【正文】 粘膜光滑。檢查，兩側(cè)扁桃體II度腫大、充血，隱窩口見黃、白色干酪樣物，易擦去，頜下淋巴結(jié)腫大。壓力250mmH2O，稍混濁，WBC：，N85%，蛋白800mg/L，糖3mmol/L，氯化物94mmol/L，涂片未找到細(xì)菌　　3最可能的診斷是　　A、化膿性腦膜炎 B、√結(jié)核性腦膜炎 C、流行性腦脊髓膜炎 D、重癥上呼吸道感染 E、病毒性腦　　3應(yīng)采取的治療方案　　A、青霉素40萬(wàn)u im Bid B、青霉素160萬(wàn)u ivdrip Q8h C、 iv Bid D、√ ivdrip， Qd， im Qd E、 Qd，利福平，鏈霉素同上　　女孩陳妹，1歲，受涼后發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院　　3考慮為支氣管肺炎，下列哪項(xiàng)最有意義　　A、發(fā)熱的高低 B、呼吸困難的程度 C、咳嗽的輕重 D、肺部羅音的性質(zhì) E√、有無(wú)紫紺　　查體：℃，P180次/分，R72次/分，明顯煩燥，紫紺，三凹征，雙肺中小水泡音，心音低，鈣2mmol/L　　3哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)　　A、西地蘭與鈣劑 B√、西地蘭與鉀鹽 C、西地蘭與鉀鹽及鈣劑 D、西地蘭與VitD E、西地蘭　　該患兒入院當(dāng)天心力衰竭已糾正，但第二天出現(xiàn)嘔吐、抽搐，前囟隆起，腦脊液壓力增高，糖、氯、蛋白質(zhì)均正常。血：，N78%，L22%，Hb112g/L。　　2應(yīng)補(bǔ)充能協(xié)助診斷的病史是　　A、停經(jīng)史 B、暈厥史 C、附件炎癥史 D√√、下腹包塊 E、闌尾炎史　　2，還應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查?　　A、√B超檢測(cè)盆腔 B、陰道后穹窿穿刺 C、尿HCG值檢測(cè) D、診刮 E、腹腔鏡檢　　2患者腹痛加劇，此時(shí)的處理應(yīng)是　　A、止痛、對(duì)癥治療 B、抗炎 C√、剖腹探查 D、理療 E、清宮術(shù)　　四、兒科(9分)　　2小兒急性上呼吸道感染常見的病原體是　　A、√病毒 B、真菌 C、肺炎支原體 D、肺炎球菌 E、葡萄球菌　　2確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是　　A、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 B、開放性肺結(jié)核接觸史 C、胸部X線發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶 D、痰中找到結(jié)核桿菌 E、√腦脊液薄膜涂片找到結(jié)核桿菌　　李某，男，8歲，平素易感冒及患支氣管肺炎，常感乏力、氣短。末次月經(jīng)于12天前，今早排便后突然出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛急診入院。查體：血壓80/50mmHg，脈搏102次/分，無(wú)宮縮，宮底劍突下2指，臀先露，胎心100次/分，骨盆外測(cè)量正常。查體：子宮如妊娠5個(gè)月大，軟，右附件區(qū)有一囊性腫物為5cmX5cmX3cm，下列哪項(xiàng)診斷正常?　　A、先兆流產(chǎn) B、難免流產(chǎn) C√、葡萄胎 D、先兆流產(chǎn)合并卵巢囊腫 E、陰道鏡檢　　2女，28歲，已婚，停經(jīng)48天，突然下腹部撕裂樣痛伴休克，面色蒼白。血常規(guī)：WBC18X109/L。)。腹痛呈持續(xù)性。最可能的診斷是　　A、慢性膽囊炎急性發(fā)作 B、慢性膽囊炎 C、膽囊結(jié)石，膽總管繼發(fā)結(jié)石 D√、膽囊結(jié)石并膽囊癌 E、膽囊結(jié)石并膽管癌　　男，62歲，進(jìn)行性排尿困難3年，近半個(gè)月來(lái)加重，過(guò)去有尿潴留史，側(cè)日殘余尿100ml。人漸消瘦，臨床高度懷凝食管癌。查體：℃，甲狀腺II度大，右葉可捫及小結(jié)節(jié)，壓痛明顯，未聞及血管雜音，心律齊，心率100次/分，兩肺()，肝脾未及。　　進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作哪一項(xiàng)檢查　　A、肝脾B超 B、頭顱CT C、下側(cè)位胸片 D、淋巴結(jié)活檢 E√√、腦脊液檢查　　此例最可能的診斷是　　A、結(jié)核性腦膜炎 B、流腦 C、病毒性腦膜炎 D√、急性淋巴細(xì)胞性白血病 E、傳染性單粒細(xì)胞增多癥　　某女，30歲，甲狀腺腫大、疼痛、心悸，乏力伴發(fā)熱一周入院。近3個(gè)月來(lái)腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，食欲下降，查體：輕度貧血，上腹壓痛，未捫及包塊，多次大便隱血(+)，應(yīng)考慮哪一項(xiàng)診斷?　　