【正文】 不得使用青霉素，也不可作過(guò)敏試驗(yàn)，做皮內(nèi)試驗(yàn)后住院病人的皮試結(jié)果在醫(yī)囑上注明，同時(shí)填入體溫單、治療卡、和門(mén)診卡上，門(mén)急診病人的皮試結(jié)果除在門(mén)診卡上注明外，還須在注射單上注明并寫(xiě)明日期，同時(shí)嚴(yán)格按照《青霉素陽(yáng)性標(biāo)志的規(guī)定》做好各種標(biāo)志。青霉素管理制度一、醫(yī)、護(hù)人員應(yīng)熟悉青霉素的性能和副作用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做到合理用藥和防止濫用，以免浪費(fèi)藥品及增加發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)。3．學(xué)習(xí)西醫(yī)及中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與辨證施護(hù)知識(shí)。四、護(hù)士的再教育制度及要求：1．組織安排每位護(hù)士每二年30學(xué)時(shí)的市、區(qū)、院級(jí)再教育培訓(xùn)。5．參加競(jìng)聘上崗，優(yōu)勝劣汰。3．每月組織科室護(hù)理教學(xué)查房一次，并輪流參加夜查房。擴(kuò)大知識(shí)面培訓(xùn)，如：管理人員上崗培訓(xùn)、現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)進(jìn)展與應(yīng)用等等。5．配合護(hù)士長(zhǎng)參加科室質(zhì)量檢查。3．擔(dān)任臨床青年護(hù)士的帶教工作。選送優(yōu)秀護(hù)師參加市、區(qū)組織的各種類(lèi)型的培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班，開(kāi)拓知識(shí)面。5．臨床帶教，協(xié)助科室/病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)搞好科室業(yè)務(wù)管理。3．每年組織科室/病區(qū)教育查房一次，擔(dān)任全院性業(yè)務(wù)講課主講老師12次。教學(xué)管理制度主管護(hù)師的再教育制度及要求：Ⅱ類(lèi)學(xué)分15分，Ⅰ類(lèi)學(xué)分5分的市、區(qū)級(jí)再教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提高內(nèi)涵及業(yè)務(wù)修養(yǎng)。二、新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展必須提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《新項(xiàng)目、新技術(shù)開(kāi)展、應(yīng)用申請(qǐng)表》，由相關(guān)職能科室論證后，報(bào)請(qǐng)?jiān)翰颗鷾?zhǔn)。六、 每周組織護(hù)士長(zhǎng)夜查崗2次，雙休日、節(jié)假日安排護(hù)士長(zhǎng)值班，減少護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)。四、 做好護(hù)士長(zhǎng)查崗記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，并與次日向護(hù)理部和相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)反映。二、 檢查護(hù)理工作質(zhì)量，包括護(hù)士在崗情況、規(guī)范操作、病房整潔、病情掌握等方面內(nèi)容。2007修訂護(hù)士長(zhǎng)查崗制度通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)查崗了解病區(qū)的護(hù)理工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，協(xié)調(diào)好科室之間的矛盾，總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。十一、積極參加院部及護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不無(wú)故缺席，熟練掌握本科及?？谱o(hù)理知識(shí)，掌握危、重病人的搶救配合過(guò)程，熟練操作本科室的急救儀器等。輪轉(zhuǎn)期間要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，必須通過(guò)全國(guó)護(hù)士注冊(cè)資格考試。具體的培訓(xùn)內(nèi)容包括：護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范、崗位職責(zé)、操作規(guī)范、護(hù)理安全教育、護(hù)理差錯(cuò)原因分析等。七、定期組織護(hù)理查房考核。五、每年根據(jù)臨床需要制定合理的護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，定期組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。三、實(shí)施青年護(hù)士培養(yǎng)指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)制，每階段由指導(dǎo)老師進(jìn)行考核。