【正文】 B、肝表面尚光滑，實質(zhì)回聲均勻性增高、細(xì)密，常伴深部回聲衰減，肝靜脈變細(xì) C、肝臟增大，實質(zhì)回聲增粗、增高，分布不均勻 E、肝實質(zhì)內(nèi)可見眾多的片狀低回聲區(qū)，邊緣欠清，無球體感 A、肝臟增大，實質(zhì)回聲降低一、單項選擇題C C C A C A B C A B 1 D 1 A 1 C 1 D 1 A 1 D 1 E 1 B 1 D B 2 D 2 C 2 C 2 A 2 C 2 B 2 A 2 E 2 A E 3 C 3 A 3 A 3 A 3 D 3B 3B 3C 3D A 4B 4A 4A 4C 4 B 4 D 4 B 4 E 4 E 50、 A 5 A 5 A 5 A 5 A 5 A 5 C 5 A 5 D 5 B 60、 E 6 C 6 A 6 D 6 B 6 C 6 D 6 D 6 C 6 D 70、 A 7 D 7 B 7 B 7 A 7 A 7A 7A 7A 7A 80、C 8A 8E 8B 8B 8 A 8 A 8 B 8 A 8 E 90、 B 9 C 9 A 9 E 9 E 9 E 9 C 9 B 9 E 9 A 100、 B 10 下列疾病中，超聲檢查是首選且可靠性最高的是：( ) D、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶 B、肝腺瘤 E、炎性假瘤 C、肝囊腫 A、肝血管瘤10 肝臟良性腫瘤中最常見的是：( ) C、肝腺瘤 A、海綿狀血管瘤 B、肝臟纖維瘤 E、肝脂肪瘤 D、肝錯構(gòu)瘤10 下列選項中，肝腫瘤與口服避孕藥有關(guān)：( ) B、脂肪瘤 D、錯構(gòu)瘤 C、腺瘤 A、海綿狀血管瘤 E、畸胎瘤腺瘤adenoma 腺上皮發(fā)生的良性腫瘤。E、二尖瓣狹窄 B、動脈導(dǎo)管未閉 A、縮窄性心包炎 D、房缺 C、室缺7 大血管畸形包括：( )① 法洛四聯(lián)征；② 永存動脈干；③ 大動脈轉(zhuǎn)位；④ 右室雙出口 B、①+②+② C、① E、② D、①+② A、①+②+③+④（三）肝7肝靜脈出肝后匯入：( ) C、上腔靜脈 B、胃冠狀靜脈 E、右腎靜脈 D、奇靜脈 A、下腔靜脈肝靜脈hepatic veins,venae hepaticae分肝左靜脈、肝右靜脈和肝中靜脈。是由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心臟舒張充盈受限所致。 一、單項選擇題（一）超聲物理學(xué)基礎(chǔ)超聲波是人耳聽不到的聲波，其頻率大于：( ) C、20 kHz B、2 000 Hz A、1 000 Hz D、2 MHz E、10 kHz超聲波可以縱波、橫波、表面波等波型傳播，在超聲診斷中主要應(yīng)用的是：( ) D、球面波 E、以上均不是 A、橫波 B、表面波 C、縱波聲波的周期為：( ) E、以上均不是 D、與頻率無關(guān) A、不能探測到的時間 C、一個波長的時間 B、取決于多種因素若頻率增大，波長將：( ) A、減少B、增大C、增加10倍 D、不變E、以上均不是 下列情況下可獲得最大的多普勒頻移的是：( ) A、當(dāng)聲束以銳角入射血管上時 B、當(dāng)聲束以垂直方向入射血管上時C、當(dāng)聲束與血管平行時 D、聲束的角度對多普勒無影響E、以上均不是當(dāng)介質(zhì)的運動平行于聲波的傳播方向時發(fā)射波稱為：( ) D、蘭姆波 C、表面波 A、縱波 E、以上均不是 B、切變波人體軟組織中的聲速接近：( ) E、2 000 m/s C、1 860 m/s A、3 600 m/s B、1 540 m/s D、1 450 m/s血液中的聲速大約是：( ) A、330 m/s B、1 000 m/s C、1 570 m/s D、5 000 m/s E、8 000 m/s空氣中的聲速大約是：( ) C、1 570 m/s