運(yùn)動(dòng)損傷ppt課件-文庫吧資料
2025-03-27 21:40本頁面
【正文】 前交叉韌帶 ——— 外側(cè) ， 防止脛骨前移 后交叉韌帶 ——— 內(nèi)側(cè) ， 防止脛骨后移 內(nèi)側(cè) “ C” 大 半月板 外側(cè) “ O” 小 半月板 內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)半月板 膝關(guān)節(jié)囊滑膜層 髕上囊 髕骨 腓側(cè)副韌帶 股四頭肌腱 （ 二 ） 檢查手法： 浮髕試驗(yàn) ———— 關(guān)節(jié)腔積液 側(cè)向活動(dòng)試驗(yàn) 斷裂 ———— 側(cè)方異常活動(dòng) 部分?jǐn)嗔鸦驌p傷 ——— 疼痛 抽屜試驗(yàn)：向前滑動(dòng) —— 前交叉韌帶損傷 向后滑動(dòng) —— 后交叉韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn) （ 麥?zhǔn)显囼?yàn) ） 被動(dòng)屈伸同時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋 —— 半月板損傷 研磨試驗(yàn)： 半月板損傷 —————— 旋轉(zhuǎn)下壓時(shí)疼痛 鑒別 膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷 —— 旋轉(zhuǎn)上提時(shí)疼痛 五 、 踝及足部損傷 （ 一 ） 解剖結(jié)構(gòu)： 由脛 、 腓骨的下端的踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車組成 內(nèi)側(cè) —— 三角韌帶 韌帶 距腓前韌帶 外側(cè) 跟腓韌帶 距腓后韌帶 為何外側(cè)韌帶比內(nèi)側(cè)韌帶易損傷 ？ ① 外髁細(xì)長靠后且低于內(nèi)髁 ， 內(nèi)髁扁寬而靠前 ， 外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶薄弱 ， 較易發(fā)生撕裂 ② 外髁內(nèi)面的關(guān)節(jié)面比較傾斜 ， 因此腓骨下端能向上或向外做適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ， 足內(nèi)翻比外翻活動(dòng)度大 ③ 使足背伸外翻的第三腓骨肌較弱 足內(nèi)翻的力量較大 使足背伸內(nèi)翻的脛骨前肌較強(qiáng) 踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶 （ 二 ） 檢查方法： 強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn) —— 外側(cè)韌帶損傷 疼痛 —— 外側(cè)韌帶損傷 異?；顒?dòng) —— 前 、 中韌帶斷裂 強(qiáng)迫外翻試驗(yàn) —— 內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷 疼痛 —— 內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷 異?；顒?dòng) —— 韌帶斷裂 捏小腿三頭肌試驗(yàn) 若無跖屈 （ +） —— 跟腱斷裂 六 、 頭及軀干部損傷 腰椎間盤突出 腰椎生理屈度變平 壓痛 、 叩擊痛 直腿抬高勾足試驗(yàn) 屈頸試驗(yàn) 挺腹試驗(yàn) 拇指屈伸肌力 椎間盤 纖維環(huán) 髓核 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 韌帶 ? 前縱韌帶 ? 后縱韌帶 ? 黃韌帶 ? 棘上韌帶 ? 棘間韌帶 運(yùn)動(dòng)損傷與診斷技術(shù) ? 本專題主要介紹與運(yùn)動(dòng)損傷的診斷相關(guān)的技術(shù)，使同學(xué)們對(duì) X線檢查、計(jì)算機(jī)輔助斷層成像技術(shù) (CT) 、核磁共振成像技術(shù)（ MRI）、關(guān)節(jié)鏡等診斷技術(shù)有相關(guān)的了解。 B． 注意： ① 患者仰臥于硬板床或硬地上 ② 肘關(guān)節(jié)要伸直 ， 雙手交叉重疊放置 ③ 按壓時(shí)用力要適度 ， 節(jié)律要均勻 ④ 速率 60～ 80次 /分 五、休克 （一）休克是常見的危急重癥之一 （二）休克的癥狀 早期為煩躁不安、心率加快、脈微弱、皮膚蒼白、口唇指趾輕度紫紺、 血壓下降 ，若休克繼續(xù)加重則出現(xiàn)呼吸急促、面色灰白、紫紺、皮膚花紋、四肢濕冷、神識(shí)模糊、少尿以至無尿、甚則呼吸困難、昏迷。 然后深吸氣 ， 張嘴去套住病人的嘴 ， 并緊貼住向里吹氣 ， 吹氣完后立即松開捏住鼻孔的手 ， 如此反復(fù)進(jìn)行 。 急救者一手掌尺側(cè)置于病人前額 ， 使其頭部后仰 ， 其拇指和食指捏住病人鼻孔 ， 以免氣體外溢 。 髖關(guān)節(jié)后脫位 —— “？ ” 法 患者仰臥，一助手按壓兩髂前上棘以固定骨盆，術(shù)者一手持患肢踝關(guān)節(jié)上部，另一手持膝部，順勢（內(nèi)收內(nèi)旋的畸形）使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲至腹壁，然后逐漸外旋外展伸直患肢，當(dāng)伸直達(dá)100度左右時(shí)，即可聽到復(fù)位的彈響聲，最后逐漸伸直患肢即可。 肘膝法 患者坐于凳上，術(shù)者一腳踏在患者所坐凳面的一側(cè)，膝部低于患者的肘窩，并用一手固定患肢上臂，另一手牽拉使關(guān)節(jié)復(fù)位。 注意有無神經(jīng)、血管損傷，尤其注意尺神經(jīng)損傷。 肘關(guān)節(jié)后脫位診斷要點(diǎn) 有損傷史，如跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，手掌撐地。 （ 4）膝頂復(fù)位法 患者坐于蹬上，術(shù)者與患者同一方向立于患側(cè)，一足踏于凳上，膝部頂于腋窩，將患肢外展 8090度，以攔腰狀繞過術(shù)者身后，術(shù)者一手握其腕，另一手握住患者肩峰，膝頂腋窩部肱骨頭，一手推一手拉，同時(shí)徐徐轉(zhuǎn)身，即可復(fù)位。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。 肩關(guān)節(jié)前下方脫位的復(fù)位 （ 2）科氏法（旋轉(zhuǎn)復(fù)位法） ①患肢屈肘 900，沿上臂畸形方向做牽引 ②沿肱骨長軸持續(xù)牽引并將上臂外展、外旋 ③持續(xù)牽引在肩外旋位上內(nèi)收上臂使肘關(guān)節(jié)貼近胸壁并橫過胸前 ④內(nèi)旋上臂，使患肢手掌搭于對(duì)側(cè)肩上。s法） 患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。 6） X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。 4）傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于
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