住房公積金及社保培訓(xùn)-文庫(kù)吧資料
2025-01-17 20:22本頁(yè)面
【正文】 或者自殺的；（ 4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。 工傷保險(xiǎn) 是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受 意外傷害 或患 職業(yè)病 導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)： 保險(xiǎn)金按當(dāng)?shù)?最低工資標(biāo)準(zhǔn)的 80%逐月發(fā)放， 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原由單位承擔(dān)部分改由失業(yè)保險(xiǎn)基金承擔(dān)，原由個(gè)人承擔(dān)部分從其失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣。 男員工配偶如果生育二胎不可以享受一次性生育補(bǔ)貼 二、流產(chǎn)是否可以享受生育津貼 有準(zhǔn)生證的情況根據(jù)懷孕時(shí)間享受相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)的生育津貼 三、流產(chǎn)是否有產(chǎn)假 2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假 15天； 2個(gè)月以上 4個(gè)月以下的享受 30天產(chǎn)假 4個(gè)月以上的享受 42天產(chǎn)假 四、正常生育的產(chǎn)假天數(shù) 產(chǎn)假為 98天，下列情況可增加產(chǎn)假；難產(chǎn)的增加 15天；多胞胎生育的，每多生一個(gè)孩子、增加 15天；晚育（男 2女 23）的增加產(chǎn)假30天；產(chǎn)假期間（ 98天內(nèi)）領(lǐng)取 《 獨(dú)生子女父母光榮證 》 的增加 30天。 30天 產(chǎn)假天數(shù) 男員工生育保險(xiǎn)享受政策 男員工購(gòu)買生育保險(xiǎn)如男員工配偶無經(jīng)濟(jì)收入可以領(lǐng)取一次性補(bǔ)助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用（ 2440）的 50%支付。 三、終止妊娠費(fèi)用報(bào)銷 有準(zhǔn)生證的前提下最高報(bào)銷 400元 四、生育津貼（一次性生育補(bǔ)助金） 辦理程序：參保人員提交所需資料，由單位專管員負(fù)責(zé)辦理 辦理時(shí)間：攙扶休完產(chǎn)假后的 3個(gè)月內(nèi)、最長(zhǎng)不超過自然分娩之日的 8個(gè)半月。原則上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定不可更改 。 購(gòu)滿一年 報(bào)銷流程 一、備案登記 參保女職工懷孕 20周后至分娩前，到本統(tǒng)籌地區(qū)（長(zhǎng)沙縣）生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ?保險(xiǎn)待遇 包括： （ 1）生育醫(yī)療費(fèi)；（ 2）生育津貼；（ 3）男女計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。 生育保險(xiǎn) 是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者或需休假陪護(hù)妻子的男性暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。即 8月份繳納 9月份即可以用 二、醫(yī)療保險(xiǎn)停繳后是否仍然可以用？ 停繳后的一個(gè)月依然享受，往后不再享受。 具體繳費(fèi)在長(zhǎng)沙縣體現(xiàn)為每月 醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的范圍（選自部分） ?非定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)； ?各種整容手術(shù)； ?除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植； ?減肥、戒煙、戒毒的費(fèi)用； ?由于打架、斗毆、酗酒、違法亂紀(jì)、犯罪行為； ?交通事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。 一般情況下，報(bào)銷費(fèi)用 =（總費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn) 自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用） 支付比例，由亍自費(fèi)和自付項(xiàng)目是變量且無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)的，所以最終報(bào)銷金額無法確定，需要到出院結(jié)算時(shí)才能確定 住院診療流程 參保人員持入院通知單、醫(yī)保手冊(cè)、身份證明， 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章 登記入院 交納住院預(yù)交款（個(gè)人帳戶金或現(xiàn)金） 住院診療 結(jié)算（醫(yī)院核算后，繳納個(gè)人自負(fù)部分） 出院 大病互助 參保人員按每人每年 90元一次性繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)用。 主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥符合規(guī)定的費(fèi)用，由本人保管 （此部分金額體現(xiàn)為醫(yī)?？ㄖ杏囝~，撥打“ 96511”進(jìn)行查詢） ?統(tǒng)籌醫(yī)療基金 ： =單位繳納部分劃入的統(tǒng)籌部分， 主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等，由社保經(jīng)辦機(jī)
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