【正文】 竭時表現(xiàn)出A．肺淤血繼續(xù)存在B．肺水腫繼續(xù)存在C．肺淤血減輕D．肺淤血合并體循環(huán)淤血E．肺循環(huán)和體循環(huán)恢復(fù)正常3有關(guān)ARDS的敘述，下列不正確的是A．急性進行性低氧血癥B．迅速出現(xiàn)CO潴留C．肺順應(yīng)性降低D．X線片肺紋理增加，斑片狀陰影E．一般給氧方法不能糾正缺氧3下列與肝性腦病的發(fā)生不關(guān)的是A．肝衰竭時代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加B．氮質(zhì)血癥C．酸堿失衡D．缺血或DICE．低血糖3MODS不容易作出早期診斷的器官障礙是A．腦B．心C．肺D．肝E．腎3擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)A．呼吸困難B．休克C．昏迷D．腎衰竭E．心力衰竭3診斷少尿或無尿，其24小時總尿量應(yīng)少于A．200ml或完全無尿B．200ml或100mlC．250ml或100mlD．350ml或完全無尿E．400ml或100ml3APDS諸多治療措施中，不妥當(dāng)?shù)氖茿．呼吸機輔助治療B．若有低血容量，應(yīng)及時輸液C．酌情選用心血管活性藥物D．抗感染治療E．大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)3急性胃腸功能障礙診斷依據(jù)中，下列錯誤的是A．腹部脹氣B．腸鳴音減弱C．麻痹性腸梗阻D．應(yīng)激性潰瘍E．膿毒癥3急性腎衰竭多尿期，每天補液量合理的是A．每天排出水分量的1／3～1／2B．每天排出的水分量C．相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D．每天補液量2000～2500mlE．不補液3下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)A．呼吸加快B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C．呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D．X線胸片一般無明顯異常E．PaO降至8．0kPa(60mmHg)多系統(tǒng)器官衰竭必須是A．三個系統(tǒng)或(和)器官的急性功能衰竭B．一個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能衰竭C．一個系統(tǒng)的三個器官的急性功能衰竭D．一個系統(tǒng)或(和)器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E．一個以上系統(tǒng)或(和)器官在急性疾病過程中相繼發(fā)生急性功能障礙4關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列錯誤的是A．少尿不明顯B．癥狀輕C．多發(fā)生于大手術(shù)后D．BUN及Cr進行性升高E．預(yù)后較少尿型腎衰竭差4急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是A．血尿素氮36mmol／L或每天上升9．0mmol／LB．血肌酐442μmol／LC．血清鉀6．5mmol／L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D．代謝性酸中毒(［HCO］≤10mmol／L)或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)E．以上都是4急性腎衰竭無尿期后如進入多尿期，24小時尿量可增加至A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上4對于ALl／ARDS患者，機械通氣的原則不正確的是A．選用容量控制的通氣模式B．選用小V(4～6ml／kg)C．根據(jù)壓力容量曲線選擇最佳PEEPD．通氣在高低位反折點之間進行E．機械通氣過程中監(jiān)測血氣變化，及時調(diào)節(jié)4有關(guān)對急性肝衰竭病因的敘述，下列不正確的是A．嚴(yán)重的病毒性肝炎B．某些化學(xué)物中毒C．妊娠反應(yīng)D．在阻塞性黃疸、膽道感染基礎(chǔ)上，經(jīng)手術(shù)、麻醉、創(chuàng)傷、休克而誘發(fā)E．肝囊腫4急性腎衰竭無尿期的治療原則，下列錯誤的是A．控制入水量，以量出為人，寧少勿多為原則B．高蛋白、高熱量、高維生素飲食C．應(yīng)用促進蛋白質(zhì)合成的激素D．積極防治感染E．積極糾正水、電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒4在預(yù)防急性腎衰竭的措施中，下列錯誤的是A．及時補充血容量B．術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C．選用對循環(huán)功能干擾小的麻醉藥D．誤輸異型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉E．若有休克，及時用去甲腎上腺素升壓4ARDS患者形成肺水腫的主要機制是A．肺血管收縮、肺動脈高壓形成B．肺微血管內(nèi)靜水壓升高C．血液中膠體滲透壓降低D．肺淋巴回流障礙E．肺泡毛細(xì)血管膜損傷4急性胃腸功能障礙不包括A．急性胃黏膜病變B．