【正文】 實習(xí)人員，應(yīng)根據(jù)洗 手和手消毒的指征嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內(nèi)應(yīng)合理放置方便使用的快速手消毒劑。 每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。當(dāng)有血液或體液污染時，應(yīng)使用1000mg/L(1： 50)含氯消毒劑擦拭消毒 。 清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應(yīng)區(qū)分 19 院內(nèi)監(jiān)護 室、院外監(jiān)護室、治療室、 配奶間 、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標(biāo)記。床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換。 床單元：新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時清潔 ，患兒因出院、轉(zhuǎn)科 (院 )、死亡等離開以后，應(yīng)及時對床單元使用 500mg/L(1： 100)含氯 消毒劑 擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。 地面：每天 1 次用清水擦拭，污染時隨時擦拭。 中央空調(diào)的進、出風(fēng)口應(yīng)定時 清洗 、消毒，以避免空氣污染。 監(jiān)護室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒儀，每天 檢查 消毒儀的使用狀況，定期對消毒儀進行清潔維護并進行 效果 評價 。感染 性 疾病 或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用， 醫(yī)務(wù) 人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手 衛(wèi)生 ，同時應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防 的 原則 使用隔離 防護用品，落實相關(guān)的消毒隔離 措施 。 第三章 質(zhì)量管理制度 首診醫(yī)師負責(zé)制 （見核心制度） 三級醫(yī)師查房制度 （見核心制度） 17 分級護理制度 （見核心制度） 疑難危重病例討論制度 （見核心制度） 死亡病例討論制度 （見核心制度） 危重病人搶救制度 （見核心制度） 會診制度 （見核心制度） 手術(shù)分級管理制度 （見核心制度） 術(shù)前討論制度 （見核心制度） 查對制度 （見核心制度） 1 病歷書寫規(guī)范及管理制度 （見核心制度） 1 值班交接班制度 （見核心制度） 1 手術(shù)安全核查制度 （見核心制度） 1 臨床用血審核制度 （見核心制度） 1 新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度 （見核心制度） 1新生兒科 消毒隔離制度 一、室內(nèi)布局 室內(nèi)布局 合理 ，院內(nèi)、院外新生兒分 室收治 。 報告范圍：上述事件發(fā)生后，報告方式為逐級上報。重大問題及時轉(zhuǎn)報院領(lǐng)導(dǎo)； 科主任、護士長應(yīng)就重要問題及時向主管院長和主管職能部門報告。 新生兒科 請示報告制度 為了使醫(yī)院各方面情況迅速匯總給院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時掌握情況，使問題得到處理，加強組織管理和信息反饋，凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo) 或有關(guān)部門請示報告： 科室門診、病區(qū)內(nèi)所發(fā)生的重大事項，當(dāng)班工作人員應(yīng)及時向當(dāng)班上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師負責(zé)上報科主任，必要時值班醫(yī)師可直接報科主任； 如遇疾病流行必須動員全科、全院力量搶救的病員時，值班醫(yī)師必須及時向上級醫(yī)師及科主任匯報，科主任及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長報告； 科室新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時；負責(zé)醫(yī)師應(yīng)將上述工作的準(zhǔn)備情況及可能的應(yīng)急處理方案向科主任報告，科主任向醫(yī)務(wù)部主任報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報主管院長批準(zhǔn)； 急診檢查而患兒住院費用不足應(yīng)及時向科主任匯報，再由科主任向醫(yī)務(wù)部 主任報告，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)； 16 發(fā)生醫(yī)療、護理事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，逐級報告科主任、護士長并應(yīng)及時向主管部門報告，并逐級向主管院長報告； 重大經(jīng)濟開支報批時應(yīng)向主管財務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)報告； 增補、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時或科室新制定制度時須報院辦公室或醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)； 工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院進修人員等，應(yīng)向醫(yī)院主管部門負責(zé)人報告。我科一般每月舉 行一次，聽 取并征求住院病員及家屬的意見，改進服務(wù)，增進理解。逢重大事件需邀請二級科主任及醫(yī)務(wù)部參加 。 每周 一 7： 50 分開始交班，門診、病區(qū)所有醫(yī)護人員均按時參加晨會 ，除日常交班內(nèi)容外，傳達院周會精神 。 第二章 行政管理制度 新生兒科會議制度 （一）科交班會： 由科主任、護士長或病房負責(zé)醫(yī)師主持，全病房工作人員參加。 