抗菌藥物分級(jí)的管理制度表-文庫(kù)吧資料
2025-04-14 23:25本頁(yè)面
【正文】 前1天應(yīng)用抗生素，可預(yù)防感染。或按創(chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。 5．結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準(zhǔn)備。 3．感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍? ?。ㄎ澹﹪?yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療： 1．風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。 ?。ǘ┌l(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。再如，金黃色葡萄球菌多次接觸磺胺藥后，其自身的PABA 產(chǎn)量增加， 可達(dá)原敏感菌產(chǎn)量的20~100 倍，后者與磺胺藥競(jìng)爭(zhēng)二氫喋酸合成酶，使磺胺藥的作用下降甚至消失。 ?。? 細(xì)菌產(chǎn)生的一種主動(dòng)運(yùn)輸方式，將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物泵出至胞外。 如：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌是通過(guò)對(duì)青霉素的蛋白結(jié)合部位進(jìn)行修飾，使細(xì)菌對(duì)藥物不敏感所致。 如：細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶能使含β內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素分解；細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶（磷酸轉(zhuǎn)移酶、核酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶）使氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性。以這種方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素包括福霉素（放線菌素）類、氨基糖苷類、四環(huán)素類和氯霉素。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌素。 藥品殺菌 抗生素殺菌作用主要有4種機(jī)制 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：抑制細(xì)胞壁的合成會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂死亡，以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類和頭孢菌素類，哺乳動(dòng)物的細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，不受這些藥物的影響。 ?。?）干擾蛋白質(zhì)的合成，通過(guò)抑制蛋白質(zhì)生物合成抑制微生物生長(zhǎng)的抗生素較多，如卡那霉素、鏈霉素等。多氧霉素（一種效果很好的殺真菌劑）主要作用是抑制真攻細(xì)胞壁中幾丁質(zhì)的合成。但是，番茄、煙草、茄、桑、豆類等植物對(duì)滅瘟素較敏感，不能使用。金霉素主要用于治療對(duì)青霉素產(chǎn)生了抗藥性的細(xì)菌性感染，以及斑疹傷寒、異型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。 金霉素 也叫做“氯四環(huán)素”，是從金霉菌(金色鏈絲菌)培養(yǎng)液中提取出的一種抗生素。鏈霉素的硫酸鹽是白色或微黃色的粉末或結(jié)晶，易溶于水，比較穩(wěn)定，對(duì)某些桿菌，特別是結(jié)核桿菌，具有顯著的抑菌乃至殺菌作用。 ?。ㄊ┚哂忻庖咭种谱饔玫目股厝绛h(huán)孢霉素。 ?。ò耍┛拐婢股兀喝缁尹S霉素。
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