【正文】 有和作用？心臟的神經(jīng)支配：支配心臟的神經(jīng)為心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)。同時(shí)，由于大動(dòng)脈管壁具有很大彈性，隨著心臟射血，動(dòng)脈壓力升高而彈性擴(kuò)張，形成了一定的勢(shì)能貯備。心臟收縮的產(chǎn)生的動(dòng)力和血流阻力產(chǎn)相互作用的結(jié)果是形成動(dòng)脈血壓的兩個(gè)主要因素。（3）心肌收縮能力—等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：心肌初長(zhǎng)改變無(wú)關(guān)，僅以心肌細(xì)胞本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度改變?cè)黾邮湛s力的調(diào)節(jié)，稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。7. 影響心輸出量的因素由哪些？如何影響？（1）心肌初長(zhǎng)—異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：通過(guò)心肌細(xì)胞本身長(zhǎng)度改變而引起心肌收縮力的改變，致每搏排出量發(fā)生變化，稱為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。當(dāng)室內(nèi)壓大于動(dòng)脈壓時(shí)，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液迅速射入主動(dòng)脈。心房收縮，心房壓力升高，將血液擠壓入心室。心腔內(nèi)壓力的變化，伴隨著心內(nèi)瓣膜有規(guī)律的開(kāi)放和關(guān)閉，這就決定了血液流動(dòng)的方向。在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室有次序的收縮和舒張，造成心腔內(nèi)容積和壓力有規(guī)律的變化。這樣，在一次期外收縮之后，往往出現(xiàn)一次較長(zhǎng)的心室舒張期，稱代償間歇。在心肌正常節(jié)律的有效不應(yīng)期后，人為的刺激或竇房結(jié)以外的其他部位興奮，使心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期外收縮或期前收縮。由于心室的收縮和舒張，引起心室內(nèi)壓的變化，通過(guò)瓣膜有序的開(kāi)放與關(guān)閉，導(dǎo)致血液的射出與回流，使血液周而復(fù)始的沿一個(gè)方向流動(dòng)。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮，并將興奮經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳到整個(gè)心臟，保證了心房和心室肌細(xì)胞分別稱為兩個(gè)功能合胞體。4. 心臟為什么會(huì)自動(dòng)跳動(dòng)？竇房結(jié)為什么能成為心臟的正常起搏點(diǎn)？心臟使血液循環(huán)的動(dòng)力器官，其主要功能是泵血。其動(dòng)作電位分為除極化過(guò)程和復(fù)極化過(guò)程。在肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈起始部的內(nèi)面，都有3半月瓣，分別稱肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣。左心房右四個(gè)靜脈口與肺靜脈相連。右心房有上下腔靜脈口及冠狀竇口。后上部為左心房和右心房，兩者間以房中隔分開(kāi)；前下部為左心室何有信使，兩者間以室中隔分開(kāi)。2. 簡(jiǎn)述人體心臟的基本結(jié)構(gòu)。血液沿上述路徑循環(huán)稱肺循環(huán)。由于左心室的血液來(lái)自于肺部，經(jīng)氣體交換，是含氧較多的、鮮紅的動(dòng)脈血，在全身毛細(xì)血管除進(jìn)行氣體交換后，變?yōu)殪o脈血。體循環(huán)：左心室搏出的血液經(jīng)主動(dòng)脈及其分支流到全身毛細(xì)血管（肺泡毛細(xì)血管除外），進(jìn)行物質(zhì)交換后，再經(jīng)各級(jí)靜脈匯入上、下腔靜脈及冠狀竇流回右心房。微循環(huán)：心肌細(xì)胞興奮過(guò)程中，由0期開(kāi)始到3期膜內(nèi)電位恢復(fù)到—60mV這一段不能再產(chǎn)生動(dòng)作電位的時(shí)期，稱為有效不應(yīng)期。血壓：指血管內(nèi)的血液對(duì)于血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)，通常以毫米汞柱為單位。