2007修訂各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)制度一、在護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，每年根據(jù)制訂的培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍各級(jí)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)，以多渠道、多層次、多形式的方法充實(shí)和更新基本知識(shí)和技能，加深和拓寬專業(yè)概念和技能，進(jìn)一步提高護(hù)理技術(shù)水平。負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的帶教，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上疑難問(wèn)題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃制定和實(shí)施。嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接班，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。認(rèn)真參加院、科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，正確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。三、護(hù)師考核制度：熟悉本班崗位職責(zé)，能認(rèn)真完成本班工作。按時(shí)巡視病房，密切觀察病人病情變化。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，正確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。二、護(hù)士考核制度：熟悉本班崗位職責(zé)，能認(rèn)真完成本班工作。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，建立差錯(cuò)事故登記討論記錄本。 組織科內(nèi)或病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，覆蓋面≥50%。參加科主任查房每周一次。晨間提問(wèn)每周二次。各級(jí)護(hù)理人員考核制度為落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制及貫徹各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程與常規(guī)，必須進(jìn)一步建立和健全各級(jí)護(hù)理人員管理與考核制度。四、購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、儀器必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的驗(yàn)收，由專門(mén)的技術(shù)人員進(jìn)行安裝、調(diào)試，保證性能良好。二、新技術(shù)的開(kāi)展必須先提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《新技術(shù)開(kāi)展申請(qǐng)表》，注明開(kāi)展的目的、價(jià)值等由相關(guān)職能科室論證后，上報(bào)院部批準(zhǔn)。六、護(hù)士長(zhǎng)平日要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士崗位職責(zé)的檢查與考核，做到每周2次，全面的質(zhì)量檢查每周1次。四、醫(yī)院成立各護(hù)理質(zhì)量考核小組，每月開(kāi)展活動(dòng)。三、護(hù)理部每月根據(jù)護(hù)理檢查中存在的較大問(wèn)題，發(fā)放護(hù)理質(zhì)量反饋表，科室要認(rèn)真總結(jié)、討論，提出整改的措施。質(zhì)量監(jiān)控制度一、 醫(yī)院要建立、健全以分管院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)的二級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控考核網(wǎng)絡(luò)，做到目標(biāo)明確、管理到位。三、按規(guī)定每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議1次，有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，傳達(dá)市、區(qū)衛(wèi)生局精神及院部的各項(xiàng)任務(wù)，布置護(hù)理工作內(nèi)容，落實(shí)護(hù)士的獎(jiǎng)懲考核，分析工作中存在的問(wèn)題，提出整改措施，并協(xié)調(diào)好各科室的關(guān)系。護(hù)理部會(huì)議制度一、 護(hù)理部根據(jù)工作需要召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、專題討論會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。三、原則上要求出院患者回訪率達(dá)到100％。 2003修訂出院患者回訪制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院行風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)水平，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度，根據(jù)我院實(shí)際情況，開(kāi)展出院患者回訪工作：一、出院回訪必須在患者出院后12周內(nèi)完成。十二、嚴(yán)格杜絕護(hù)理不安全因素，各種物品必須做到定點(diǎn)放置。十、認(rèn)真執(zhí)行輸血雙人核對(duì)簽名制度，配血時(shí)嚴(yán)格遵守一人一針一管，輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)。