白減和粒缺ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 05:33本頁(yè)面
【正文】 ， 淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)增加 ，由于病因不同 ， 可伴有或不伴有紅細(xì)胞和血小板的異常 。 ?全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病的主要威脅 ，致死率高達(dá) 30％ ～ 40％ 。 LOGO 粒細(xì)胞減少常見(jiàn)感染 ?口腔感染：這是白細(xì)胞減少癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥 ，早期可見(jiàn)扁桃體紅腫 ， 咽部粘膜潰瘍 ， 繼而可有壞死水腫 ， 粘膜潮紅及頸淋巴結(jié)腫大等 。那些發(fā)生在正常人易被局限化的感染，在中性粒細(xì)胞減少的患者中可很快 播散 ，甚至發(fā)展為 敗血癥 。 LOGO 粒細(xì)胞減少合并感染 ?當(dāng)中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少時(shí)，進(jìn)入感染部位的粒細(xì)胞亦很少，其介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)則不明顯，出現(xiàn) 感染時(shí)癥狀和體征除發(fā)熱外常常較輕甚至缺如 。 ?反復(fù)感染并長(zhǎng)期和反復(fù)抗菌治療的患者，則通常是醫(yī)源性或機(jī)會(huì)性致病菌引起。 LOGO 粒細(xì)胞減少合并感染 ?常見(jiàn)的感染部位是口腔、咽部、皮膚、肺、腸道以及泌尿生殖系。 感染的危險(xiǎn)與中性粒細(xì)胞減少的程度和持續(xù)的時(shí)間呈正相關(guān) 。除 原發(fā)病和感染的表現(xiàn) 外，中性粒細(xì)胞減少本身的癥狀往往 不具有特異性 ，可見(jiàn) 頭暈、乏力、食欲不振 等。多偶然發(fā)現(xiàn)，有的患者呈神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。 LOGO 粒細(xì)胞 釋放障礙 ?惰性白細(xì)胞綜合 征 （系因中性粒細(xì)胞的趨化性運(yùn)動(dòng)功能及自動(dòng)游移功能不全，粒細(xì)胞不能從貯存池和邊緣池釋放到血液循環(huán)而形成假性粒細(xì)胞減少癥。 LOGO 如何鑒別假性粒細(xì)胞減少癥？ ?皮下注射 %腎上腺素 ～ ， 粒細(xì)胞可增加原來(lái)水平的一倍或達(dá)到正常人的水平 ，(其作用可持續(xù) 20～ 30分鐘 )則提示為假性粒細(xì)胞減少癥 。 LOGO 粒細(xì)胞分布紊亂 ?假性粒細(xì)胞減少 中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池，循環(huán)池內(nèi)粒細(xì)胞相對(duì)性減少，但總數(shù)并不減少－－－異體蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素等。 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多 ?遺傳性中性粒細(xì)胞減少癥 可能與無(wú)效造血有關(guān)。 血清 中可查到抗白細(xì)胞抗體，使白細(xì)胞發(fā)生凝集而被肝、脾、肺等器官所破壞。此白細(xì)胞減少的原因，是增大的脾臟脾竇擴(kuò)張，使白細(xì)胞過(guò)多的滯留和被破壞。骨髓增生呈活躍或明顯活躍，粒細(xì)胞系呈成熟障礙現(xiàn)象， 紅細(xì)胞 、 血小板 也有不同程度的減少。 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多 ?脾源性粒細(xì)胞減少癥 脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。 原蟲(chóng)感染：以瘧疾為多見(jiàn) ， 特別是反復(fù)發(fā)作及伴有脾腫大者 。 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多 ?感染性粒細(xì)胞減少癥 病毒感染：如登革熱 、 麻疹等 。 ?感染性疾病 ：常見(jiàn)于病毒感染 ， 如病毒性肝炎 ，傳染性單核細(xì)胞增多癥 ， 細(xì)小病毒 B19， 川崎病 ，HIV感染等 。 LOGO 粒細(xì)胞生成減少 ?骨髓病性粒細(xì)胞減少癥 在再生障礙性貧血 、 骨髓增生異常綜合征 、 惡性貧血 、 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 、 嚴(yán)重缺鐵性貧血 、 淋巴瘤 、 多發(fā)性骨髓瘤
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