動(dòng)脈：是血管由心臟射出后流往全身各個(gè)器官所經(jīng)過(guò)的血管，可分為大、中、小、微動(dòng)脈4種。心輸出量：每分鐘一側(cè)心室排出的血液總量，稱為每搏排出量，簡(jiǎn)稱排出量。自動(dòng)節(jié)律性：心肌細(xì)胞在沒(méi)有受到外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性。心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，血管使血液循環(huán)的管道，瓣膜是保證血液按一個(gè)方向流動(dòng)的特有結(jié)構(gòu)。在準(zhǔn)備輸血時(shí)，必須保證供血者與受血者的ABO血形相符；對(duì)于生育年齡的婦女和需要反復(fù)輸血的病人，還必須使供血者和受血者的Rh血型相符，以避免受血者被致敏后產(chǎn)生抗Rh的抗體。6. 試述輸血的基本原則。如果纖溶過(guò)弱，可能導(dǎo)致血栓生成或纖維蛋白沉積過(guò)多等現(xiàn)象；纖溶過(guò)強(qiáng)，可使血液中的凝血因子消耗過(guò)多，產(chǎn)生出血傾向。然而，正是由于血將中存在纖溶酶，他可使血凝時(shí)形成的纖維蛋白網(wǎng)被溶解，清除不必要的血栓，使血管變得通暢。機(jī)體存在血凝和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)，互相頡頏的、兩個(gè)作用相反系統(tǒng)的平衡是機(jī)體維持正常生理活動(dòng)的必要條件。首先由凝血因子激活因子X(jué)，然后由凝血酶原激活物激活凝血酶，最后導(dǎo)致可溶性的纖維蛋白原形成不容性的纖維蛋白。血液凝固反應(yīng)是由凝血因子參與的一系列酶促反應(yīng)。B細(xì)胞激活后形成漿細(xì)胞，可分泌大量抗體，抗體經(jīng)血液運(yùn)送到全身各處，直接與抗原發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。在細(xì)胞免疫反應(yīng)中，T細(xì)胞并不分泌抗體，而是通過(guò)合成和釋放一些特殊細(xì)胞因子來(lái)破壞腫瘤細(xì)胞、限制病毒復(fù)制、激活其他免疫細(xì)胞。凝血過(guò)程中血小板能釋放許多與血凝有關(guān)的因子。血小板主要參與機(jī)體的血凝反應(yīng)。白細(xì)胞的主要功能是參加機(jī)體的免疫反應(yīng)。2. 白細(xì)胞由那些主要類(lèi)型？試述其主要功能。人體新陳代謝所需的全部物質(zhì)和代謝產(chǎn)物都需要通過(guò)血液和血液循環(huán)完成交換和排出體外。內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。問(wèn)答題：1. 血液對(duì)機(jī)體穩(wěn)態(tài)的保持具有那些重要作用？人體大部分細(xì)胞與外界隔離而生活在細(xì)胞外液中，細(xì)胞外液是細(xì)胞生存的直接環(huán)境，細(xì)胞外也構(gòu)成了機(jī)體生存的內(nèi)環(huán)境。Rh血型：在大部分人的紅細(xì)胞尚存在另一類(lèi)抗原，稱為Rh因子。凝血因子： 血漿與組織中直接參與凝血過(guò)程的物質(zhì)稱為凝血因子。白蛋白是形成血漿膠體滲透壓的最主要物質(zhì)。內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。 穩(wěn)態(tài)： 人體大部分細(xì)胞與外界隔離而生活在細(xì)胞外液中，細(xì)胞外液是細(xì)胞生存的直接環(huán)境，細(xì)胞外也構(gòu)成了機(jī)體生存的內(nèi)環(huán)境。本體感受器或機(jī)械感受器：對(duì)機(jī)械力或引起感受器變形的刺激敏感。在組織受到如過(guò)強(qiáng)的機(jī)械、熱或化學(xué)能損傷性刺激時(shí)，可激活這類(lèi)感受器。12. 按功能劃分，感受器由那些主要類(lèi)型，其主要特點(diǎn)是什么？化學(xué)感受器：主要感受化學(xué)物質(zhì)濃度刺激。于是這種信息被傳遞到腦，被翻譯成頭正在作逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)。當(dāng)半規(guī)管對(duì)刺激過(guò)度敏感或受到過(guò)強(qiáng)厘刺激時(shí)，會(huì)引起一系列自主性功能反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚蒼白、眩暈、心率減慢和血壓下降等現(xiàn)象。半規(guī)管是感受正、負(fù)旋轉(zhuǎn)加速度刺激的感受器，各自的平面相互接近互相垂直。毛細(xì)胞去極化興奮前庭神經(jīng)纖維，沖動(dòng)傳導(dǎo)至腦，產(chǎn)生頭部位置感覺(jué)，并引起肌緊張反射性改變以維持機(jī)體姿勢(shì)平衡。