【正文】 　　(三)腦復蘇腦組織對缺氧耐受性最差，缺氧后可致腦水腫、顱內(nèi)壓升高，甚至形成腦疝，危及呼吸、循環(huán)中樞，可再度引起呼吸、心跳停止，或即使心肺復蘇后病人成活，亦可能因腦復蘇未成功而成為植物人。3．建立靜脈通道，以便迅速補充血容量和給予急救藥物。措施包括1．氣管內(nèi)插管?！　?一)基本生命支持目的是維持主要臟器所需要的最低血供?！　　局委熞c】　　心臟驟停一旦發(fā)生，應迅速、準確、熟練地進行搶救，保證心、肺、腦復蘇成功。對以上表現(xiàn)的觀察和檢查應迅速完成，以便立即開始搶救?！　е滦呐K驟停的直接原因以心室顫動最常見?！　　静∫颉俊　?一)心臟病變75％～80％的心臟驟停患者是由冠心病所致?！　〉谖骞?jié)心臟驟?！　⌒呐K驟停是在原來全身或心臟較好的情況下，意外地突然發(fā)生心臟射血功能的突然停止?！　。?）遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意藥物的給藥途徑、劑量、給藥速度，觀察藥物的作用效果和副作用，用藥期間嚴密監(jiān)測心電圖、血壓，及時發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的新的心律失常?！　。?）對于發(fā)生嚴重心律失常的病人，應立即建立靜脈通道，準備好糾正心律失常的藥物、其他搶救藥品及除顫器、臨時起搏器等?！　。?）囑病人臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激。如心電圖示顫動波高而大，頻率快，應毫不猶豫立即采用直流電除顫術(shù)復律。　　心室撲動與顫動：常為器質(zhì)性心臟病及其他疾病病人臨終前發(fā)生的心律失常，臨床多見于急性心肌梗塞、心肌病、嚴重低血鉀、洋地黃中毒以及胺碘酮、奎尼丁中毒等。心電圖是診斷心律失常最主要的一項無創(chuàng)性檢查技術(shù)，幾乎所有的臨床心律失常都能通過心電圖檢查得到正確的診斷。凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，導致心律失常?！　”仨氈赋?，對急性左心力衰竭患者，應先進行病人搶救，在搶救處理過程中，再分析尋找發(fā)病病因及誘發(fā)因素。　　4．減少心臟負荷快速利尿，如有血壓降低者，可與多巴胺或多巴酚丁胺合用?！　?．鎮(zhèn)靜可皮下注射嗎啡3～5mg，效果不佳者可重復使用?！　　局委熞c及護理】　　急性肺水腫屬危重急癥，應迅速采取有效措施，緩解癥狀，以免危及病人的生命。突發(fā)出現(xiàn)嚴重呼吸困難，亦有病人頻頻咳嗽，咯紅色泡沫樣痰。臨床上以急性左心力衰竭較為常見?！　?．評價：病人的呼吸困難程度減輕。（3）吸氧。 　　護理措施：（1）休息是減輕心臟負荷的重要方法。　　5 潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒?！　?． 體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)瘀血有關(guān)。　?。ǘ┲饕o理診斷　　1．氣體交換受損：與左心衰竭致肺循環(huán)瘀血有關(guān)?！　?．身體評估根據(jù)左右心力衰竭進行相應的評估?！　　咀o理】　?。ㄒ唬┳o理評估　　1．護理病史了解病人入院原因及有無引起心衰的誘因；既往是否患有高血壓、冠心病、風心病等；是否有左心衰竭和右心衰竭的癥狀和體征。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。常與ACEI及（或）利尿劑合用。在患者血流動力學相對穩(wěn)定的條件下可以應用?！　⊙蟮攸S的毒性反應：①胃腸道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等；②神經(jīng)系統(tǒng)反應，為頭痛、頭暈、黃視綠視等；③心臟方面反應，可表現(xiàn)為引發(fā)的各種心律失常，多見室性期前收縮(甚至二聯(lián)律)、室上性心動過速伴房室傳導阻滯、交界區(qū)心律、房室傳導阻滯等。對洋地黃中毒及過敏者應禁用。對伴有快速心房纖顫的患者特別有效?！　。ǘ┘訌娦募∈湛s力　　常用藥物為洋地黃制劑。3．利尿劑的應用主要是通過減輕心臟的前負荷而改善左室功能?！　　局委熞c】　?。ㄒ唬p輕心臟負荷　　1．休息是心力衰竭的一種基本治療?！　?．體征　　頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、水腫、右心室增大或全心增大　?。ㄈ┤乃ソ摺　⌒牧λソ咴缙诔Ｊ且粋?cè)性的，臨床多見先為左心衰竭，而后發(fā)展波及右心導致右心衰竭，從而出現(xiàn)全心衰竭。　?。ǘ┯倚乃ソ摺　?．臨床癥狀由體循環(huán)靜脈淤血所致。肺循環(huán)淤血的主要癥狀為呼吸困難，咳嗽、咯痰、咯血；低心排血量的主要癥狀為外周臟器組織灌注不足的綜合癥狀，表現(xiàn)乏力、頭暈、失眠、尿少、紫紺、心悸等。