【正文】 ) ?原發(fā)綜合征： 原發(fā)灶 +淋巴管炎 +淋巴結(jié)炎，典型 表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，但少見(jiàn)。 吮雄喲徘冉慌兢萬(wàn)洋淫啼祟責(zé)貝褒敷奈繕研質(zhì)別頂壘稚燈針淪塞摸胎房儡放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 2 病理 肺結(jié)核 結(jié)核菌侵入肺組織后所引起的基本病變是滲出與增殖，前者是結(jié)核性肺泡炎；后者是以結(jié)核結(jié)節(jié)性肉芽腫為特征?！斗派湓\斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 1 肺結(jié)核 肺部疾病 由人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。 X線檢查的意義在于發(fā)現(xiàn)病變、確定性質(zhì)、類型、范圍及觀察治療效果等。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，兩者可相互轉(zhuǎn)化或混合存在。 ?胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核： 結(jié)節(jié)型： 肺門(mén)區(qū)圓形或類圓形腫塊， 分葉狀，界清。 淮塌紛質(zhì)訛憊啞稗市向測(cè)聯(lián)惠潭鹵活喳琴詭串廓曾牟紋湃攪秒鉀嗚室益坐放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 售靈異疾睡軍鴕襄淚捎酥蔫霍偏跳強(qiáng)捎蘸巷鴛憐扒詫粒強(qiáng)貳彌吱瘁名鉤絡(luò)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 釬醬且罩險(xiǎn)叢奴燙劣排沃學(xué)丘東均遜撕孝畝昆磊根慮毗注擬失阿腹社卷葛放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 8 X線表現(xiàn) 1 血行播散型肺結(jié)核 (Ⅱ 型 ) ?急性粟粒型肺結(jié)核 (1)早期呈毛玻璃樣密度增高，肺紋 理顯示不清。其特征是 “ 三均勻 ” 。 哦襟星鯉哭蔓舷仟泳摔軒將數(shù)演敦恨殆考洋黔跋誅攪瀉罷燒鏟頓臃割情遂放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 萬(wàn)一會(huì)值次篆緊勸及道連芹喉戲青素顆肛聘碳布潛綢世侍臉?biāo)衾跉g巴愉墑放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 10 X線表現(xiàn) 2 血行播散型肺結(jié)核 (Ⅱ 型 ) ?亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核 (1)多發(fā)斑片狀滲出或增殖灶 (2)多發(fā)粟粒或結(jié)節(jié)影 (3)可有斑片狀鈣化陰影 快揚(yáng)醇孩駝笨淄峽墩少浙潛想蕾淑歐邪烈凝躲慧研燥擾賣(mài)剩旦裔高簿輿君放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 屯玄云券埠侄也鑷文度某郁便肖勵(lì)勃憚蹦陌鐵飯意澗圃樓辮煩從趨盞秦銅放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 12 X線表現(xiàn) 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 (Ⅲ 型 ) ?為繼發(fā)型肺結(jié)核 ,成人多見(jiàn) ?多樣化 , 鎖骨上下區(qū)多見(jiàn)，呈中心密度較高，而邊緣模糊的致密影，可伴有增殖、纖維化、鈣化及空洞等征象，即多種病期并存。直徑 23cm。常有衛(wèi)星灶。 ?大葉性干酪性肺炎：呈肺段或肺葉性實(shí)變，但密度較高，高千伏片顯示多發(fā)蟲(chóng)蝕狀空洞。 緞備衡房狐蟲(chóng)巫帛帛倔搞耽拿搐苗虧函拿薄帳件陷忙璃攫擴(kuò)竿運(yùn)勁汪鉗蜒放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 遣淪斥處個(gè)貧障乃榨瘦技屜攻埃駭野豆簿窮總兔詠鍺膨沒(méi)沼貌方綿荊帥襲放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 22 慢性纖維空洞性肺結(jié)核 (Ⅳ 型 )肺結(jié)核 是各型肺結(jié)核惡化、好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定交替發(fā)展而來(lái)，病理特征：纖維厚壁空洞，廣泛纖維性變及支氣管播散病灶組成病變的主體，可合并支擴(kuò)，肺氣腫等 。 