【正文】 （四號宋體） 評價(jià)人員 姓名 證書編號 從業(yè)登記編號 簽字 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目組成員 報(bào)告編制人 報(bào)告審核人 過程控制負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 報(bào)告簽發(fā)人 （此表應(yīng)根據(jù)具體項(xiàng)目實(shí)際參與人數(shù)編制） 技術(shù)專家 姓名 專業(yè) 職稱 單位 簽名 （以上全部用四號宋體） 圖 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與安全驗(yàn)收評價(jià)導(dǎo)則 （試行） 1 適用范圍 本導(dǎo)則規(guī)定了危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與安全驗(yàn)收評價(jià)的目的、基本原則、程序、內(nèi)容及評價(jià)報(bào)告編寫等方面的要求。 圖 建設(shè)單位名稱 （二號宋體加粗） 評價(jià)項(xiàng)目名稱 （二號宋體加粗） 職業(yè)病危害與安全 預(yù) 評價(jià)報(bào)告 （一號黑 體加粗） 評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱： （二號宋體加粗） 安全評價(jià)資質(zhì)證書編號： 職業(yè)衛(wèi)生評價(jià)資質(zhì)證書編號： （三號宋體加粗） 評價(jià)報(bào)告完成日期： （三號宋體加粗） 圖 建設(shè)單位名稱 （二號宋體加粗） 評價(jià)項(xiàng)目名稱 （二號宋體加粗） 職業(yè)病危害與安全 預(yù) 評價(jià)報(bào)告 （一號黑體加粗） 法定代表人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 評價(jià)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 評價(jià)報(bào)告完成日期： （四號宋體） （評價(jià)機(jī)構(gòu)公章） 圖 聲 明 （二號宋體加粗） XXX（建設(shè)單位名稱）遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)，對《 XXX 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與安全預(yù)評價(jià)報(bào)告》編制過程中所提供的資料的真實(shí)性、合法性、有效性承擔(dān)法律責(zé)任。 印刷 除附圖、復(fù)印件等外，雙面打印文本。 附錄 A （資料性附錄） 職業(yè)病危害與安全預(yù)評價(jià)應(yīng)搜集的參考資料 A． 1 綜合性資料 A． 1． 1 概況、 工業(yè)園區(qū)規(guī)劃說明 A． 1． 2 總平面圖、工業(yè)園區(qū)規(guī)劃圖 A． 1． 3 氣象條件、與周邊環(huán)境關(guān)系位置圖 A． 1． 4 工藝流程 、產(chǎn)品（中間品、副產(chǎn)品）、主要原輔材料 A． 1． 5 人員分布 A． 2 設(shè)立依據(jù) A． 2． 1 項(xiàng)目申請書、項(xiàng)目建議書、立項(xiàng)批準(zhǔn)文件 A． 2． 2 地質(zhì)、水文資料 A． 2． 3 其他有關(guān)資料 A． 3設(shè)施、設(shè)備、裝置 A． 3． 1安全 衛(wèi)生 設(shè)施 A． 3． 2生產(chǎn) 設(shè)備、裝置 A． 4 安全 衛(wèi)生 管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配置 A． 5 安全 、職業(yè)衛(wèi)生 投入 A． 6 相關(guān)安全 、職業(yè)衛(wèi)生 法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn) A． 7 相關(guān)類比資料 A． 7． 1 類比 項(xiàng)目相關(guān) 資料 A． 7． 2 相關(guān)事故案例 A． 8 其他可用于 職業(yè)病危害與安全預(yù)評價(jià) 的資料 附錄 B （資料性附錄） 常用預(yù)評 價(jià)方法 安全預(yù)評價(jià)方法 a) 專家現(xiàn)場詢問、觀察法 b) 危險(xiǎn)和可操作性研究 c) 故障類型及影響分析 d) 事故樹分析 e) 事件樹分析 f) 安全檢查表法 等 g) 邏輯樹分析 h) 風(fēng)險(xiǎn)矩陣評價(jià)法 i) 安全度評價(jià)法 j) 風(fēng)險(xiǎn)容忍度評價(jià)法 k) 道化學(xué)公司火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)指數(shù)評價(jià)法 l) 蒙德火災(zāi)、爆炸、毒性指數(shù)評價(jià)法 m) 重大危險(xiǎn)源辨識(shí)方法 n) 作業(yè)條件危險(xiǎn)性評價(jià)法 o) “ 安全檢查表 — 危險(xiǎn)指數(shù)評價(jià) — 系統(tǒng)安全分析 ” 評價(jià)法 p) 概率理論分析 q) 模糊矩陣法 r) 液體泄漏模型 s) 氣體泄漏模型 t) 絕熱擴(kuò)散模型 u) 池火火焰與輻射強(qiáng)度評價(jià)模型 v) 火球爆炸傷害模型 w) 蒸氣云爆炸超壓破壞模型 x) 毒物泄漏擴(kuò)散模型 y) 鍋爐爆炸傷害 TNT 當(dāng)量法 等 職業(yè)病危害 