八、青霉素皮試必須有二人看結(jié)果，做好雙簽名，皮試陽(yáng)性者按要求做好11個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)記，青霉素輸液必須用紅網(wǎng)套并有雙人核對(duì)簽名，輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視密切觀察有無(wú)反應(yīng)。六、嚴(yán)格執(zhí)行每周1次的醫(yī)囑總對(duì)制度并簽名，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的科室，要按時(shí)上報(bào)護(hù)理部。 四不準(zhǔn)為：不準(zhǔn)打錯(cuò)青霉素、不準(zhǔn)輸錯(cuò)血、不準(zhǔn)抱錯(cuò)嬰兒推錯(cuò) 尸體、不準(zhǔn)接錯(cuò)手術(shù)病人開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位。 三查為：操作前、操作中、操作后查。三、護(hù)理部每季度開(kāi)展全院性護(hù)理差錯(cuò)案例分析，尋找發(fā)生原因，提出整改方案，杜絕護(hù)理隱患及差錯(cuò)事故發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理安全。護(hù)理安全管理制度一、 建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故、意外每月進(jìn)行討論、分析，制訂整改措施并做好記錄。七、 探視、陪客者要愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，節(jié)約用水、用電，如有損壞照價(jià)賠償。五、 探視、陪客者應(yīng)注意儀表大方，不穿汗背心、拖鞋入院。若陪客經(jīng)常外出，已失去陪伴意義，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)可停止其陪伴，收回陪客證。四、 陪客因事暫時(shí)離開(kāi)患者，應(yīng)向當(dāng)班護(hù)士說(shuō)明去向及返回時(shí)間。二、 危重病人的家屬可持醫(yī)院的病危通知單隨時(shí)探視，如病情不宜探視者醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。六、病區(qū)病人的床尾必須有與醫(yī)囑相符的飲食卡，每次飲食調(diào)整要及時(shí)更換床尾的飲食卡，護(hù)士長(zhǎng)平日要不定期抽查，每周要進(jìn)行總對(duì)。四、征求病員對(duì)醫(yī)院飲食的意見(jiàn)，加強(qiáng)與營(yíng)養(yǎng)室溝通，對(duì)特殊飲食病人要嚴(yán)格控制飲食量，做到記錄正確，以免影響治療效果。二、 護(hù)士每日三餐要協(xié)助配餐員正確發(fā)放飲食，防止差錯(cuò)發(fā)生。四、科室每月必須召開(kāi)公休座談會(huì)2次，向病員進(jìn)行衛(wèi)生宣教，聽(tīng)取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的意見(jiàn)。二、 在病人住院期間要反復(fù)進(jìn)行健康宣教，貫徹預(yù)防為主的方針，講解有關(guān)的疾病防治知識(shí)，包括藥物名稱、服藥注意事項(xiàng)、合理飲食、手術(shù)過(guò)程等，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療、手術(shù)及護(hù)理工作的順利進(jìn)行。使用的器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，使用后要經(jīng)過(guò)消毒清潔消毒后歸還原處。 如病人停藥或出院，應(yīng)及時(shí)將藥品退回藥房。（7） 消毒藥品與其它藥品應(yīng)分開(kāi)放置，專柜擺放。（5） 對(duì)熱不穩(wěn)定的如血清、胰島素等應(yīng)放入冰箱保管。（3） 氯化鉀標(biāo)簽應(yīng)用紅筆書(shū)寫(xiě)。（1） 麻醉藥、劇毒藥應(yīng)嚴(yán)格交班并加鎖保管，做到雙人雙鎖專柜保管，每次使用后均應(yīng)記錄。 藥物過(guò)期、變質(zhì)、藥瓶損壞要及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系予以更換、解決。每次使用后，要及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑予以補(bǔ)充。 病房備用藥品有一定基數(shù)，工作人員不得擅自使用或外借。護(hù)士長(zhǎng)、保管人員因工作需要調(diào)動(dòng)時(shí)，必須認(rèn)真做好移交手續(xù)，并做到清點(diǎn)雙方簽名。 財(cái)產(chǎn)等必須做到每班清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)尋找原因，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，根據(jù)情況承擔(dān)相應(yīng)的賠償。物品、財(cái)產(chǎn)、設(shè)備應(yīng)做到定點(diǎn)放置，并有護(hù)士長(zhǎng)分別指定專人保管，建立帳目，健全領(lǐng)取、報(bào)損制度，做好記錄，保證帳物相符。六、危重病人一旦發(fā)生醫(yī)療事件，報(bào)告制度參照上述情況執(zhí)行。四、事故或差錯(cuò)發(fā)生后，不得弄虛作假、隱瞞、包庇、掩蓋事實(shí)；不得偽造病史欺騙領(lǐng)導(dǎo)，如有發(fā)生要追究有關(guān)各級(jí)當(dāng)事人的責(zé)任，嚴(yán)肅處理，直到接受法律制裁。