呼吸及循環(huán)x射線診斷-文庫吧資料
2025-01-25 02:03本頁面
【正文】 四、橫膈 ? 位置（右高左低）：上升、下降 ? 形態(tài)：局限性膨隆、膈粘連 ? 運(yùn)動：膈神經(jīng)麻痹 矛盾運(yùn)動 ? 膈疝 第三節(jié) 支氣管疾患 一、支氣管阻塞性疾患 ? 病因：腫瘤、結(jié)核、淋巴結(jié)、炎性分泌物 （一）肺氣腫（ emphysema） ? 病因 :COPD ? 病理 :氣腫 +大泡 大泡破裂 ?氣胸 ? X線表現(xiàn) ?透亮度高 ?肺體積大 :桶胸 肺紋少 縱隔窄 ?肺大泡 ? 病因：腫瘤、結(jié)核、炎癥、代償 ? 病理：肺葉、段性氣腫 ? X線表現(xiàn) ?局限性表現(xiàn) ?縱隔移位（單側(cè)） ?原發(fā)病灶（代償性） （二）肺不張（ atelectasis） ? 病因：同前 ? 機(jī)理：氣體不能進(jìn)入肺泡， 原肺泡內(nèi)氣體被吸收 ? X線表現(xiàn) ?直接征象 ?密度增高影 ?腫塊影 ?間接征象 ?胸廓塌陷 ?縱膈移位 ?橫膈上抬 ?代償性肺氣腫 二、支氣管擴(kuò)張 (bronchiectasis) ? 病因：感染、阻塞、牽拉 先天性發(fā)育異常 ? 分型：囊狀、柱狀及混合型 ? X線表現(xiàn) ? 平片 ?正常 ?肺紋多、聚、亂 ?蜂窩狀改變 ? 支氣管造影 ?支氣管炎表現(xiàn) ?壁毛糙 ?枯樹枝 ?增粗 ?柱狀 ?囊狀 ?混合性 三、支氣管炎 (bronchitis) ?無特征性表現(xiàn) ?慢性者可見肺紋增多、粗、亂 第四節(jié) 肺部疾病 一、肺炎 (pneumonia) （一）大葉性肺炎 (lobar ~) ? 病原菌：肺炎雙球菌 ? 病理：纖維素滲出性炎癥，充血 ?紅色 肝樣變 ?褐色肝樣變 ?消散期 ? X線表現(xiàn) ?密度均勻 ?邊緣模糊 ?大葉（段）分布 ?體積改變不明顯 （二）支氣管肺炎（小葉性肺炎lobular ~） ? 病原菌：鏈球菌等 ? 病理：化膿性炎癥 ? X線表現(xiàn) ?斑片狀密度增高 ?邊緣模糊 ?中下肺野內(nèi)帶 （三）支原體肺炎（ mycoplasma ~ 非典型肺炎） ? 病原菌 ? 病理：間質(zhì)性肺炎 ? X線表現(xiàn) ?肺紋增多，網(wǎng)格狀 ?片狀高密度影 二、肺膿腫 (lung abscess) ? 病原菌：金葡菌等 ? 病理：滲出、化膿、壞死、液化（咳出） ? X線表現(xiàn) ?急性期 ?高密度片狀影 ?邊緣模糊 ?中央密度更高 ?膿腔（厚壁、氣液面） ?慢性期 ?周圍炎癥吸收 ?洞壁漸光整 ?愈合期 ?炎癥消散 ?空洞閉合 ?少許纖維條索 三、肺結(jié)核 (tuberculosis) ? 病原菌： 人型、牛型結(jié)核桿菌 ? 相關(guān)因素： 菌量、毒力、抵抗力 （免疫力）、過敏性、 治療情況 ? 初發(fā)、再發(fā) （一）原發(fā)性肺結(jié)核（初染） 1. 原發(fā)綜合征 (primary plex) ? 兒童或邊緣地區(qū)人群 ? 上肺下野或下肺上野 ? 病理及 X線表現(xiàn) : 滲出、干酪 ?淋巴管炎 ?肺門淋巴結(jié)腫大 2. 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 — 原發(fā)綜合征的延續(xù) ? 病理：肺內(nèi)病灶吸收或纖維化，僅剩肺門淋 巴結(jié) ? X線表現(xiàn) ?腫瘤型 ?炎癥型 （二）血性播散型肺結(jié)核 1. 粟粒型肺結(jié)核（ miliary ~） ? 機(jī)理： 一次或短期內(nèi)大量 結(jié)核桿菌進(jìn)入血液 ? X線表現(xiàn) ?“大小、密度、分布”三 均勻 2. 亞急性、慢性血 性播散性結(jié)核 ? 機(jī)理： 多次少量結(jié)核 桿菌進(jìn)入血液 ? X線表現(xiàn) ?上、中肺野多見 ?三不均勻 （三）繼發(fā)性肺結(jié)核（再染） ? 成人多見 ? 內(nèi)源性感染（復(fù)發(fā)） ? 外源性感染（重新感染） ? X線表現(xiàn)多樣化 1. 浸潤性肺結(jié)核(infiltrative ~) （ 1）滲出性病灶 ? 上肺野多見 ? X線表現(xiàn) （ 2）結(jié)核性空洞X線表現(xiàn) ?高密度影內(nèi)出現(xiàn)低密度區(qū)（空洞），壁常不清楚 （ 3）結(jié)核球（瘤） ? 機(jī)理：抵抗力強(qiáng) 毒力強(qiáng) 反應(yīng)劇烈 ? X線表現(xiàn) ?2~5cm結(jié)節(jié)，可有空洞或鈣化 ?周圍病灶 （ 4）混合性病灶慢性、反復(fù)發(fā)作，后期多見 ? X線表現(xiàn)
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