預(yù)評價(jià)方法 a)類比法 b)檢查表法 c)風(fēng)險(xiǎn)評估法 d)檢測、檢驗(yàn)法 附錄 C （規(guī)范性附錄） 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與安全預(yù)評價(jià)報(bào)告格式 結(jié)構(gòu) 封面（參見圖 ） 封二（參見圖 ） 安全評價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書復(fù)印件 職業(yè)衛(wèi)生評價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書復(fù)印件 建設(shè)單位聲明（參見圖 ） 評價(jià)機(jī)構(gòu)聲明（參見圖 ） 評價(jià)工作人員組成（參見圖 ） 目錄 評價(jià)報(bào)告正文 評價(jià)報(bào)告附件 字號和字體 章、節(jié)標(biāo)題分別采用 3 號 、 4 號 黑體字，項(xiàng)目 標(biāo)題采用 4 號 宋 字 加粗 ；內(nèi)容的文字表述部分采用 4 號宋體字，表格表述部分采用 5 號 宋體 字； 頁眉：評價(jià)報(bào)告 名稱 、編號，頁腳：評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱 、 頁碼 ，均采用 小 5號 宋體字 。 圖表資料 與危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與安全預(yù)評價(jià)有關(guān)的圖表資料，如：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè) 項(xiàng)目立項(xiàng)文件；項(xiàng)目位置圖、平面布置圖；工藝流程圖；裝置防爆區(qū)域劃分圖以及職業(yè)病危害與安全預(yù)評價(jià)過程制作的圖表等。 與建設(shè)單位交換意見的情況結(jié)果 就危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與安全評價(jià)中各個(gè)方面的情況，與建設(shè)單位充分交 換意見。 職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)投資評價(jià)：分析擬建項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)投資概算，評價(jià)其滿足職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)與建設(shè)等預(yù)算需求的符合性 。 輔助用室評價(jià)： 根據(jù)職業(yè)病危害因素的識(shí)別與評價(jià)確定不同車間的車間衛(wèi)生特征等級，分析項(xiàng)目輔助用室建設(shè)狀況，并對照 GBZ 1等 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，評價(jià) 工作場所辦公室 、 衛(wèi)生 用 室（浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房） 、 生活 用 室（休息室、食堂、廁所） 、 婦女衛(wèi)生室 、 應(yīng)急救援站 等 輔助用室設(shè)置的符合性。 應(yīng)急救援措施評價(jià)：按照劃分的評價(jià)單元，針對項(xiàng)目的運(yùn)行過程中可 能發(fā)生急性職業(yè)損傷的工作場所，介紹擬采取的相應(yīng)的應(yīng)急救援措施， 包括應(yīng)急救援預(yù)案和應(yīng)急救援措施。 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施評價(jià)：按照劃分的評價(jià)單元，針對項(xiàng)目運(yùn)行過程中可能存在的職業(yè)病危害因素發(fā)生（散）源或生產(chǎn)過程，分別介紹擬設(shè)置的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并根據(jù)該發(fā)生（散）源或生產(chǎn)過程的職業(yè)病危害因素的理化性質(zhì)、類比檢測結(jié)果及 GB/T 16758 等 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，評價(jià)擬設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的合理性與符合性 。 生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局評價(jià)： 依據(jù)工程分析以及職業(yè)病危害因素識(shí)別與評價(jià)的結(jié)果，分析 可行性研究報(bào)告中提出的 生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局情況，并對照 GB 5083 及 GB/T 12801 等 標(biāo)準(zhǔn)要求，評價(jià)生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局的符合性。 對照職業(yè)病危害因素的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及對人體健康的影響及防護(hù)，分析危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目 職業(yè) 病危害因素風(fēng)險(xiǎn)程度及關(guān)鍵控制點(diǎn)。