ? 它與醫(yī)院中所有發(fā)生費(fèi)用的部門有關(guān)，處理的是整個(gè)醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級(jí)部門分析、使用并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)。包括：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；而另一部分是臨床部分，包括：合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。⑥統(tǒng)計(jì)查詢功能，支持檢驗(yàn)報(bào)告、數(shù)量、費(fèi)用的各種統(tǒng)計(jì)功能，支持對(duì)單個(gè)病人、單項(xiàng)檢查等多種查詢功能。④檢驗(yàn)結(jié)果處理，檢驗(yàn)結(jié)果可由儀器數(shù)據(jù)接口自動(dòng)輸出或手工錄入，提示正常值和既往結(jié)果對(duì)比，核查后打印，可通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)反饋到臨床醫(yī)生工作站。同時(shí)提供手工錄入功能，如圖 。 ? 3）臨床檢驗(yàn)系統(tǒng) ? 臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)是用于檢驗(yàn)科相關(guān)信息處理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，其主要功能有：①預(yù)約檢查時(shí)間，打印預(yù)約單，提供預(yù)約查詢。④ 費(fèi)用管理，住院費(fèi)用清單、退費(fèi)、催費(fèi)通知。② 醫(yī)囑處理，核對(duì)醫(yī)囑、打印執(zhí)行醫(yī)囑。其主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。門診醫(yī)生工作站（如圖 ）主要功能是：①提供病人基本信息、診療信息 (病史、癥狀、體征、檢查、診斷、治療等 )和費(fèi)用信息；②輔助醫(yī)生開醫(yī)囑、處方、技診申請(qǐng)的處理，支持完成各項(xiàng)醫(yī)療記錄的錄入、審核、確認(rèn)、打印、簽字生效；③可自動(dòng)劃價(jià)收費(fèi)，支持對(duì)醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等費(fèi)用管理；④自動(dòng)向各有關(guān)部門傳送檢查、處方、手術(shù)、轉(zhuǎn)診、出院等相關(guān)信息，并自動(dòng)接收各有關(guān)部門傳來的檢查結(jié)果和反饋信息；⑤提供對(duì)藥品字典、診療項(xiàng)目、既往病歷的查詢。 醫(yī)院信息系統(tǒng) _續(xù) 08 ? （ 1）臨床診療部分 ? 此部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。各子系統(tǒng)間、模塊間隨時(shí)進(jìn)行頻繁的數(shù)據(jù)傳輸和處理，共同支持HIS的功能實(shí)現(xiàn)， HIS的總體結(jié)構(gòu)如圖 6所示。 雙塔 圖 4 醫(yī)院信息管理數(shù)據(jù)流圖 圖 5 醫(yī)院信息系統(tǒng)信息的雙塔結(jié)構(gòu) 醫(yī)院信息系統(tǒng) _續(xù) 07 ? （ 2）醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn) ? ①技術(shù)支持：計(jì)算機(jī)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)（與通信）技術(shù)是 HIS的硬件支撐；網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是 HIS