A、胃潰瘍活動(dòng)期 B、胃潰瘍并出血 C√、胃潰瘍惡性變 D、胃潰瘍并胃炎 E、胃潰瘍并慢性穿孔　　最能作為慢性腎功能衰竭與急性腎功能衰竭鑒別依據(jù)的是哪一項(xiàng)　　A、血BUN/SCR20 B、貧血嚴(yán)重 C、低血鈣高血磷嚴(yán)重 D、√腎臟體積縮小 E、蛋白尿與低白蛋白血癥明顯　　A3型 某男，17歲，頭昏，皮膚粘膜進(jìn)行性蒼白月余，近一周來(lái)頭痛、嘔吐入院。血C3下降，ANA陽(yáng)性，dsDNA陽(yáng)性，B超示雙腎稍大。查體：血壓150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢凹陷性水腫。大便常規(guī)未見紅、白細(xì)胞，大便隱血(一)。昨日開始感腹部隱痛不適，伴腹瀉4次，大便稀水樣，不伴發(fā)熱。 該患者主要考慮：　　A. 急性淋巴細(xì)胞白血病 B. 非霍奇金淋巴瘤 C. 霍奇金淋巴瘤　　D. 結(jié)核性淋巴結(jié)炎 E. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移 正確答案：　　25. 下列哪項(xiàng)病理改變提示結(jié)腸Crohn病　　A. 病變主要在粘膜層 B. 非干酪性肉芽腫 C. 隱窩膿腫 D. 淺潰瘍 E. 杯狀細(xì)胞減少 正確答案：B　　26. 下列哪種藥物是抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的:　　A. 吡嗪酰胺 B. 鏈霉素 C. 利福平 D. 乙胺丁醇 E. 異煙肼　　正確答案：E　　27. 男性，60歲，因關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血區(qū)約500ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是：　　A. 胃潰瘍并出血 B. 膽道出血 C. 十二指腸球部潰瘍并出血　　D. 急性胃粘膜病變 E. 胃癌并出血 正確答案：D　　28. AS發(fā)病的高峰年齡在：　　A. 2030歲 B. 1020歲 C. 3040歲 D. 4060歲 E. 510歲 正確答案：A　　29. 垂體瘤內(nèi)突然出血、瘤體突然增大，壓迫正常垂體組織和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急癥危象,考慮:　　A. 垂體瘤 B. 希恩綜合征 C. 垂體體卒中 D. 促性腺激素、生長(zhǎng)激素和催乳素缺乏 E. 促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏表現(xiàn) 正確答案：C　　30. 腎動(dòng)脈狹窄確診需要下列哪項(xiàng)檢查:　　A. 腎血管造影 B. 靜脈腎孟造影 C. 雙腎B超 D. 分腎功能檢測(cè) E. 雙腎腎圖 正確答案：A　　31. 男性，36 歲，玻璃制品廠工人。體格檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，與周圍組織無(wú)粘連。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil ,ALP 60 U/L,γGT 22 U/L?；颊咴\斷可能性最大的是：　　A. 慢性腎小球腎炎 B. 急性腎小球腎炎 C. 慢性間質(zhì)性腎炎　　D. 原發(fā)性高血壓腎損害 E. 糖尿病腎病 正確答案：A　　22. 為減少環(huán)磷酰胺的副作用，ANCA相關(guān)小血管炎可使用何藥維持緩解：　　A. 霉酚酸酯 B. 硫唑嘌呤 C. 普樂(lè)可復(fù) D. 環(huán)孢素A E. 來(lái)氟米特 正確答案：B　　23. 男性，22歲，間歇鞏膜黃染3月，無(wú)皮膚瘙癢、納差、尿黃、消瘦，無(wú)用藥史。24小時(shí)尿蛋白定量5354mg。血生化檢查：肌酐　　62umol/L，白蛋白36g/L。月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)對(duì)此診斷最有意義　　A. 血清鐵降低 B. 總鐵結(jié)合力增高 C. 游離原葉啉降低　　D. 血清鐵蛋白降低 E. 鈷卟吸收降低 正確答案：D　　16. 確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是:　　A. 血沉檢查 B. 痰結(jié)核菌檢查 C. 胸部X線 E. 抗結(jié)核抗體　　正確答案：B　　17. 原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn):　　A. 低鈣 B. 高鈣，低磷 C. 高磷 D. 低鈣，高PTH E. 高鈣，低PTH 正確答案：B　　18. 肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為　　A. 革蘭氏陽(yáng)性球菌 B. 革蘭氏陰性桿菌 C. 幽門螺桿菌　　D. 厭氧菌 E. 真菌 正確答案：B　　19. 關(guān)于慢性腎炎的敘述，不正確的是:　　A. 多由急性腎炎發(fā)展而來(lái) B. 以青中年為主，男性多見 C. 病理類