急性結(jié)石性膽囊炎C．腸道菌群與毒素移位D．危重病相關(guān)腹瀉E．腸麻痹50、引起急性腎衰竭的物質(zhì)中，下列哪項應(yīng)除外A．四氯化碳、鉍、汞、磺胺B．慶大霉素C．X線造影劑D．蛇毒E．青霉素A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查A．中心靜脈壓測定B．尿鈉測定C．血細(xì)胞比容D．PSP試驗E．血常規(guī)1關(guān)于MODS患者氧供和氧耗的敘述，下列不正確的是A．可能存在氧供不足B．可能存在氧耗增加C．可能同時存在氧供不足和氧耗增加D．可能同時存在氧供不足和氧利用障礙E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段1診斷DIC纖維蛋白原應(yīng)少于A．0．5g／LB．1．0g／LC．1．5g／LD．2．0g／LE．2．5g／L1某失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補充血容量，糾正休克后，無尿，使用呋塞米無效。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。2血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀3．0mmol／L，血鈉129mmol／L，患者存在下列哪種電能質(zhì)紊亂A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈉血癥D．高鈉血癥E．低鉀血癥和低鈉血癥2應(yīng)采取的治療措施是A．進行補鉀治療B．進行血液透析治療C．進行補鈉治療D．在補鈉的同時進行補鉀治療E．進行輸血治療2進行補鉀治療時，下列錯誤的是A．常需3～5天的治療B．輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol／h以下C．氯化鉀濃度≤3g／LD．尿量40ml／h，再靜脈補鉀E．嚴(yán)重缺鉀，應(yīng)快速、高濃度補鉀2該患者的心電圖不會出現(xiàn)下列哪種變化A．ST段降低B．QT間期延長C．出現(xiàn)U波D．T波高尖E．ST段降低和QT間期延長2下列不符合該患者的臨床表現(xiàn)的是A．肌無力B．腸鳴音活躍C．腱反射減退D．尿量少E．心率快2補鉀過程中，下列錯誤的是A．動態(tài)監(jiān)測血鉀水平B．動態(tài)心電圖檢查C．尿量超過20ml／h可補鉀D．必要時每天補鉀150mmol／LE．首選10％氯化鉀溶液2該患者補鉀過程中出現(xiàn)高鉀血癥，發(fā)生心律失常，治療時應(yīng)首先應(yīng)用A．5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注B．輸注25％葡萄糖溶液C．10％葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射D．11．2％乳酸鈉50ml靜脈滴注E．陽離子交換樹脂B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療A．糾正低鉀血癥B．糾正高鉀血癥C．糾正低鈉血癥D．糾正高鈉血癥E．糾正高氯血癥2在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療A．低滲性缺水B．等滲性缺水C．高滲性缺水D．水過多E．以上都不是(9～12題共用題干)男，65歲。查體：皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹。1目前的診斷中，不包括A．休克B．低鈉血癥C．低鉀血癥D．代謝性堿中毒E．呼吸性堿中毒1治療程序應(yīng)首先A．輸全血B．糾正酸中毒C．補鉀D．急診手術(shù)，解除腸梗阻E．抗休克，補充血容量女，50歲。腸梗阻3天入院。實驗室檢查：血清鈉128mmol／L?；颊叽嬖谙铝心姆N體液代謝失調(diào)A．等滲性缺水B．低滲性缺水C．高滲性缺水D．水中毒E．以上都不是診斷的主要依據(jù)是A．腹痛，嘔吐B．停止排氣排便C．尿量600ml／dD．血清氯101mmol／LE．血清鈉128mmol／L1糾正的正確方法是A．給予甘露醇B．補充5％氯化鈉C．補充0．45％氯化鈉D．給予呋塞米E．給予高滲葡萄糖溶液1患者經(jīng)治療后癥狀、體征改善，觀察尿量及復(fù)查血生化，下列指標(biāo)尚不正常的是A．血清氯115mmol／LB．尿量50ml／hC．血白細(xì)胞9．810／LD．血清鈉138mmol／LE．血清鉀3．6mmol／L女，44歲，體重60kg。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹，腸鳴音亢進。因腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天就診。查體：脈搏120次／分，血壓75／60mmHg，唇干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1．013，血清鈉135mmol／L，血細(xì)胞比容55％。當(dāng)日液體治療宜用A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml，5％碳酸氫鈉150mlB．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀30ml，5％碳酸氫鈉1000mlC．