得私自拿出、外借，特殊情況外借須登記，經(jīng)手人簽名，貴重物品須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后方可借出。護士長負責(zé)保管、領(lǐng)取、包換、建立賬目，定期檢查清點，做好賬物相符。保養(yǎng)要做到五防：防潮、防震、防熱、防塵、防腐，定期上油，對腐蝕性溶液粘附在機器上應(yīng)立即擦拭干凈。 ，要切斷電源，擦拭干凈，并及時進行清潔、消毒， 14 及時安裝調(diào)試，以備急用。 ，發(fā) 現(xiàn)問題及時上報、處理。 1 儀器保管制度 ，專人負責(zé)，定期檢查、保養(yǎng)，做到無丟失、無損傷、無銹蝕。 (2)住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。 。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。 1 健康教育制度 健康教育。 感染性患兒使用一次性奶瓶、奶嘴。消毒碗柜中保存?zhèn)溆茫怀^ 24小時；奶瓶、配奶容器送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌。 4） 流動水沖洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。 2） 取下奶嘴，將剩余奶液倒凈。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。 奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。保存奶制品的冰箱要定期消毒。進入配奶間需換工作服并洗手，穿上專用圍裙，戴上袖套，口罩、帽子。所有墻面、角落及天花板每周大清掃一次，有污染時及時消毒。室內(nèi)溫度 24℃ 26℃ ，相對濕度 55%65%。 使用過的注射器等一次性醫(yī)療用品應(yīng)放入專用的垃圾桶內(nèi)，由醫(yī)療垃圾回收站回收處理，嚴(yán)禁放入生活垃圾桶內(nèi)。對無菌用品必須注明滅菌日期。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，醫(yī)務(wù)人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。無菌物品和非無菌物品分開放置，并定期檢查。各種醫(yī)療用具使用后均應(yīng)清潔消毒。 做各種治療時嚴(yán)格三查（備藥前查、備藥中查、備藥后查），七對（床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時間和用法）。 操作完畢及時物歸原處、整理室內(nèi)衛(wèi)生，繼續(xù)打開換氣扇及浴霸30 分鐘，對室內(nèi)臺面及地面進行烘干，保持室內(nèi)清潔干燥。 洗澡時動作要輕柔洗澡水不可直接接觸患兒身體，以免燙傷，工作人員嚴(yán)格按照洗澡動作要求進行操作。 洗澡前后嚴(yán)格查對嬰兒床頭卡、襁褓卡、腕條查對無誤后方可進行操作。每日擦拭臺面、地面兩次，空氣消毒兩次，每周徹底清理一次，每月氣溶膠消毒并作細菌培養(yǎng)一次。 定期檢修 機器，檢測儀表，核正壓力容器及安全閥門，不得帶故障運行。工作人員應(yīng)會使用滅火 10 器。上崗時必須思想集中，堅守崗位，認(rèn)真負責(zé)。 5 嬰兒氧艙工作區(qū)域附近禁止吸煙，排氣管引至室外并遠離火種。 干燥季節(jié)治療時，送氧管道應(yīng)通過無菌濕化瓶以保持艙內(nèi)濕度達70%。 已詳細閱讀以上內(nèi)容，對護士的解釋表示清楚和理解，經(jīng)考慮讓孩子住入新生兒科治療，并配合病區(qū)各項管理規(guī)定。在接到催款通知后，及時補交住院費，由 于診療費不到位而延誤診療導(dǎo)致不良后果，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。 詢問病情（非探視）時間為每天下午 3： 00— 5： 00，其他時間為治療時間，請家屬配合。 患兒家屬在辦理入院手續(xù)時，應(yīng)留下直系親屬（患兒父母）的姓名、詳細地址、 24 小時市內(nèi)聯(lián)系電話方可離院。 新生兒科住院須知 由于新生兒的解剖生理功能不成熟，容易出現(xiàn)各種疾患，為了預(yù)防交叉感染，本科實行全無陪制度。 監(jiān)護過程中要遵守手術(shù)室和查房管理制度，做好消毒隔離。 住院證由監(jiān)護醫(yī)師開立。 8 出生監(jiān)護完畢后按病歷書寫規(guī)范做好相關(guān)記錄，有特殊情況者需向患兒直系親屬交待病情。復(fù)蘇器械要求按順序擺放，方便易取，喉鏡要用 75%酒精或碘伏消毒。 入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護制度及流程 所有高危兒均要進行出生監(jiān)護，由高年住院及以上醫(yī)師擔(dān)任。 病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。 醫(yī)務(wù)人員必須穿 工作服、帽、護士穿護士鞋。 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。 新生兒科普通病房管理制度 病房由護士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。 遇有損壞，或出故障的儀器設(shè)備應(yīng)立即通知設(shè)備科維修，并報告科護士長在設(shè)備檔案填寫登記。 監(jiān)護室一切儀器設(shè)備，物品存放固定地點，任何人不得隨意調(diào)換，用完后必須物歸原處。 建立儀器使用登記本，以便總結(jié)，統(tǒng)計及維修通知本便于督促。一切用品在下班前整理齊備交給下一班。 每次交接班除書面報告外，還要巡視新生兒，逐一口頭交班。 NICU 室內(nèi)的器械、物品等均應(yīng)固定專用。 早產(chǎn)兒及病兒分開居住，新生兒患傳染病或有感染可疑時，必須隔離治 療。新生兒出院后床位要進行消毒處理。 工作人員入室前應(yīng)穿好室內(nèi)工作衣，更換專用鞋，每次護理嬰兒前后要洗手。 12 目錄 第一章 病區(qū)管理制度 NICU 工作制度 …………………………………… …………………… ………………… …… 5 NICU 管理制度 …………………………………………………………………………… …… 6 新生兒科普通病房管理制度 ………………………………………………… ………… ……… 6 入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護制度及流程