由于毛細(xì)胞的纖毛埋在含有碳酸鈣結(jié)晶的耳石或耳沙膜中，而耳石又給耳石膜以質(zhì)量，當(dāng)頭向左或右傾時(shí)，重力使耳石膜產(chǎn)生壓力量變?cè)斐衫w毛彎曲。9. 簡(jiǎn)述橢圓囊和球囊在維持身體平衡上的作用。8. 什么是行波學(xué)說(shuō)。鼓膜振動(dòng)推動(dòng)附著在鼓膜上的錘骨柄，帶動(dòng)整個(gè)聽(tīng)骨鏈。在人的視網(wǎng)膜中，視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞的空間分布是不同的，因而具有相應(yīng)的視覺(jué)空間分辨特性。光量子被視紫紅質(zhì)吸收后引起視蛋白分子變構(gòu)，視蛋白分子的變構(gòu)激活視盤(pán)膜中的一種G—蛋白，進(jìn)而激活磷酸二酯酶，使外段胞漿中的CAMP大量分解，而胞漿中的CAMP大量分解，使未受光刺激時(shí)適合于外段膜的CAMP也解離而被分解，從而使膜上的化學(xué)門(mén)控式Na+通道關(guān)閉，形成超極化型感受器電位。兩種感光細(xì)胞都通過(guò)終足和雙極細(xì)胞發(fā)生突觸聯(lián)系，雙極細(xì)胞再與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系。視桿細(xì)胞和視椎細(xì)胞的主要區(qū)別在外段，其外形不同，所含感光色素也不同。散視：正常眼的折光系統(tǒng)的各折光面都是正球面的，從角膜和晶狀體真?zhèn)€折光面射來(lái)的光線聚焦于視網(wǎng)膜上。遠(yuǎn)視：由于眼球前后徑過(guò)短，以至主焦點(diǎn)的位置在視網(wǎng)膜之后，使入眼的平行光線在到達(dá)視網(wǎng)膜時(shí)還未聚焦，而形成一個(gè)模糊的物象。3. 近視、遠(yuǎn)視和散光患者的眼折光系統(tǒng)發(fā)生了什么異常？如何矯正？近視：多數(shù)由于眼球的前后徑過(guò)長(zhǎng)，使來(lái)自遠(yuǎn)方物體的平行光線的平行光線在視網(wǎng)膜前聚焦，到視網(wǎng)膜時(shí)光線發(fā)散，以至物象模糊。調(diào)節(jié)反射時(shí)，除晶狀體的變化外，同時(shí)還出現(xiàn)瞳孔縮小和兩眼視軸向鼻中線的會(huì)聚。感受野大小隨支配皮膚區(qū)域內(nèi)的感受器密度而不同，感受器空間分布密度越高，感受野亦越小，其感覺(jué)的精確度或分辨能力也就越高。根據(jù)產(chǎn)生適應(yīng)的快慢，將感受器分為緊張型感受器和時(shí)相型感受器。（2）感受器的換能、感受器電位和感受性沖動(dòng)的發(fā)放（3）感受器的適應(yīng)：同一刺激強(qiáng)度持續(xù)作用于同一感受器時(shí)，并不總是產(chǎn)生同樣大小的感受器電位的現(xiàn)象，稱為感受器的適應(yīng)。然而，某些感受器也可對(duì)非適宜刺激產(chǎn)生比適宜刺激弱得多的反應(yīng)，得到與適宜刺激同樣的感覺(jué)。第四章 感覺(jué)器官問(wèn)答題：1. 試述感受器的一般生理特征。在發(fā)育過(guò)程中，人類(lèi)左、右半球功能發(fā)生分化，對(duì)大多數(shù)以右手勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，左側(cè)半球語(yǔ)詞活動(dòng)功能占優(yōu)勢(shì)；右側(cè)半球非詞語(yǔ)性認(rèn)識(shí)功能占優(yōu)勢(shì)。是由于此時(shí)皮質(zhì)內(nèi)發(fā)生了抑制過(guò)程，稱為延緩抑制。延緩抑制：在條件反射實(shí)驗(yàn)中，一般條件刺激出現(xiàn)20s左右以非條件刺激強(qiáng)化。分化抑制：如果以后只在條件刺激出現(xiàn)時(shí)給予強(qiáng)化，而對(duì)近似的刺激不予強(qiáng)化，結(jié)果只有得到強(qiáng)化的條件刺激仍保持陽(yáng)性效應(yīng)，那些得不到強(qiáng)化的近似刺激就不在引起反映，這種現(xiàn)象稱為條件反射的分化。如果條件刺激重復(fù)出現(xiàn)而不用非條件刺激強(qiáng)化，則條件反射會(huì)逐漸減弱，乃至對(duì)條件刺激完全不發(fā)生反映。條件反射是機(jī)體后天獲得的，是個(gè)體在生活的過(guò)程中，在非條件反射的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，它的反射通路不是固定的，因此具有更大的可塑性和靈活性，從而提高了機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力。慢波睡眠和異相睡眠在整個(gè)睡眠期間交替進(jìn)行。異相睡眠為睡眠過(guò)程中周期出現(xiàn)的一種激動(dòng)狀態(tài)，腦電圖與覺(jué)醒時(shí)相似，呈低振幅去同步化快波。