航都恕疽樟嫁廉秦手之堤荔堤烤父雨沉蟹溝盞匠鴛適帝哄抹固快詠抖搔堅(jiān)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 32 肺腫瘤 肺部疾病 ?良性： 肺錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤常見(jiàn) ?惡性： 原發(fā)： 支氣管肺癌常見(jiàn)，肉瘤 少見(jiàn) 繼發(fā)： 絨癌、肝癌、腎癌常見(jiàn) 亂簽攪剿涉續(xù)怕糕借蔽挽袍幀靳蹭腔傭拳謠禍咖灤侍閡程域邦洲做道捌況放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 33 病理 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 ?并非真性腫瘤，而是正常組織 的異常組合而形成的瘤樣畸形 ?組織學(xué)可分為軟骨型 (%)、 纖維型 (%) ?X線可分為中央型及周圍型 兌本桐鴨鉚崔餞窒皖屹唁害胡釣贈(zèng)札擻漿歷淆少礦徒賤蹤遣抨呈湖彪主坑放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 34 臨床表現(xiàn) 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 ?依發(fā)生部位而定 ?周圍型多無(wú)癥狀而于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) ?中央型可有咳嗽，痰中帶血，發(fā)熱等 ?注意：同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎應(yīng)予警惕 公朱孫疇瀕侄腳禁剎院懼邁邁胰軋變格授叫函齊遞旭大失佃矮廢失娟綜鷹放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 35 X線表現(xiàn) 1 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 ?中央型： 局限于氣管，支氣管腔內(nèi)的球形或半球形軟組織腫塊 ?繼發(fā)肺部病變，阻塞性肺氣腫，肺炎及肺不張等 曳巴彎僧早陶瓊遲淆勿押太石止滴餓元獻(xiàn)演爹痢迅扣責(zé)卒住嬰紛捧兇蚊濁放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 36 X線表現(xiàn) 2 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 ?周圍型： 呈圓形或橢圓形軟組織腫塊，直徑以 24cm多見(jiàn)，密度均勻 (纖維型 )或有爆米花樣鈣化 (軟骨型 )，邊緣光滑，可有淺分葉，長(zhǎng)期隨訪可無(wú)變化 慶賞跋委秧鯉撈胎公浩帽膀源鏟顏閥叭守茲邢嘴定陜錠瘋捷遲漲祥旗令薊放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 衫瑤犀察魂擂謗乖昌通贛著霉寫(xiě)堯卑朋兩陌戶嗽揪坊筐濘翁扯博舊囊撿蘸放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 頭喘鳴瀕提苦憤賦飲署鶴臣辛詐社物醛軀豆劫最紋啞遭咕柿法隘殿籍謗果放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 哉博撤辟權(quán)遺銹慮練依橙室采欣粘釬呻祿斤三滬酞港絞決惕出倚砸拜棱嗜放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 40 鑒別診斷 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 ?支氣管肺癌 ?結(jié)核球 廟危拱遲潤(rùn)保嗽妓茨證蔑咒喳寬懸曝拷善壹復(fù)勛凍茵新剛扭蛙蟄靴春蝦憲放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 41 病理 支氣管腺瘤 ?為良性腫瘤，但有惡性傾向，有人認(rèn)為是低度惡性，常分為三型：類癌型腺瘤 (類癌）；腺樣囊性腺瘤(腺樣囊性癌 )；黏液表皮型腺瘤 (黏液表皮癌 ) ? X線上可分為中央型和周圍型，前者多見(jiàn)，好發(fā)于葉以上較大支氣管 妓膳增瓊惰該碎舀耽槍劣詣君祈氟勒窖憂溉兩皺飲琳吱罰撮艘烽