腰腿痛診斷分析ppt課件-文庫吧資料
2025-01-21 08:57本頁面
【正文】 口處壓痛點；臀上神經(jīng)梨狀肌上出口壓痛點；臀下神經(jīng)梨狀肌下出口壓痛點；脛神經(jīng)摑窩處壓痛點；臏下脂肪墊壓痛點；內(nèi)踝下方壓痛點（脛后肌腱及腱鞘）；外踝下方壓痛點（腓骨長、短肌腱及腱鞘）。起病可緩可急 ,多有外傷、勞累、著涼或受潮史。此處軟組織的損傷或病變以及梨狀肌的變異 ,均可使坐骨神經(jīng)受到刺激或卡壓 ,產(chǎn)生一系列癥狀 . 其主要臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)干刺激癥狀 ,起始于臀部的沿坐骨神經(jīng)行走的放射性疼痛 ,可有其支配區(qū)的運動、感覺或反射障礙 ,但無明確的神經(jīng)根性分布。下段由梨狀肌下緣與子子上肌上緣構(gòu)成的寬度只有 (217 177。梨狀肌橫行穿過坐骨大孔將盆腔出口分為上下兩段 。 腰痛的病理基礎(chǔ)： 可由皮膚、韌帶、肌肉、腰椎小關(guān)節(jié) 硬脊膜、神經(jīng)根、骨組織、椎間盤病變所致。 5．脊椎靜脈無靜脈瓣，轉(zhuǎn)移癌多：肺癌、胃癌 肝癌、前列腺癌。 3．腰骶關(guān)節(jié)畸形多 (15％ — 60％ )，包括骶椎腰化，腰椎骶化，椎弓裂，滑脫。腰腿痛的診斷程序 疼痛科：翁澤林 準備工作： 規(guī)范的臨床思維 腰腿的解剖 疼痛的原理 規(guī)范的臨床思維 : 臨床思維過程 ：待就診階段、診斷階段和治療階段 待就診階段：完整的醫(yī)學知識體系 程序化的醫(yī)學思維方法和臨床治療程序 診斷階段：認知 — 資料的完整 病史 體查 輔助檢查 治療階段： 判斷 — 排除推理 — 橫向思維 演繹推理 — 縱向思維 驗證階段 整體和局部 提出假設(shè) 模糊性 特異性排除 檢驗假設(shè) 系統(tǒng)性 臨床思維的特點： 腰腿的解剖 疼痛的原理 : 對疼痛敏感的結(jié)構(gòu)有持重骨 關(guān)節(jié)、脊膜、神經(jīng)、肌肉、腱膜 1．人類進化 — 爬行一直立行走；后縱韌帶負擔過重 → 易破；椎間盤壓力過大 → 易突；
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