慢波睡眠階段，腦電圖特征呈高振幅同步化慢波。24. 試述正常腦電圖各波的頻率范圍和功能意義。這說(shuō)明小腦半球?qū)∪庠谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中的協(xié)調(diào)是至關(guān)重要的。小腦半球和大腦皮質(zhì)之間具有往返纖維聯(lián)系，形成復(fù)雜的反饋環(huán)路。此外，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維僅和少數(shù)節(jié)后纖維發(fā)生聯(lián)系，因而刺激副交感神經(jīng)引起的反映較為局限。一根節(jié)前纖維往往和多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元聯(lián)系，所以一根節(jié)前纖維的興奮可同時(shí)引起廣泛的節(jié)后纖維興奮。22. 試比較交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征、遞質(zhì)和受體。交感縮血管中樞的緊張性活動(dòng)則與中樞神經(jīng)組織內(nèi)CO2濃度密切有關(guān)。（2）自主神經(jīng)中樞的緊張性：交感、副交感神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)僅僅是自主神經(jīng)系統(tǒng)的外周部分，在正常生理?xiàng)l件下，它們的活動(dòng)受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。僅有少數(shù)內(nèi)臟和組織只受交感神經(jīng)的支配。21. 試述自主神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的功能特點(diǎn)。 （5）對(duì)生物節(jié)律的控制 下丘腦視交叉上核與晝夜節(jié)律有關(guān)。此外，下丘腦存在著滲透壓感受器，可以感受血液滲透壓的變化，進(jìn)而通過(guò)控制飲水行為或激素分泌，調(diào)節(jié)體內(nèi)的水平衡。下丘腦的腹內(nèi)側(cè)區(qū)還分布著葡萄糖感受器，當(dāng)血糖水平升高時(shí)，導(dǎo)致飽中樞興奮，抑制攝食中樞的活動(dòng)。 （1）體溫調(diào)節(jié) 下丘腦內(nèi)存在著對(duì)溫度敏感的神經(jīng)元，血液溫度的升高或降低可使它們的電活動(dòng)發(fā)生變化，進(jìn)而通過(guò)調(diào)節(jié)身體的散熱或產(chǎn)熱機(jī)制，將體溫調(diào)定于一定水平。下丘腦是皮質(zhì)下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞。腦干對(duì)脊髓反射活動(dòng)的易化和抑制作用保持著相對(duì)平衡，若腦的一些部位受到損傷，這種平衡將被破壞。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)的范圍較大，并向上延伸到間腦腹側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。刺激延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部，能使四肢牽張反射加強(qiáng)，稱為易化作用。19. 試述腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能特點(diǎn)。錐外體系是指直接或間接經(jīng)皮層下某些核團(tuán)并通過(guò)錐體外系和旁錐體系三部分。錐體系的皮層起源主要為4區(qū)，其纖維中僅有10%~20%與脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成單突觸聯(lián)系。18. 比較說(shuō)明椎體系和椎體外系的功能特點(diǎn)。由于上行過(guò)程中經(jīng)過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元的錯(cuò)綜復(fù)雜的換元傳遞，因而失去了特異感覺(jué)的特異性和嚴(yán)格的定位區(qū)分，上行纖維廣泛終止于大腦皮層的各層細(xì)胞，不引起特定的感覺(jué)，所以稱非特異投射系統(tǒng)。非特異性投射系統(tǒng)是指各種感覺(jué)沖動(dòng)上傳至大腦皮層的共同上行通路。一個(gè)運(yùn)動(dòng)柱可以控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉，而同一塊肌肉又可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制。