E、8 000 m/s D、5 000 m/s B、1 500 m/s A、300 m/s 當(dāng)超聲波通過彈性媒質(zhì)時，其聲能量損失稱為：( ) C、吸收 B、衰減 A、反射 D、散射 E、折射1 可聞聲的聲波頻率范圍是：( ) E、1~15 Hz A、1~20 Hz B、5~20 Hz D、20 Hz~20 kHz C、5 Hz~5 kHz1 超聲多普勒技術(shù)可用來檢查：( )① 血流狀態(tài)；② 血流速度；③ 血流方向；④ 臟器的結(jié)構(gòu) E、①②③④ A、①②③ B、①③ C、②④ D、④1 A型超聲提供的信息是：( ) E、衰減 A、振幅 B、深度與厚度 C、時間和振幅 D、振幅和運動1 聲束能量的喪失是由于反射和吸收等原因，這稱為：( ) A、吸收 E、轉(zhuǎn)換 B、反射 D、衰減 C、松弛1 低頻探頭的特點是：( ) C、波長短和穿透力較弱 D、波長長和穿透力較弱 B、波長短和穿透力較大 A、波長長和穿透力較大 E、較差的分辨力和較差的穿透力1 下列組織中對傳入的超聲衰減最小的是：( ) E、氣體 C、骨骼 A、肌肉 B、脂肪 D、血液1 反射回聲的強度取決于：( )① 界面兩邊聲阻抗差；② 聲速的衰減程度；③ 入射聲束與界面的角度；④ 聲束傳播距離 C、②④ B、①③ D、④ A、①②③ E、①②③④1 超聲換能器可以：( ) A、變機(jī)械能為聲能 B、電能與機(jī)械能互變 E、變電能為熱能 D、變?nèi)我饽転殡娔?C、變熱能為聲能1 造成混響偽像的主要因素是：( ) D、存在兩個或多個強反射界面 C、入射角過小 A、電噪聲 B、TGC設(shè)置不當(dāng) E、聲束剖面過大 聲束穿過界面時方向發(fā)生改變，稱做：( ) C、正常反射 B、折射 D、后散射 A、入射角度 E、衰減2 由于反射體的運動使反射回來的聲波頻率發(fā)生改變，這稱為：( ) D、自然反射 E、混響 B、Doppler效應(yīng) C、傳播 A、入射角度2 發(fā)生鏡面反射的條件是：( ) B、引超反射的物體較小 C、反射面遠(yuǎn)大于聲波波長 E、反射面不規(guī)則 D、入射角與反射角之差大于45176。8壓縮試驗（眼科檢查）：發(fā)現(xiàn)球后占位性病變時，用探頭置于眼瞼上輕輕向眼球加壓，使壓力傳遞到病變區(qū)，如果病變變形，則多為囊性占位或海綿狀血管瘤。8運動試驗（眼科檢查）：視網(wǎng)膜脫離的患者，轉(zhuǎn)眼時，脫離的網(wǎng)膜上下飄動，停止轉(zhuǎn)動后該網(wǎng)膜回聲光帶仍然飄動不止，稱后運動試驗陽性，不飄動則為陰性。80、加壓法：進(jìn)行腹部超聲檢查時，若因胃腸氣體影響而顯示不清，可通過加壓探查，驅(qū)散局部的胃腸氣體，縮短探頭與被檢查臟器或病變之間的距離，使其得以顯示。7對比掃查法：對對稱性器官，如腎、腎上腺、卵巢、甲狀腺的左右側(cè)葉、肢體、眼球、顱腦等，除仔細(xì)檢查患側(cè)病變之外，應(yīng)對健側(cè)進(jìn)行常規(guī)性檢查。7追蹤掃查法：發(fā)現(xiàn)某一異常結(jié)構(gòu)或病變后，沿其走行進(jìn)行追蹤掃查，以全部顯示其結(jié)構(gòu)。7十字交叉法：以病變區(qū)為中心，在相互垂直的兩個方向上作連續(xù)縱切和橫切掃查。7扇形掃查法：掃查平面按順序作扇形移動，以形成立體概念，此法可避開骨骼和含氣器官的影響，對感興趣區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)掃查。通過一系列的連續(xù)掃查，可以作縱向、橫向或任意方向的連續(xù)平移掃查，也可使探頭的一端固定，另一端作連續(xù)旋轉(zhuǎn)滑行掃查。7直接法：是常規(guī)使用的方法，即探頭與被檢查部位的皮膚直接接觸。