[醫(yī)學(xué)]抗膽堿能藥物在兒童喘息性疾病中的應(yīng)用-盛錦云教授西安-文庫吧資料
2025-03-28 06:53本頁面
【正文】 Klassen et al. Wang et al. pooled Cahill P, et al. Ir Med J. 2022。第 21天仍與對照組差異顯著 平衡解離（pmol/L）在接種后的變化 024683 5 7 9 11 14 21病毒接種組對照組* * * * * * * 0501001502002503003500 3 5 7 9 11 14 21病毒接種組對照組* * * * * * * 受體最大結(jié)合容量（fmol/g pro） 在接種后的變化 *病毒感染組與安慰劑組相比， P 田曼，趙德育，葛傳生等 .呼吸道合胞病毒感染對豚鼠肺組織 β 、 M受體的影響 .中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志 .2022， 20（ 4） . 病毒感染 M2受體 功能障礙 M M3受體 數(shù)量增加，親和力上升 氣道高反應(yīng) 持續(xù)存在至少 3周 病毒感染后喘息使用抗膽堿能藥物治療有效， 并且應(yīng)從急性期開始較長時間霧化吸入 支氣管舒張劑是兒科醫(yī)生治療毛細(xì)支氣管炎的第一選擇 ?臨床治療問卷調(diào)查顯示支氣管舒張劑是兒科醫(yī)生治療毛細(xì)支氣管炎的第一選擇。 ? RSV感染對 M受體的長時間影響可能是 RSV感染后氣道高反應(yīng)性較長時間存在的原因之一 M受體與氣道高反應(yīng)性 田曼，趙德育，葛傳生等 .呼吸道合胞病毒感染對豚鼠肺組織 β 、 M受體的影響 .中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志 .2022， 20（ 4） . 呼吸道合胞病毒感染后低親和力 M受體密度及 親和力顯著增加，此過程持續(xù)至少 3周 ? 肺組織 M受體在感染 RSV后 3天即出現(xiàn)受體最大結(jié)合容量 (Bmax)增高，第 7天達(dá)高峰。 ? RSV感染可使 223。 Therapeutics 98 (2022) 5969. ANTIGE CHALLENGE Eosinophils OZONE INSULIN MBP 干擾素 巨噬細(xì)胞 神經(jīng)氨酸酶 病毒 M2基因表達(dá) M2 VITAMIN A DEFICIENCY 病毒感染與 M2受體功能障礙 (二 ) Current Opinion in Pulmonary Medicine 2022。 ? 病毒感染是誘發(fā)嬰幼兒喘息的重要因素 – 50%反復(fù)喘息患兒存在 呼吸道合胞病毒 感染 – 副流感病毒是僅次于 呼吸道合胞病 毒的引起嬰幼兒喘息的病原 – 32%的急性喘息患兒為人類偏肺病毒感染 – 鼻病毒可致迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致支氣管收縮， 80%85%學(xué)齡期兒童的哮喘加重與鼻病毒感染有關(guān) J Appl Clin Pediatr 2022。29:2538. 癥狀改善的患兒比例（%） 小結(jié)：異丙托溴銨治療兒童喘息 ?嬰幼兒喘息在兒童中發(fā)病率高 ?兒童喘息的早期干預(yù)有利于疾病的控制 ?異丙托溴銨對嬰幼兒的療效更優(yōu) ?薈萃分析顯示：異丙托溴銨能有效治療兒童喘息 內(nèi)容 ? 兒童霧化吸入治療的注意事項 ? 抗膽堿能藥物在兒童喘息性疾病中的應(yīng)用 ? 哮喘急性發(fā)作 ? 嬰幼兒喘息 ? 病毒誘發(fā)喘息（包括毛細(xì)支氣管炎） ? 肺發(fā)育不良引起的喘息 ? 常用的抗膽堿能藥物： ? 愛全樂 ? 可必特 病毒感染與嬰幼兒喘息密切相關(guān) ? 嬰 幼兒喘息性 疾病 的發(fā)病率逐年上升 。有效治療嬰幼兒喘息 年 作者 研究 患者 人數(shù) 結(jié)果 P值 1987a Mallol et al 隨機、對照、平行分組 急性喘息患兒 79 愛全樂與 β 2受體激動劑聯(lián)合 治療24小時，顯著改善臨床評分 1987b Mallol et al 單盲、隨機、對照、平行分組 急性喘息患兒 28 愛全樂顯著改善臨床評分 1992 Naspitz CK et al 隨機、雙盲、對照 急性喘息患兒 61 愛全樂與 β 2受體激動劑聯(lián)合較 β 2受體激動劑單用更顯著改善喘息和呼吸困難癥狀 1992 Wang et al 隨機、雙盲、安慰劑對照 急性喘息患兒 62 愛全樂與 β 2受體激動劑聯(lián)合較 β 2受體激動劑單用更顯著改善血氧飽和度 1984 Henry et al 雙盲、對照、交叉 急性喘息患兒 23 家長對愛全樂治療的總體評價更高 Everard ML,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jul 20。23:5423. 愛全樂有效治療嬰幼兒喘息 Cochrane薈萃分析結(jié)果顯示， ? 共有 6 項研究的 321例患兒納入研究 ? 與單用 β 2受體激動劑相比，異丙托溴銨與 β 2受體激動劑聯(lián)合治療 有效減少額外治療的需求 ? 與安慰劑相比，異丙托溴銨與 β 2受體激動劑聯(lián)合治療顯著 改善 24小時臨床評分 ? 與安慰劑相比，家長更喜歡使用霧化吸入異丙托溴銨 緩解患兒癥狀 Everard ML,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jul 20。81:2049 J Aust 2022。 ? 遲發(fā)性喘息 /哮喘：有典型的特應(yīng)癥背景，往往伴濕疹，哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期，氣道有典型哮喘病理特征。一般持續(xù)至學(xué)齡期。 147: 8117. 5 Wilson NM. Clin Exp Allergy 1994。 133:113551. 2 Martinez FD, Godfrey S: Wheezing Disorders in thePreschool Child. 2022 3 Martinez FD, et al. N Engl J Med 1995。通過阻斷乙酰膽堿和 M受體結(jié)合，有效控制氣道痙攣和粘液過度分泌，使哮喘急性發(fā)作得到緩解。 2022。霧化吸入液 顯著改善哮喘急性發(fā)作患兒肺功能 對照組 (n=41)：沙丁胺醇 ，每 20分鐘 1劑，共 3劑 異丙托溴銨單次組 (n=39)：對照組基礎(chǔ)上增加 1劑異丙托溴銨 異丙托溴銨 3次組 (n=40)：對照組基礎(chǔ)上增加 3劑異丙托溴銨 ，每 20分鐘 1劑 FEV1%預(yù)計值與基線相比的改變
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