噪聲及噪聲聾ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 22:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診斷 感染性聾 許多致病微生物的感染，如病毒、細菌、真菌、衣原體、支原體可直接或間接地引起內(nèi)耳病損，導致雙耳或單耳程度不同的感音神經(jīng)性聾或前庭功能障礙，稱為感染性聾。已證實引起感染性聾的病原體：風疹、腮腺炎、麻疹、帶狀皰疹、流行性腦脊膜炎、流行性乙型腦炎、梅毒等。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 感染性聾的聽力學特點 ? 腮腺炎 可引起單側(cè)感音神經(jīng)性聾，常常突然發(fā)生，即可以與腮腺炎同時出現(xiàn)，也可在腮腺炎癥狀減輕后發(fā)生。腮腺炎耳聾的特點：單耳罹患，對側(cè)耳可以完好（少數(shù)累及雙耳），聽力損失程度不一，多為全聾，耳聾多不可逆轉(zhuǎn)。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ? 麻疹 可引起嚴重的感音神經(jīng)性聾，常為雙側(cè)，耳聾可在出疹期突然發(fā)生，程度不等，可合并耳鳴。麻疹時常合并急性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔，聽力學檢查可為混合性聾。 ? 帶狀皰疹、水痘等病毒 均可引起內(nèi)耳病損，出現(xiàn)不同程度的耳聾、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。耳帶狀皰疹多引起患側(cè)病變，在出現(xiàn)耳聾、耳鳴的同時，常伴有患側(cè)面神經(jīng)損害，出現(xiàn)外周性面癱。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ? 細菌性腦膜炎 常由腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌引起，多為雙側(cè)耳聾，而且程度一般較重，甚至全聾，但腦膜炎后一年左右聽力穩(wěn)定。 ? 結(jié)核性腦膜炎 引起的感音神經(jīng)性聾較多，耳聾程度一般較重，切難以恢復。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ? 梅毒 先天性梅毒可在出生時或出生后至 50歲左右出現(xiàn)耳聾，早期發(fā)病者聽力嚴重損害，常成聾啞，晚期發(fā)病者，耳聾可突然發(fā)生。聽力學特點：早期聽力損失主要在低頻段，晚期聽力曲線成平坦型。言語識別率下降。但 50歲左右發(fā)病者耳聾程度一般較輕。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 老年聾 老年聾發(fā)病個體差異較大，發(fā)展速度也因人而異。一般表現(xiàn)為：中年以上患者沒有其他致聾因素，出現(xiàn)原因不明，雙側(cè)高頻聽力下降。個別人有時先為單側(cè)，漸漸發(fā)展雙側(cè)耳聾。其聽力損失進程是緩慢和漸進性的。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 言語聽力損失多比純音聽力損失嚴重：有會意困難、言語辨別力明顯下降，有重振現(xiàn)象，即小聲聽不見，大聲嫌吵的感覺，聽野范圍縮小。 60﹪ 伴有高頻耳鳴，夜間明顯白天消失。耳鳴發(fā)生率隨年齡而增加， 60歲達頂點，以后下降。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 聽力學檢查 純音測聽氣骨導同等減退，聽力曲線多為高頻下降型或陡降型。隨年齡增大，聽閾緩慢提高，少有波動。言語測聽明顯減退，言語識別率與純音聽力改變不是平行下降，由于聽覺中樞功能退化使對語言理解能力下降，出現(xiàn)只聞其聲不解其意的現(xiàn)象。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 突發(fā)性聾 突發(fā)性聾是指原因不明的感音神經(jīng)性聾。發(fā)病年齡多在 30~60歲間。男女性別比為 1： 1~2： 1。突發(fā)性聾多為單側(cè)，聽力損失一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時降至最低點。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 非器質(zhì)性聾（非器質(zhì)性聽力障礙） 在臨床和職業(yè)性健康檢查工作中，經(jīng)常遇到純音測試結(jié)果與實際聽力損失不一致的情況。其中有些受試者有意識夸大聽力損失程度。這類情況常用“非器質(zhì)性聽力損失”（ nonanic hearing）、偽聾（ pseudohypacusis）、精神性或稱癔病性、心因性聽力損失（ psychogenic hearing loss）表述。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 對確有一定聽力損失但夸大聽力損失程度的稱為“夸大性聽力損失”（ exaggerated hearing）。非器質(zhì)性聽力損失者的聽力檢查，往往涉及刑事訴訟、賠償、職業(yè)性聽力損傷診斷鑒定、工傷評殘等，所以，對此類受檢者的聽力檢查和判定一定要慎重。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ?
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