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40mlD．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖鹽水500ml，5％碳酸氫鈉150mlE．生理鹽水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氫鈉150ml女，24歲，體重50kg。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈉血癥D．高鈉血癥E．低氯血癥患者心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是A．高尖T波B．QT間期縮短C．出現(xiàn)U波D．P波下降E．ST段抬高對此電解質(zhì)紊亂的治療是A．補鉀B．利尿C．給予高滲鹽水D．給予低滲鹽水E．給予等滲鹽水該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證A．尿量小于5ml／hB．尿量大于5ml／hC．尿量大于10ml／hD．尿量大于20ml／hE．尿量大于40ml／h(13～16題共用題干)男，46歲，體重60kg。三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。當(dāng)天至少需補給液體A．500mlB．1000mlC．1500mlD．2000mlE．2500mlA3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義的是A．QRS增寬B．PR間期延長C．出現(xiàn)U波D．T波高尖E．P波異常1燒傷患者，體重50kg。搶救患者首先應(yīng)A．液體復(fù)蘇糾正休克的同時，解除腸梗阻B．補充堿性液體，糾正代謝性酸中毒C．補鉀糾正低鉀血癥D．糾正脫水E．盡快解除腸梗阻1男，20歲。最可能的酸堿平衡失調(diào)是A．呼吸性酸中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性堿中毒D．代謝性堿中毒E．混合型酸堿失衡1男，56歲。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院。實驗室檢查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。其緊急治療措施不應(yīng)包括A．停止所有鉀鹽的攝入B．靜脈補充5％碳酸氫鈉C．給予鎂劑D．靜推10％葡萄糖酸鈣E．靜脈補充高滲糖水和胰島素1男，47歲。實驗室檢查：血鉀5．5mmol／L，可采用下列哪種方法降低血鉀A．大量補充平衡液B．輸入5％葡萄糖液500mlC．H受體阻斷劑D．滴入25％葡萄糖溶液200mlE．5％碳酸氫鈉150ml靜脈注射1男，40歲。最可能的診斷是A．高滲性缺水B．等滲性缺水C．低滲性缺水D．感染性休克E．繼發(fā)性缺水1男，28歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查體：心率110次／分，血壓90／60mmHg，血鈉130mmol／L，應(yīng)補給的鈉量計算公式為A．(142130)600．3B．(142130)600．4C．(142130)600．5D．(142130)600．6E．(142130)600．7男，46歲。下列患者不會出現(xiàn)的是A．血pH高于7．45B．血pH低于7．35C．血［HCO］下降D．血PCO增高E．血［HCO］降低男，35歲，體重60kg。最好應(yīng)進行下列哪種檢查A．腎功能測定B．肝功能測定C．血氣分析D．血清鈣測定E．血清鉀測定男，30歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。血清［K］3mmol／L，［Na］125mmol／L。該患者首先應(yīng)考慮為A．低鉀血癥B．低鈣血癥C．低磷血癥D．低鈉血癥E．低鎂血癥缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是A．腎小管對HCO的重吸收增加B．NaH交換減少C．腎小管排K減少、H增多D．血中HCO升高E．以上都不是男，26歲。查體：腹部膨隆腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。補液應(yīng)首選下列何種液體為佳A．10％葡萄糖溶液500mlB．5％葡萄糖鹽水500mlC．乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10mlD．11．2％乳酸鈉溶液250mlE．5％碳酸氫鈉溶液250ml男，33歲。女，40歲。診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是A．呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降B．呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清C．呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升D．呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降E．呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升細(xì)胞外