7聲束聚焦功能調(diào)節(jié)：可提高深部目標(biāo)細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨力，減少超聲偽像發(fā)生，使圖像更具真實性。7動態(tài)范圍調(diào)節(jié)：是指超聲儀器能夠顯示的從最低到最高回聲信號的范圍，一般為30～70 dB左右。7深度增益補償(DGC)調(diào)節(jié)：超聲波在人體內(nèi)的傳播過程中具有吸收和衰減的物理特性，因此會產(chǎn)生近場回聲強、遠(yuǎn)場回聲弱的現(xiàn)象。6亮度調(diào)節(jié)：使灰標(biāo)中的最高灰階顯示適當(dāng)?shù)牧炼?，而灰?biāo)中的最低灰階隱約可見，適當(dāng)使室內(nèi)光照度變暗，避免燈光直射屏幕。6“WES”征：膽囊充滿結(jié)石時膽囊縮小，囊壁增厚，膽汁少，囊內(nèi)充滿多個強回聲團(tuán)塊，囊腔前壁緊貼形成半月狀強回聲帶，后壁不顯示，后方一片聲影，囊壁結(jié)石團(tuán)塊，聲影構(gòu)成三聯(lián)征（WES征）。后負(fù)荷加大時，心室肌的收縮性能也將發(fā)生相應(yīng)的增強，起到補償每搏量的作用，如果后負(fù)荷過度增大，超過了心室的代償能力，則會導(dǎo)致心排血量的減少，這便是后負(fù)荷增重型心力衰竭發(fā)生的原因之一。心室舒張末期容積在一定范圍內(nèi)增大時，可使心室肌的“初長”加大，收縮增強；相反，若心肌的初長過小，則使心肌的收縮力減弱。健康成年人每搏量較大時，射血分?jǐn)?shù)為55％～65％。6射血分?jǐn)?shù)：每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。m2)。以單位體表面積(m2)計算的心排血量，稱為心指數(shù)。在一個心動周期中，心房和心室肌肉有次序地收縮和舒張，使心腔內(nèi)的壓力和容積發(fā)生有規(guī)律的變化。6心動周期：心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個機(jī)械活動周期，稱為心動周期。臨床上可分為眼內(nèi)生長期、眼內(nèi)壓增高期(青光眼期)、眼外擴(kuò)展期和全身轉(zhuǎn)移期四期。5“窗口”：是指超聲波束能穿透顱骨而沒有衰減的通道，有顳窗、眼窗、枕骨大孔通道。5鏡面?zhèn)蜗瘢寒?dāng)聲束斜行（而非垂直）遇到聲阻差很大的膈—肺界面時，會發(fā)生全反射和鏡面?zhèn)蜗瘛?聲影：當(dāng)聲束遇到結(jié)石、瘢痕并完全被遮擋時，在其后方出現(xiàn)條帶狀無回聲區(qū)即聲影。利用后方回聲增強，通?？梢澡b別液性與實性病變。這種現(xiàn)象也發(fā)生在大量胸水、腹水時，平行于聲束的脾上緣及部分橫膈面顯示“中斷”的偽像。邊緣聲影也見于細(xì)小主胰管的橫斷面，呈小等號“=”而非小圓形。如結(jié)石、胃腸氣體等強回聲兩側(cè)出現(xiàn)的“披紗征”或“狗耳征”圖形，即屬旁瓣偽像。5旁瓣偽像：由主聲束以外的旁瓣反射造成。超聲束形狀特殊而且波束較寬，即超聲斷層掃描時斷層較厚引起。如膽囊壁羅阿氏竇中存在膽固醇結(jié)晶時可表現(xiàn)為“彗星尾征”?；祉懙男螒B(tài)呈等距離多條回聲，回聲強度依深度遞減。這種差異表現(xiàn)為聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或失真。在多普勒檢查時，根據(jù)取樣定理，脈沖重復(fù)頻率必須大于多普勒頻移的2倍，即fd1/2 PRF才能準(zhǔn)確地顯示頻移的方向和大小。在超聲儀器中，超聲發(fā)射頻率一般為數(shù)兆赫茲，而脈沖重復(fù)頻率只有數(shù)千赫茲。4頻譜多普勒:利用多普勒效應(yīng)進(jìn)行超聲檢測，將多普勒頻移大小在零線上下顯示為波幅高低的曲線，此即頻譜多普勒，在觀察血流方向與速度上有重要意義，其中包括脈沖型和連續(xù)型兩種類型。