（4）以適當(dāng)強(qiáng)度的電流刺激運(yùn)動(dòng)代表區(qū)的某一點(diǎn)，只會(huì)一起個(gè)別肌肉收縮，或某塊肌肉收縮，而不是肌肉群的協(xié)同收縮。（3）功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的復(fù)雜、精細(xì)程度有關(guān)，而不與肌肉的大小想適應(yīng)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的控制具有以下特點(diǎn)：（1）運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呈交叉支配，即一側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)主要調(diào)節(jié)和控制對(duì)側(cè)軀體運(yùn)動(dòng)。中央后回的投射具有如下特點(diǎn)：（1）軀體感覺(jué)傳入沖動(dòng)向皮質(zhì)的投射具有交叉的性質(zhì)（2）總的空間投射是倒置的，下肢代表區(qū)在中央后的頂部，上肢代表區(qū)在中間部，頭部代表區(qū)在底部。這些溝裂將大腦分為四葉：額葉、頂葉、枕葉和顳葉。大腦主要包括左、右大腦半球，每個(gè)大腦半球分3個(gè)面，即背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。第一級(jí)神經(jīng)元的胞體位于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周?chē)粯?gòu)成三叉神經(jīng)感覺(jué)纖維，分布到頭面部的皮膚和黏膜內(nèi)，其中樞突組成三叉神經(jīng)感覺(jué)根進(jìn)入腦橋，止于三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)主核，在此更換第二級(jí)神經(jīng)元，發(fā)出纖維交叉至對(duì)側(cè)，組成三叉丘系上行，經(jīng)腦干各部至丘腦外側(cè)核，更換第三級(jí)神經(jīng)元，后者發(fā)出軸突參與組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊投射到中央后回下1/3的感覺(jué)區(qū)。經(jīng)內(nèi)囊，投射到大腦皮質(zhì)中央后回的中、上部和旁中央小葉后部的軀干、四肢感覺(jué)區(qū)。第二級(jí)神經(jīng)元的軸突越至對(duì)側(cè)，在脊髓白質(zhì)的前外側(cè)部即前外側(cè)索上行，形成脊髓丘腦束。軀干、四肢淺感覺(jué)的傳導(dǎo)通路：第一級(jí)神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周?chē)粯?gòu)成脊神經(jīng)中的感覺(jué)纖維，分布到皮膚和黏膜內(nèi)，其末梢形成感受器。14. 何謂特異性感覺(jué)投射系統(tǒng)？試以淺感覺(jué)和深感覺(jué)為例，說(shuō)明其感覺(jué)傳導(dǎo)通路。肌緊張不表現(xiàn)出明顯的動(dòng)作，所以又稱緊張性牽張反射。由于全身每塊骨骼肌的張力不同而又互相協(xié)調(diào)配合，從而得以維持身體的姿勢(shì)。舌咽神經(jīng) 延髓 咽肌運(yùn)動(dòng)；咽部感覺(jué)、舌后1/3的味覺(jué)和一般感覺(jué)、頸動(dòng)脈竇的壓力感覺(jué)器和頸動(dòng)脈體的化學(xué)器的感覺(jué)。 位置 起始 主要功能薄束/楔束： 后索 脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 傳導(dǎo)本體性感覺(jué)及精細(xì)觸覺(jué)脊髓小腦前/后束： 外側(cè)束 后覺(jué)細(xì)胞 傳導(dǎo)本體性感覺(jué)脊髓丘腦束： 外側(cè)束 后覺(jué)細(xì)胞 傳導(dǎo)溫、痛、觸、壓等淺感覺(jué)皮質(zhì)脊髓側(cè)束： 外側(cè)束 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)脊髓前束： 前索 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)紅核脊髓束： 外側(cè)束 紅核 調(diào)節(jié)屈肌緊張前庭脊髓束： 前束 前庭神經(jīng)外側(cè)核 調(diào)節(jié)伸肌緊張網(wǎng)狀脊髓柱： 前、側(cè)索 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 易化或抑制脊髓反射12. 試述腦神經(jīng)的分布、主要功能及相應(yīng)核團(tuán)的位置？名稱 核的位置 分布及功能嗅神經(jīng) 大腦半球 鼻腔上部黏膜，嗅覺(jué)視神經(jīng) 間腦 視