發(fā)生I類(lèi)差錯(cuò)1小時(shí)內(nèi)責(zé)任人向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)院部。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度一、各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，由專人負(fù)責(zé)認(rèn)真進(jìn)行專冊(cè)登記，按時(shí)上報(bào)。七、 因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)的病歷，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。六、 護(hù)士長(zhǎng)有審閱、修改護(hù)士書(shū)寫(xiě)病歷的責(zé)任。 實(shí)習(xí)期間、試用期間的醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。四、 書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。二、 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、無(wú)錯(cuò)別字、標(biāo)點(diǎn)正確。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度護(hù)理文件是整個(gè)醫(yī)療文件中的一個(gè)重要組成部分，記錄著患者住院期間的生命體征，各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理措施，是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)及科研的寶貴資料和重要依據(jù)，具有法律證明效果，也體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平和工作質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)待，認(rèn)真保管。1隔離病房、隔離病室及床邊隔離，必須按傳染病原則執(zhí)行。對(duì)特殊菌種，如銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料應(yīng)及時(shí)焚燒。 認(rèn)真做好出院、死亡患者床單位的終末消毒，床褥等用紫外線照射或臭氧消毒，床頭柜、床檔等用有效消毒藥液擦洗，鋪好備用床準(zhǔn)備迎接新病人入院。 醫(yī)院手術(shù)室、無(wú)菌室、換藥室等，空氣、物體表面和醫(yī)療用具等必須符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做到每日消毒2次，每周徹底清潔1次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，一旦培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)超過(guò)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須采取措施，重新消毒。（1）消毒清洗消毒原則。 醫(yī)護(hù)人員上崗必須衣帽整潔、進(jìn)入治療室、換藥室、無(wú)菌室，必須戴好口罩、帽子，從事各種治療，操作前后均應(yīng)洗凈雙手，用托盤(pán)到規(guī)定處置室進(jìn)行操作。 必須使用有國(guó)家衛(wèi)生許可證的消毒劑、消毒器械和一次性的醫(yī)療、衛(wèi)生用品。〔護(hù)理要點(diǎn)〕每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)?！沧o(hù)理要點(diǎn)〕每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)?！沧o(hù)理要點(diǎn)〕每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。〔護(hù)理要點(diǎn)〕嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位； 實(shí)施床旁交接班。七、 交接班應(yīng)做到十二個(gè)不交不接： 本班任務(wù)沒(méi)有完成不交不接 辦公室、治療室不清潔不交不接 危重病人動(dòng)態(tài)記錄不全不交不接 物品及急救器材不全不交不接 重病員床單位不整潔不交不接 儀表不整齊不交不接 沒(méi)有為下一班做好準(zhǔn)備工作不交不接 各種導(dǎo)管不通暢不交不接 醫(yī)療器械等物品不全不交不接輸血、輸液未交待清楚不交不接1未核對(duì)好上班醫(yī)囑不交不接1劇毒藥、麻醉藥不完備不交不接分級(jí)護(hù)理制度患者住院期間，應(yīng)根據(jù)疾病不同、病情輕重，給予不同級(jí)別的護(hù)理。 交清常備貴重、毒、麻、限劇、精神及搶救藥品、各種器械儀器的數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。 交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄、出入量記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚。如進(jìn)修護(hù)士或輪轉(zhuǎn)護(hù)士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽全名，中夜班應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士書(shū)寫(xiě)。四、 交接班中如發(fā)現(xiàn)病情變化、治療器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題