噪聲及噪聲聾ppt課件-文庫吧資料
2025-02-27 22:28本頁面
【正文】 覺聽力損失嚴(yán)重，一般無耳鳴，眩暈，發(fā)聲音調(diào)正常，鼓膜檢查正常。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 耳聾常在受到重大精神刺激、或聽到巨大爆炸聲響或遇到異?；馂?zāi)后突然發(fā)生。聽覺分析功能減退多見于老年人，常表現(xiàn)為雙側(cè)耳聾。非器質(zhì)性聽力損失者的聽力檢查，往往涉及刑事訴訟、賠償、職業(yè)性聽力損傷診斷鑒定、工傷評殘等，所以，對此類受檢者的聽力檢查和判定一定要慎重。這類情況常用“非器質(zhì)性聽力損失”（ nonanic hearing）、偽聾（ pseudohypacusis）、精神性或稱癔病性、心因性聽力損失（ psychogenic hearing loss）表述。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 非器質(zhì)性聾（非器質(zhì)性聽力障礙） 在臨床和職業(yè)性健康檢查工作中，經(jīng)常遇到純音測試結(jié)果與實際聽力損失不一致的情況。男女性別比為 1： 1~2： 1。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 突發(fā)性聾 突發(fā)性聾是指原因不明的感音神經(jīng)性聾。隨年齡增大，聽閾緩慢提高，少有波動。耳鳴發(fā)生率隨年齡而增加， 60歲達(dá)頂點，以后下降。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 言語聽力損失多比純音聽力損失嚴(yán)重：有會意困難、言語辨別力明顯下降，有重振現(xiàn)象，即小聲聽不見，大聲嫌吵的感覺，聽野范圍縮小。個別人有時先為單側(cè)，漸漸發(fā)展雙側(cè)耳聾。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 老年聾 老年聾發(fā)病個體差異較大，發(fā)展速度也因人而異。言語識別率下降。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ? 梅毒 先天性梅毒可在出生時或出生后至 50歲左右出現(xiàn)耳聾，早期發(fā)病者聽力嚴(yán)重?fù)p害，常成聾啞，晚期發(fā)病者，耳聾可突然發(fā)生。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ? 細(xì)菌性腦膜炎 常由腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌引起，多為雙側(cè)耳聾，而且程度一般較重，甚至全聾，但腦膜炎后一年左右聽力穩(wěn)定。 ? 帶狀皰疹、水痘等病毒 均可引起內(nèi)耳病損，出現(xiàn)不同程度的耳聾、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ? 麻疹 可引起嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾，常為雙側(cè)，耳聾可在出疹期突然發(fā)生，程度不等，可合并耳鳴。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 感染性聾的聽力學(xué)特點 ? 腮腺炎 可引起單側(cè)感音神經(jīng)性聾，常常突然發(fā)生，即可以與腮腺炎同時出現(xiàn)，也可在腮腺炎癥狀減輕后發(fā)生。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 感染性聾 許多致病微生物的感染，如病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體、支原體可直接或間接地引起內(nèi)耳病損，導(dǎo)致雙耳或單耳程度不同的感音神經(jīng)性聾或前庭功能障礙，稱為感染性聾。聽力損失特點：雙耳聽力損失對稱，由高頻開始，逐步加重，半年左右停止進(jìn)展，易感個體聽力急劇下降為重度聾甚至全聾。耳聾、耳鳴多在用藥后 1~2周后出現(xiàn)癥狀。 ? 抗癌藥 、利尿藥、抗瘧藥、水楊酸類藥物（阿司匹林）、重金屬以及乙醇、一氧化碳、抗驚厥類藥等。藥物性耳聾是耳聾的主要病因之一。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ? 遺傳性聾聽力學(xué)特點 早發(fā)病，自幼發(fā)病居多，新生兒及嬰幼兒占 2/3，極少在 40歲后發(fā)?。?50%為全聾或中度聾；雙耳聽力慢性進(jìn)行性下降、聽力損傷對稱，同一家族聽力曲線類型相似；言語識別多比純音好；前庭系統(tǒng)可單側(cè)或雙側(cè)受累。 由內(nèi)耳疾病引起的聽力損失與聽力學(xué)特點 ? 先天性聾 可為遺傳性，也可為非遺傳性；可發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)，耳聾程度輕重不等；多為感音神經(jīng)性。 ? 鼓膜完整 +聽骨鏈中斷 +卵圓窗封閉：該種病變引起的聽力損失平均為 60分貝。 ? 由于外傷等原因引起的聽骨鏈中斷，但鼓膜保持完整：聽力損失為 40~60分貝，聽力損失的特征是平均損失的平坦型曲線。 ? 鼓膜中央性穿孔，聽骨鏈正常時：聽力損失10~30分貝，主要影響低頻段。 ?
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