根據(jù)血細(xì)胞的頻移大小即可計算出血液流速和血流量。多普勒診斷儀可以截取這些信號，并分析血細(xì)胞運動的速度。由此頻率差異（頻移）可推算相對運動的速度。4肺動脈瓣波群:于心底短軸切面上選取通過肺動脈長軸及肺動脈瓣后葉的取樣線，即可記錄肺動脈后瓣曲線，收縮期肺動脈瓣開放，曲線向后；舒張期瓣膜關(guān)閉，曲線向前?？梢娛议g隔曲線、左室后壁曲線。4二尖瓣波群:于胸骨左緣第3～4肋間探查時，在左心長軸切面上經(jīng)過二尖瓣前葉選擇M型取樣線時即可見一組比較特異的波群，有二尖瓣前葉曲線、二尖瓣后葉曲線。由于此等結(jié)構(gòu)均在心底部，故稱心底波群。3鑲嵌征:瘤體內(nèi)包含小腫瘤，瘤體之間互相有隔帶。3聲暈:實性腫塊周圍出現(xiàn)環(huán)狀暗帶。3假腎征:聲像的形狀像腎臟，但并非為腎臟。3平行管征：膽管增粗與門靜脈內(nèi)徑相似，形成平行管征。3靶環(huán)征：病灶中央呈等回聲小團(tuán)塊，四周有較寬的弱回聲環(huán)。透聲：聲波能良好地透過組織或病變，致后方回聲增強。2帶狀強回聲：為線條樣明亮回聲。2片狀強回聲：為片狀明亮回聲，～ cm。2高回聲：病變的回聲輝度高于周圍正常組織。2等回聲：病變回聲輝度與周圍正常組織幾乎相等。發(fā)射聲束的數(shù)量越多，橫向分辨力越好，反之則較差。橫向分辨力：是指與聲束相垂直之直線上，能在熒光屏上被分別顯示之左右兩點的最小距離。1縱深分辨力：是指聲束穿過之介質(zhì)中能被分辨為前后兩點的最小間距。1分辨力：是指超聲波檢查時能在熒光屏上被分別顯示為兩點的最小間距。1顯現(xiàn)力：能探及回聲而發(fā)現(xiàn)的物體的最小直徑即為超聲的顯現(xiàn)力，從理論上看，最大的顯現(xiàn)力是波長的1/2。1近場：指探頭內(nèi)平面型壓電晶體發(fā)出的高頻超聲波在開始的一段距離內(nèi)以平面波方式傳播，束狀的超聲場不擴(kuò)散稱為近場。1逆壓電效應(yīng)：在壓電材料表面沿著電軸方向加上電壓，由于電場作用，引起材料內(nèi)部正負(fù)電荷中心位移，這一極化位移使材料內(nèi)部產(chǎn)生應(yīng)力，從而導(dǎo)致宏觀上的幾何形變，這種將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能的效應(yīng)叫逆壓電效應(yīng)。1正壓電效應(yīng)：某些特異性的材料，在外部拉力或壓力的作用下引起材料內(nèi)部原來重合的正負(fù)電荷中心發(fā)生相對偏移，在材料表面出現(xiàn)符號相反的表面電荷，即由機(jī)械力的作用產(chǎn)生了電場，這種將機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔艿男?yīng)稱為正壓電效應(yīng)。吸收與衰減的程度與超聲的頻率、介質(zhì)的黏滯性、導(dǎo)熱性、溫度及傳播的距離等因素有密切關(guān)系。這種在介質(zhì)中傳播時出現(xiàn)的聲波衰減稱為吸收衰減。衍射：超聲波在介質(zhì)中傳播，如遇到的物體其直徑小于1~2個波長時，則繞過物體繼續(xù)向前傳播，這種現(xiàn)象稱為繞射(也稱衍射)。當(dāng)兩種介質(zhì)的聲速不同時，就會偏離入射聲束的方向而傳播，稱折射。反射、透射與折射：聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)傳播時，由于聲阻抗Z不同(密度ρ、聲速C不同)，在二種介質(zhì)之間形成一個聲學(xué)界面，如果該界面尺寸大于超聲波波長，則一部分超聲波能量返回到第一介質(zhì)此即反射。兩介質(zhì)聲阻相差之大小決定其界面處之反射系數(shù)。設(shè)Z為聲阻，ρ為密度，C為聲速，則Z＝ρ人體軟組織的平均聲速為1