包括 識(shí)別職業(yè)病危害因素名稱、產(chǎn)生的主要工序或裝置、來源、作業(yè)崗位、作業(yè)方式、接觸時(shí)間及頻度、接觸人數(shù)等。 危險(xiǎn)有害因素辨識(shí)過程 危險(xiǎn)因素具體辨識(shí)過程。 評價(jià)單元?jiǎng)澐旨斑x用評價(jià)方法的介紹 包括評價(jià)單元?jiǎng)澐值脑瓌t及采用的評價(jià)方法介紹。 自然環(huán)境概況與社會(huì)環(huán)境條件 包括擬建項(xiàng)目所在地區(qū)的氣象條件（風(fēng)向、風(fēng)速、氣溫、相對濕度）、水文情況、地質(zhì) 地貌條件等位于自然疫源地、地方病區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)文物保護(hù)、歷 史文化保護(hù)地；生態(tài)敏感與脆弱區(qū)；社會(huì)關(guān)注敏感區(qū)（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、涉外領(lǐng)使館、 人口密集居住區(qū)）等。 簡要列出危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目危險(xiǎn)有害因素及其評價(jià)結(jié)果，明確職業(yè)病危害分類，明 確 應(yīng)重視的職業(yè)病危害與安全對策措施，對擬建項(xiàng)目從安全與職業(yè)病防治角度是否符合國家有 關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)論。 安全與職業(yè)病防護(hù)措施補(bǔ)償性建議 對擬采取的安全防護(hù)、職業(yè)病防護(hù)措施方面存在的不足，綜合提出具體補(bǔ)償措施。 對策措施與建議 擬采取的對策措施 安全防護(hù)方面包括選址，擬 選擇的主要技術(shù)、工藝或者方式和裝置、設(shè)備、設(shè)施，擬為危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)或者儲(chǔ)存過程配套和輔助工程， 建設(shè)項(xiàng)目中主要裝置、設(shè)備、設(shè)施布局，事故應(yīng)急救援措施和器材、設(shè)備等對策措施。 職業(yè)衛(wèi)生管 理評價(jià)：分析擬建項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)與人員的配置、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)病危害因素檢測、健康監(jiān)護(hù)、警示標(biāo)識(shí)設(shè)置等， 根據(jù)相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求， 評價(jià)擬采取職業(yè)衛(wèi)生管理措施的符合性 。 應(yīng)急救援措施評價(jià)： 根據(jù)可能 導(dǎo)致 急性損傷的職業(yè)病危害因素的理化性質(zhì)和危害特點(diǎn)、可能發(fā)生泄漏（逸出）或聚積的狀況以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求， 評價(jià)擬采取的應(yīng)急救援設(shè)施的 合理性與 符合性 。 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施評價(jià)：根據(jù)該發(fā)生（散）源或生產(chǎn)過程的職業(yè)病危害因素的理化性質(zhì)、類比檢測結(jié)果及 GB/T 16758等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，評價(jià)擬設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的合理性與符合性。 生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局評價(jià)： 對照 GB 5083 及 GB/T 12801 等 標(biāo)準(zhǔn)要求，評價(jià)生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局的符合性。 依托原有生產(chǎn)、儲(chǔ)存條件的，分析其依托條件的安全可靠性。 結(jié)合主要技術(shù)、工藝特點(diǎn)，分析對項(xiàng)目擬選擇的裝置、設(shè)備、設(shè)施的安全可靠性和與危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)或儲(chǔ)存過程的匹配情況。 分析當(dāng)?shù)刈匀粭l件對建設(shè) 項(xiàng)目安全生產(chǎn)的影響和安全措施的科學(xué)性、可行性。 分析項(xiàng)目選址與 GB 5018 GB 50489等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的符合性；涉及危險(xiǎn)化學(xué)品長輸管道的，分析與 GB 5025 GB 50183等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的符合性。 安全條件分析 分析項(xiàng)目與國家和當(dāng)?shù)卣a(chǎn)業(yè)政策與布局的符合性。 定性、定量分析危險(xiǎn)有害程度的結(jié)果 定性分析項(xiàng)目總的和各個(gè)作業(yè)場所的固有危險(xiǎn)程度，定量分析具有爆炸性、可燃性、毒性、腐蝕性的化學(xué)品