慢性心力衰竭　　【病因】　　主要病因有兩方面：原發(fā)性心肌損害；心室負荷過重?！　、艏墸翰荒軓氖氯魏误w力活動?！　、蠹墸后w力活動明顯受限?！　、蚣墸后w力活動輕度受限。　　NYHA心力衰竭分級標準：　?、窦墸后w力活動不受限?！　〉诙?jié)心力衰竭　　心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要得一種綜合征。⑤在病人活動耐力可及的范圍內(nèi)，鼓勵病人盡可能自理，并說服病人家屬給予理解和支持；⑥當患者活動量增加時應給予鼓勵?！　。?)目標：主訴活動時耐力有所增加；活動時心率、血壓正常，無不適感?！　〗箲]：與心悸導致病人緊張不安有關(guān)?！　√弁矗号c心肌缺血缺氧有關(guān)?！　?二)常見癥狀的護理　　　　1）護理評估：包括護理病史及心理社會資料的收集、身體評和有關(guān)檢查；　　2）主要護理診斷：　　氣體交換受損：與左心力衰竭致肺循環(huán)瘀血有關(guān)。導致暈厥發(fā)生的原因很多，除腦血管病變外，各種器質(zhì)性心臟病均可引起暈厥?！　?．水腫心源性水腫是右心衰竭的主要表現(xiàn)，心源性水腫的特點是首先出現(xiàn)在身體下垂部位。③心臟神經(jīng)官能癥。主要發(fā)病原因包括：①心臟搏動增強。其特點為活動、勞動時發(fā)生或加重，休息時緩解或減輕；仰臥時加重，坐位時減輕。* 第一節(jié)總論　　二、循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀及護理　　(一)常見癥狀　　1．呼吸困難是指呼吸時病人感到空氣不足、憋氣、呼吸費力。 y])1 cb ? 6．心理支持：病人在血壓增高、癥狀明顯時，易產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮等心理反應，護士應告訴病人這樣的情緒只會加重病情，勸慰病人保持心態(tài)平和，配合治療。5．藥物護理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物，注意用藥后的血壓變化以判斷藥物效果，并注意觀察藥物副作用，特別是有無低血壓的發(fā)生。?4．病情觀察：注意了解病人的主要不適癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，觀察神志、視力、肢體活動及感覺等的變化，以及時發(fā)現(xiàn)高血壓急癥的發(fā)生。3．血壓監(jiān)測：定期測量血壓并做好記錄，為減少誤差，護士在測量血壓時應注意：①病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等；②病人應在安靜狀態(tài)下休息1分鐘后再測血壓；③應固定部位，一般以右上肢為準；④測量血壓時應固定使用同一血壓計；⑤囑病人在測量時采用同一體位，取坐位或臥位。 I。$ 病室應安靜，環(huán)境中的聲、光刺激應減少，限制探視，護士的操作應集中進行以免過多打擾病人。SX KBeOmq Pd8,k_ sUocwBjN_3．有受傷的危險：與血壓增高致頭暈有關(guān)；與血壓增高致視力模糊有關(guān)。 V9amp。(一)主要護理診斷 =jrjVzl 根據(jù)資料，你認為該病人最主要的護理診斷是什么?并請針對此護理診斷做出護理計劃。該病人為大學教授，經(jīng)常熬夜加班丁作。當頭痛、心悸等癥狀出現(xiàn)時，他會服用醫(yī)生開的降壓藥。最近一次測量血壓值為165／105 mmHg。，57歲，2年前診斷為原發(fā)性高血壓。4)輸液過多、過快是誘發(fā)心力衰竭的因素之—，故應盡量避免或減少靜脈給藥，若必須靜脈給藥，則應控制輸液量及滴速。3)血管擴張劑：在使用時注意監(jiān)測病人血壓，防止固對血管擴張藥過度敏感而使血壓突然降低。 4E39。 %4{WlHj (4)藥物護理 C4EWPmY*] (3)吸氧：遵醫(yī)囑給予低流量持續(xù)氧氣吸入，注意保持鼻導管的通暢。(2)飲食：限制鈉鹽攝入，每日的攝鹽量在5g以下為宜。臥床期間患者應保持舒適體位，大多數(shù)患者愿意采取坐位或半坐位以緩解呼吸困難。(1)休息：休息是減輕心臟負荷的重要方法。lk^E (5)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。(4)睡眠形態(tài)紊亂：與心衰致呼吸困難有關(guān)。 M1Nx。(2)活動無耐力：與心輸出量下降有關(guān)。39。(1)氣體交換受損：與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)。主要護理診斷： `。 E$19 體檢：BP210／120mmHg，心界向左下明顯擴大，心率120次／分，律齊，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音。 [_，60歲，高血壓病史10年。qi M539。 cqaah439r ~n8%EBQ 主要有：呼吸困難；發(fā)紺